2. Teoría de valores de referencia. Interpretación de datos analíticos Flashcards
Rangos de referencia (definición)
Rangos de valores establecidos en relación a los datos obtenidos en una población de referencia. Se establecen en cada laboratorio y para cada parámetro que se estudia en ese laboratorio.
Cómo se establecen los rangos de referencia?
Se selecciona una población sana y se emplea la técnica analítica que se usa en el laboratorio. Se obtienen los resultados y se representan en una gráfica. El rango de referencia se define como el rango entre los percentiles 2,5 y 97,5.
Estratificación de los valores de referencia (definición)
En valores complicados que varían entre grupos de la población (niños y adultos, por ejemplo), se hacen subgrupos, cada uno con su propio rango de referencia
Proceso de estratificación de los valores de referencia
Medimos el valor para los dos subgrupos. Si la diferencia entre la media de los subgrupos es mayor al 25% del rango total, se crean valores de referencia específicos para cada grupo.
Límite de decisión clínica (definición)
Valores que determinan una decisión clínica
Se basan en estudios estudios clínicos y recomendaciones de guías clínicas
Sensibilidad de una prueba (definición)
Capacidad para detectar de forma adecuada a una persona enferma
Especificidad de una prueba (definición)
Capacidad para detectar de forma adecuada a una persona sana
Verdaderos negativos (definición)
Individuos sanos que la prueba clasifica correctamente
Verdaderos positivos (definición)
Individuos enfermos que la prueba clasifica correctamente
Falsos negativos (definición)
Individuos enfermos que la prueba no clasifica correctamente
Falsos positivos (definición)
Individuos sanos que la prueba no clasifica correctamente
Cómo se calcula la sensibilidad de una prueba?
%VP / % (VP + FN)
Cómo se calcula la especificidad de una prueba?
%VN / % (VN + FP)
Capacidad discriminatoria de una prueba (definición)
Porcentaje de resultados correctos que obtiene una prueba
Cuándo se aumenta la sensibilidad de una prueba?
Cuando interesa encontrar la mayor cantidad de enfermos, como en el diagnósico de enfermedades graves pero tratables
Qué pasa cuando se aumenta la sensibilidad de una prueba?
Aumenta la cantidad de falsos positivos
Cuándo se disminuye la sensibilidad de una prueba?
Cuando interesa disminuir los falsos positivos, como en el diagnóstico de enfermedades graves que no tienen cura
Qué pasa cuando se disminuye la sensibilidad de una prueba?
Aumenta la cantidad de falsos negativos
Existe una relación ( directa / inversa ) entre la sensibilidad y especificidad de una prueba.
Inversa
Curva ROC (receiver operating characteristics)
Representación gráfica de sensibilidad vs (1 - especificidad)
Busca la concentración en la que se debe definir el punto de corte para que la prueba tenga mayor eficiencia
El punto que más se aproxime a la esquina superior izquierda corresponde a la concentración con mejor eficacia
Cómo se determina la capacidad discriminatoria con una curva ROC?
Con el área bajo la curva
Cuanto más se acerca el área de la curva a 1 ( mayor / menor ) capacidad discriminatoria
Mayor
Valor predictivo positivo (definición)
Probabilidad que tiene el paciente de padecer una enfermedad después de un resultado positivo
Valor predictivo negativo (definición)
Probabilidad que tiene el paciente de no padecer una enfermedad después de un resultado negativo
Cómo se calcula el VPP?
VPP% = VP * 100 / (VP + FP)
Cómo se calcula el VPN?
VPN% = VN *100 / (VN +FN)
Qué parámetros se ven afectados por la prevalencia de una enfermedad?
VPP y VPN
NO sensibilidad y especificidad
Con una prevalencia baja, es fiable un resultado ( positivo / negativo ), pero no un resultado ( positivo / negativo )
Negativo; positivo
Compontentes de la variabilidad
Interindividual
Intraindividual
Variabilidad biológica interindividual (definición)
La variación de una persona en relación a la población (CVG)
Variabilidad biológica intraindividual (definición)
La variación dentro de una misma persona a lo largo del tiempo sin modificarse el estado fisiológico o patológico (CVI)
Índice de individualidad (definición)
Forma matemática de expresar la individualidad de un analito
Cuando el índice de individualidad es ( mayor / menor ), se considera que hay una fuerte individualidad.
Menor
Cuando un analito tiene fuerte individualidad, su rango es mucho ( menor / mayor ) al rango de la población.
Menor
Cuando un analito tiene baja individualidad, el rango de referencia de la población ( sí / no ) tiene utilidad para medir cambios en el paciente.
Sí
Valor de referencia de cambio (definición)
Cambio en la concentración de analito requerido para que adquiera significado clínico, teniendo en cuenta la variabilidad total.
