5. Estudio del metabolismo del calcio y fosfato Flashcards
Sistemas de regulación del calcio:
Absorción intestinal
Excreción renal
Intercambio entre el calcio en circulación y el calcio depositado en los huesos
El ___ es el catión más abundante del cuerpo humano
Calcio
Cómo se encuentra el calcio en circulación?
~50% unido a proteínas
~50% libre como calcio ionico
Mínimo porcentaje formando complejos con otras sales
Cuál es la forma más importante del calcio?
Ionico
Factores a tener en cuenta cuando analizamos el calcio
pH
Concentración de proteínas
Cómo afecta el pH a los niveles de calcio?
Sólo afecta al calcio iónico
Los protones compiten por unirse a las cargas negativas de las proteínas. En acidosis, hay menos sitios de unión para el calcio, y aumenta el calcio iónico
Cómo afecta la concentración de proteínas a los niveles de calcio?
Si perdemos muchas proteínas, perderemos todo el calcio unido a esas proteínas, disminuyendo el calcio total (no el ionico)
Reguladores hipercalcemiantes:
Paratirina y vitamina D
La ___ actúa a nivel de hueso y riñón, mientras que la ___ actúa a nivel del intestino, hueso y rinón.
PTH; vitamina D
Regulador hipocalcemiante:
Calcitonina
Mecanismo de la calcitonina
No se conoce
Ciclo de vida de la paratirina
Pre-pro-paratirina sintetizada en las glándulas paratiroideas
Pre-pro-paratirina se hidroliza para dar pro-paratirina
Pro-paratirina se hidroliza para dar paratirina intacta y se libera
Hidrólisis en el extremo N-terminal, dando paratirina intacta activa y fragmentos carboxiterminales inactivos
Estos son metabolizados y eliminados por los sistemas hepático y renal
La vida media de la paratirina intacta activa es de ___, mientras que la vida media de los fragmentos carboxiterminales es de ___. Por tanto, tenemos mayor concentración en sangre de ___.
5 minutos; 1 hora; fragmentos carboxiterminales
Mecanismos de acción de la paratirina
Favorece la resorción ósea
Aumenta reabsorción renal de calcio
Disminuye reabsorción renal de fosfato
Modificaciones post-traduccionales inactivadoras de la paratirina
Fosforilación
Oxidación
Forma activa de la vitamina D
Calcitriol (1,25-(OH)2-VD3)
Forma inactiva de la vitamina D
24,25-(OH)2-VD3
Cuando tenemos niveles altos de paratirina, se favorece la hidroxilación en la posición ___ de la vitamina D, mientras que a niveles bajos de paratirina, se favorece la hidroxilación en posición ___.
1; 24
Qué forma de la vitamina D se analiza en el laboratorio y por qué?
25-OH-VD3 porque tiene mayor vida media que las formas con una segunda hidroxilación, así que constituyen la mayor parte de las reservas de vitamina D
Funciones de la vitamina D
Favorece la expresión de canales de calcio en el intestino para favorecer la absorción de calcio
Favorece la expresión de calbindina en el intestino, que también participa en la absorción de calcio
Favorece la reabsorción renal de calcio
Rango recomendado para la concentración de calcio
30-60 ng/mL
Tipos de análisis de calcio más comunes
Calcio total en sangre venosa por espectrofotometría
Calcio total en orina de 24 horas por espectrofotometría
Calcio iónico en sangre venosa o arterial por potenciometría
Tipos de análisis de la paratirina
Inmunoensayos (tercera generación)
Cromatografía acoplada a espectroscopía de masas
