17. Evaluación Analítica de la Función Gastrointestinal Flashcards
Técnica gold standard para detectar H pylori:
Endoscopia y biopsia con análisis histológico, cultivo o prueba de ureasa
Métodos no invasivos para detectar H pylori:
Detección del antígeno en heces
Serología
Prueba del aliento (UBT)
Problemas con las pruebas de antígeno en heces y serología:
Antígeno en heces: hay que tener en cuenta la cepa local para saber cuál buscar
Serología: no indican infección activa
Cómo funciona la prueba del aliento para el diagnóstico de H pylori:
- Se toma muestra basal del aliento
- Se administra urea marcada con carbono 13
- Se toma una segunda muestra después de 30 minutos
Diagnóstico: si hay aumento de la proporción de CO2 con carbono 13
Marcadores de la pancreatitis:
Amilasa
Lipasa
Principal causa de la pancreatitis aguda:
Alcohol
Pruebas para detectar una pancreatitis:
Aspirado del jugo duodenal o pancreático para ver el contenido
Elastasa fecal
Administramos sustrato y vemos cómo se descompone
Prueba de la elastasa fecal:
Medimos el contenido de elastasa en una muestra de heces. En pacientes con pancreatitis habrá déficit
Qué es la prueba de la digestión en heces?
Para detectar malabsorción, miramos una muestra de heces al microscopio y buscamos grasas, fibras musculares y almidón
Sobcrecrecimiento bacteriano (definición)
Cambio en el número y tipo de las bacterias presentes en el intestino delgado
Cómo funciona la prueba del aliento para el diagnóstico de un sobrecrecimiento bacteriano?
- Se toma muestra basal del aliento
- Estímulo con glucosa (75 gramos) o lactitol
- Muestras cada 15-30 minutos durante dos horas
Lactitol normalmente atraviesa el intestino sin ser absorbido; en sobrecrecimiento se fermenta
Glucosa se absorberia en el intestino delgado; en diagnóstico se fermenta primero
Malabsorción de lactosa (defininción)
No se produce la lactasa; cuando tomamos lactosa esta pasa al intestino grueso donde es fermentada por bacterias para producir hidrógeno y metano
Diferencia entre malabsorción e intolerancia a la lactosa:
En la intolerancia tenemos malabsorción acompañada de síntomas
Tipos de malabsorción de la lactosa:
Congénita
Hipolactasia del adulto
Hipolactasia secundaria a un daño en el intestino
Qué gen determina que una persona tenga o no tenga malabsorción de lactosa?
Polimorfismo en un intrón del gen MCM6
En qué se diferencia la prueba de aliento de la lactosa a las demás?
25 gramos de lactosa como estímulo
Duración de 180 minutos en vez de 120
Cómo se trata una malabsorción de fructosa?
Dieta FODMAPS
Anemia perniciosa (definición)
Déficit de B12 causado por déficit de factor intrínseco
Ocurre por destrucción autoinmune de las células productoras de factor intrínseco, cirugía, atrofia, medicamentos o errores congénitos
El déficit de B12 puede causar:
Anemia megaloblástica
Alteraciones neurológicas
Cómo se determina un déficit de B12?
Inmunoensayo competitivo con B12 exógena marcada
Marcadores indirectos como la homocisteína y ácido metilmalónico
Holo-transferrina indica que hay poca absorción
Calprotectina (definición)
Proteína que une calcio y zinc, abundante en los neutrófilos intestinales
Su determinación es indicador de inflamación intestinal
Cómo se hace el diagnóstico de la enfermedad celiaca?
Serología que busca IgA antitransglutaminasa tisular 2, IgA antiendomisio
Comprobar IgA total
