9. Hemoglobina

Question 1

Hemograma (definición)

Answer 1

Cuantificación de los distintos elementos formes de la sangre

Question 2

Qué tipo de muestra se toma para un hemograma?

Answer 2

Sangre en tubos de EDTA (anticoagulante)

Question 3

Qué parámetros de los leucocitos estudiamos?

Answer 3

Concentración total de leucocitos
Fórmula leucocitaria
Cuántas formas inmaduras pasan a circulación

Question 4

Qué parámetros de las plaquetas estudiamos?

Answer 4

Número total
Plaquetocrito
Volumen plaquetar medio

Question 5

Qué parámetros de los hematíes estudiamos?

Answer 5

Número total
Concentración de hemoglobina
Hematocrito
Volumen corpuscular medio
Hemoglobina corpuscular media
Concentración de hemoglobina corpuscular media

Question 6

Hemoglobina corpuscular media (definición)

Answer 6

Cuánta hemoglobina hay de media en cada hematíe

Question 7

Concentración de hemoglobina corpuscular media (definición)

Answer 7

Concentración media de hemoglobina por hematíe

Question 8

Hemoglobina corpuscular media y volumen corpuscular medio de un hematíe normal (normocítico y normocrómico)

Answer 8

VCM: 82-98 fL
HCM: 27-31 pg

Question 9

Factores que afectan las características de los hematíes

Answer 9

Edad
Sexo
Altitud
Niveles de EPO

Question 10

Clasificación de anemias según su origen:

Answer 10

Hiporregenerativas / centrales
Regenerativas / periféricas

Question 11

Clasificación de anemias según el VCM:

Answer 11

Microcíticas
Macrocíticas
Normocíticas

Question 12

Tipos de anemias hiporregenerativas

Answer 12

Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica

Question 13

Tipos de anemias regenerativas

Answer 13

Hemolíticas corpusculares
Hemolíticas extracorpusculares

Question 14

Tipos de anemias microcíticas:

Answer 14

Anemia ferropénica
Anemias por talasemia

Question 15

Tipos de anemias macrocíticas

Answer 15

Anemia megaloblástica

Question 16

Tipos de anemias normocíticas

Answer 16

Pérdida aguda de sangre
Enfermedades crónicas

Question 17

Qué ocurre como consecuencia de un déficit de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH)

Answer 17

Perdemos poder reductor. Por tanto perdemos capacidad de proteger frente al estrés oxidativo

Question 18

Analítica de un paciente con déficit de G6PDH:

Answer 18

Anemia por disfunción de los hematíes y el grupo hemo
Aumento de bilirrubina indirecta por disfunción del grupo hemo
Aumento de la LDH
Posiblemente hemoglobinuria

Question 19

Cuál es la hemoglobina más abundante en un adulto, y de qué está compuesta?

Answer 19

HbA: dos cadenas alfa y dos beta

Question 20

Tipos de hemoglobina que predominan en el feto:

Answer 20

Hemoglobina fetal: dos alfa y dos gamma
HbA2: dos alfa y dos delta

Question 21

Qué es la hemoglobina S?

Answer 21

Alteración estructural de la hemoglobina en la que hay un cambio de un glutámico por una valina. El hematíe se vuelve más hidrofóbico en su estado desoxigenado, asumiendo forma de hoz. Cuando se oxigena, recupera la forma normal. Tras varios ciclos de oxi-desoxi, se rompe (anemia)

Question 22

Cómo se relaciona la HbS con la malaria?

Answer 22

La malaria está causada por un parásito que infecta los hematíes. Cuando hay HbS, no le da suficiente tiempo al parásito de completar su ciclo antes de que se rompa el hematíe. Por tanto, la HbS confiere protección frente a la malaria.

Question 23

Tanto los homocigotos como los heterocigotos para la HbS tienen anemia falciforme. (V / F)

Answer 23

Falso; los heterocigotos suelen ser asintomáticos o con una anemia muy leve. Solo los homocigotos tienen anemia falciforme

Question 24

Alfa talasemia (definición)

Answer 24

Alteración en la que hay menor síntesis de la cadena alfa de la hemoglobina

Question 25

Beta talasemia (definición)

Answer 25

Alteración en la que hay menor síntesis de la cadena beta de la hemoglobina

Question 26

Cómo son los hematíes en una talasemia?

Answer 26

Hipocrómicos
Microcíticos

Question 27

Qué le pasa a la hemoglobina en una beta talasemia?

Answer 27

Las cadenas alfa se pueden unir a cadenas gamma o delta, aumentando la proporción de Hb fetal y HbA2. O las cadenas alfa pueden tetramerizar formando cuerpos de Heinz

Question 28

Hemoglobina de Bart

Answer 28

Tetrámero de cadenas gamma

Question 29

Hemoglobina H (HbH)

Answer 29

Tetrámero de cadenas beta

Question 30

Qué peligro hay con la HbH?

Answer 30

Tiene mucha mayor afinidad por el oxígeno que la Hb normal, por lo que no libera el oxígeno en los tejidos

Question 31

Qué condiciona la severidad del fenotipo de la talasemia alfa?

Answer 31

Tenemos cuatro alelos que codifican la cadena alfa. Mientras más alelos estén afectados, más severo el fenotipo.

Question 32

En condiciones normales qué tipos de hemoglobina producimos? En una alfa talasemia? En una beta talasemia?

Answer 32

Normal: HbA y en menor cantidad HbA2 y HbF
Alfa: HbA, HbA2, Hb Bart, HbH (proporción depende de genotipo)
Beta: HbA y en mayor proporción HbA2, HbF, tetrámeros alfa