17. Evaluación Analítica de la Función Gastrointestinal

Question 1

Técnica gold standard para detectar H pylori:

Answer 1

Endoscopia y biopsia con análisis histológico, cultivo o prueba de ureasa

Question 2

Métodos no invasivos para detectar H pylori:

Answer 2

Detección del antígeno en heces
Serología
Prueba del aliento (UBT)

Question 3

Problemas con las pruebas de antígeno en heces y serología:

Answer 3

Antígeno en heces: hay que tener en cuenta la cepa local para saber cuál buscar
Serología: no indican infección activa

Question 4

Cómo funciona la prueba del aliento para el diagnóstico de H pylori:

Answer 4

1. Se toma muestra basal del aliento
2. Se administra urea marcada con carbono 13
3. Se toma una segunda muestra después de 30 minutos
   Diagnóstico: si hay aumento de la proporción de CO2 con carbono 13

Question 5

Marcadores de la pancreatitis:

Answer 5

Amilasa
Lipasa

Question 6

Principal causa de la pancreatitis aguda:

Answer 6

Alcohol

Question 7

Pruebas para detectar una pancreatitis:

Answer 7

Aspirado del jugo duodenal o pancreático para ver el contenido
Elastasa fecal
Administramos sustrato y vemos cómo se descompone

Question 8

Prueba de la elastasa fecal:

Answer 8

Medimos el contenido de elastasa en una muestra de heces. En pacientes con pancreatitis habrá déficit

Question 9

Qué es la prueba de la digestión en heces?

Answer 9

Para detectar malabsorción, miramos una muestra de heces al microscopio y buscamos grasas, fibras musculares y almidón

Question 10

Sobcrecrecimiento bacteriano (definición)

Answer 10

Cambio en el número y tipo de las bacterias presentes en el intestino delgado

Question 11

Cómo funciona la prueba del aliento para el diagnóstico de un sobrecrecimiento bacteriano?

Answer 11

1. Se toma muestra basal del aliento
2. Estímulo con glucosa (75 gramos) o lactitol
3. Muestras cada 15-30 minutos durante dos horas
   Lactitol normalmente atraviesa el intestino sin ser absorbido; en sobrecrecimiento se fermenta
   Glucosa se absorberia en el intestino delgado; en diagnóstico se fermenta primero

Question 12

Malabsorción de lactosa (defininción)

Answer 12

No se produce la lactasa; cuando tomamos lactosa esta pasa al intestino grueso donde es fermentada por bacterias para producir hidrógeno y metano

Question 13

Diferencia entre malabsorción e intolerancia a la lactosa:

Answer 13

En la intolerancia tenemos malabsorción acompañada de síntomas

Question 14

Tipos de malabsorción de la lactosa:

Answer 14

Congénita
Hipolactasia del adulto
Hipolactasia secundaria a un daño en el intestino

Question 15

Qué gen determina que una persona tenga o no tenga malabsorción de lactosa?

Answer 15

Polimorfismo en un intrón del gen MCM6

Question 16

En qué se diferencia la prueba de aliento de la lactosa a las demás?

Answer 16

25 gramos de lactosa como estímulo
Duración de 180 minutos en vez de 120

Question 17

Cómo se trata una malabsorción de fructosa?

Answer 17

Dieta FODMAPS

Question 18

Anemia perniciosa (definición)

Answer 18

Déficit de B12 causado por déficit de factor intrínseco
Ocurre por destrucción autoinmune de las células productoras de factor intrínseco, cirugía, atrofia, medicamentos o errores congénitos

Question 19

El déficit de B12 puede causar:

Answer 19

Anemia megaloblástica
Alteraciones neurológicas

Question 20

Cómo se determina un déficit de B12?

Answer 20

Inmunoensayo competitivo con B12 exógena marcada
Marcadores indirectos como la homocisteína y ácido metilmalónico
Holo-transferrina indica que hay poca absorción

Question 21

Calprotectina (definición)

Answer 21

Proteína que une calcio y zinc, abundante en los neutrófilos intestinales
Su determinación es indicador de inflamación intestinal

Question 22

Cómo se hace el diagnóstico de la enfermedad celiaca?

Answer 22

Serología que busca IgA antitransglutaminasa tisular 2, IgA antiendomisio
Comprobar IgA total