9. Hemoglobina Flashcards
Hemograma (definición)
Cuantificación de los distintos elementos formes de la sangre
Qué tipo de muestra se toma para un hemograma?
Sangre en tubos de EDTA (anticoagulante)
Qué parámetros de los leucocitos estudiamos?
Concentración total de leucocitos
Fórmula leucocitaria
Cuántas formas inmaduras pasan a circulación
Qué parámetros de las plaquetas estudiamos?
Número total
Plaquetocrito
Volumen plaquetar medio
Qué parámetros de los hematíes estudiamos?
Número total
Concentración de hemoglobina
Hematocrito
Volumen corpuscular medio
Hemoglobina corpuscular media
Concentración de hemoglobina corpuscular media
Hemoglobina corpuscular media (definición)
Cuánta hemoglobina hay de media en cada hematíe
Concentración de hemoglobina corpuscular media (definición)
Concentración media de hemoglobina por hematíe
Hemoglobina corpuscular media y volumen corpuscular medio de un hematíe normal (normocítico y normocrómico)
VCM: 82-98 fL
HCM: 27-31 pg
Factores que afectan las características de los hematíes
Edad
Sexo
Altitud
Niveles de EPO
Clasificación de anemias según su origen:
Hiporregenerativas / centrales
Regenerativas / periféricas
Clasificación de anemias según el VCM:
Microcíticas
Macrocíticas
Normocíticas
Tipos de anemias hiporregenerativas
Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica
Tipos de anemias regenerativas
Hemolíticas corpusculares
Hemolíticas extracorpusculares
Tipos de anemias microcíticas:
Anemia ferropénica
Anemias por talasemia
Tipos de anemias macrocíticas
Anemia megaloblástica
Tipos de anemias normocíticas
Pérdida aguda de sangre
Enfermedades crónicas
Qué ocurre como consecuencia de un déficit de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH)
Perdemos poder reductor. Por tanto perdemos capacidad de proteger frente al estrés oxidativo
Analítica de un paciente con déficit de G6PDH:
Anemia por disfunción de los hematíes y el grupo hemo
Aumento de bilirrubina indirecta por disfunción del grupo hemo
Aumento de la LDH
Posiblemente hemoglobinuria
Cuál es la hemoglobina más abundante en un adulto, y de qué está compuesta?
HbA: dos cadenas alfa y dos beta
Tipos de hemoglobina que predominan en el feto:
Hemoglobina fetal: dos alfa y dos gamma
HbA2: dos alfa y dos delta
Qué es la hemoglobina S?
Alteración estructural de la hemoglobina en la que hay un cambio de un glutámico por una valina. El hematíe se vuelve más hidrofóbico en su estado desoxigenado, asumiendo forma de hoz. Cuando se oxigena, recupera la forma normal. Tras varios ciclos de oxi-desoxi, se rompe (anemia)
Cómo se relaciona la HbS con la malaria?
La malaria está causada por un parásito que infecta los hematíes. Cuando hay HbS, no le da suficiente tiempo al parásito de completar su ciclo antes de que se rompa el hematíe. Por tanto, la HbS confiere protección frente a la malaria.
Tanto los homocigotos como los heterocigotos para la HbS tienen anemia falciforme. (V / F)
Falso; los heterocigotos suelen ser asintomáticos o con una anemia muy leve. Solo los homocigotos tienen anemia falciforme
Alfa talasemia (definición)
Alteración en la que hay menor síntesis de la cadena alfa de la hemoglobina
Beta talasemia (definición)
Alteración en la que hay menor síntesis de la cadena beta de la hemoglobina
Cómo son los hematíes en una talasemia?
Hipocrómicos
Microcíticos
Qué le pasa a la hemoglobina en una beta talasemia?
Las cadenas alfa se pueden unir a cadenas gamma o delta, aumentando la proporción de Hb fetal y HbA2. O las cadenas alfa pueden tetramerizar formando cuerpos de Heinz
Hemoglobina de Bart
Tetrámero de cadenas gamma
Hemoglobina H (HbH)
Tetrámero de cadenas beta
Qué peligro hay con la HbH?
Tiene mucha mayor afinidad por el oxígeno que la Hb normal, por lo que no libera el oxígeno en los tejidos
Qué condiciona la severidad del fenotipo de la talasemia alfa?
Tenemos cuatro alelos que codifican la cadena alfa. Mientras más alelos estén afectados, más severo el fenotipo.
En condiciones normales qué tipos de hemoglobina producimos? En una alfa talasemia? En una beta talasemia?
Normal: HbA y en menor cantidad HbA2 y HbF
Alfa: HbA, HbA2, Hb Bart, HbH (proporción depende de genotipo)
Beta: HbA y en mayor proporción HbA2, HbF, tetrámeros alfa
