1. Fases del proceso analítico Flashcards
Pasos de la fase preanalítica
Solicitud de análisis
Obtención de muestra
Transporte de muestra
Recepción e identificación de muestra
Gestión de la demanda
Pasos de la fase analítica
Control de calidad
Análisis
Validación técnica
Validación facultativa
Pasos de la fase postanalítica
Envío de resultados
Test algoritmos/reflejos
Cómo debe ser una solicitud para una prueba bioquímica?
Específica para la situación y para el paciente
Sólo las necesarias
Con resultados informatizables
Tipos de variables en la toma de una muestra
Biológicas
Debidas a la extracción
Debidas al espécimen
Tipos de variables biológicas
Modificables
No modificables
Tipos de variables biológicas modificables
Cíclicas
Dieta
Actividad física
Entorno
Medicamentos
Tipos de variables biológicas no modificables
Edad
Sexo
Tipos de variables debidas a la extracción
Postura del paciente al momento de la toma
Método de toma
Tipos de variables debidas al espécimen
Características fisicoquímicas de la muestra
Tipo de recipiente
Variaciones cíclicas de la concentración
Tipos de muestra
Sangre
Orina
Heces
LCR
Semen
Sudor
Biopsia
Pelo
Origen desconocido
Tipo de muestra más frecuente
Sangre
Tipos de muestra de sangre según su origen
Arterial
Capilar
Venosa
Tipos de muestra de sangre según su tipo
Sangre total
Suero
Plasma
Suero (definición)
Proviene de sangre coagulada
Se recogen en tubo vacío o con potenciador de la coagulación
No contiene ningún factor de coagulación ni fibrinógeno
Plasma (definición)
Proviene de sangre no coagulada
Se recogen en tubo con anticoagulantes
Sí contiene factores de coagulación
Tipos de muestra de orina
De 24 horas
Micción aislada
Muestra de orina de 24 horas (definición)
Se recoge toda la orina del paciente durante 24 horas, desde la primera de hoy hasta la primera de mañana
Las muestras de orina de micción aislada se utilizan para
Pruebas microbiológicas
Pruebas cualitativas
Prueba cuantitativa de la creatinina
Las muestras de orina de 24 horas se utilizan para
Pruebas cuantitativas
Análisis de espécimenes de concentración variable
Factores que pueden afectar una muestra durante su transporte
Tiempo entre extracción y recepción
Temperatura
Presencia de estabilizantes
Condiciones de luz
Agitación
Condiciones especiales de transporte de muestras a larga distancia
Embalaje primario a prueba de derrames y de agua
Embalaje secundario que mantenga la temperatura y con material absorbente
Embalaje exterior que cumpla instrucciones de embalaje
Las interferencias más frecuentes son causadas por:
Hemoglobina
Bilirrubina
Lípidos
Tipos de interferencia por hemólisis:
Interferencias espectrales
Interferencias químicas
Aumento artefactual de la concentración de compuestos intracelulares
Dilución de analitos del plasma
Interferencias por hemólisis (definición)
Hemólisis in vitro que afecta la medición de analitos
Reacción de Trinder (definición)
Reacción que se utiliza para medir la concentración de muchos analitos:
H2O2 + cromógeno reducido –(peroxidasa)–> cromógeno oxidado (color) + H2O
Cómo interfiere la hemólisis con la reacción de Trinder?
Interferencia positiva: la hemoglobina liberada tiene acción peroxidasa, aumentando la concentración del cromógeno oxidado
Cómo interfiere la bilirrubina con la reacción de Trinder?
Interferencia negativa: la bilirrubina reacciona con el agua oxigenada, reduciendo la cantidad de sustrato, disminuyendo la cantidad de cromógeno oxidado
Interferencias por turbidez (definición)
Turbidez de la muestra debida a la presencia excesiva de células, fibrina, restos celulares y, sobre todo, triglicéridos
La turbidez en suero o plasma se detecta visualmente cuando la concentración de triglicéridos excede ___.
300 mg/dL
Tipos de interferencias causadas por turbidez:
Espectrales
Depleción de volumen
Efectos fisicoquímicos
Interferencias de depleción de volumen (definición)
A mismo volumen de muestra, hay un mayor volumen ocupado por triglicéridos y menos volumen ocupado por la fase acuosa que contiene los analitos
Interferencias por efectos fisicoquímicos de los triglicéridos (definición)
Por su naturaleza hidrofóbica, las lipoproteínas pueden disolver en su interior analitos, reactivos y productos de reacciones, causando errores en la medida
Tipos de interferencias causadas por la bilirrubina:
Espectrales
Químicas
Índices séricos (definición)
Serie de medidas fotométricas que nos dicen qué concentración de cada causante (hemoglobina, triglicéridos, bilirrubina) podemos tener para una prueba determinada; vienen con cada máquina usada para medir
Cuánto tiempo se almacenan las muestras?
Normalmente una semana en frío
En algunos casos, indefinidamente a -80
Tipos de control de calidad
Interno
Externo
Control de calidad interno (definición)
Se realiza una prueba sobre una muestra con valores conocidos para asegurar que el equipo funciona correctamente
Se realiza todos los días y no se empieza el trabajo hasta que salga bien
Son propios de cada laboratorio
Control de calidad externo (definición)
Se recibe una muestra desconocida, y se analiza y se manda a comparar con los resultados de otros laboratorios
Se usa para asegurar que los métodos funcionan bien a medio/largo plazo
Gráfico de Levy-Jennings
Permite llevar a cabo el seguimiento de los resultados obtenidos sobre un compuesto conocido dentro del rango de referencia
Gráfico de Youden
Permite llevar a cabo el seguimiento de los resultados obtenidos sobre dos muestras en dos rangos, el de referencia y el patológico
