9. ANTIEPILÉPTICOS Flashcards
1
Q
ESQUEMA GENERAL ANTIEPILÉPTICOS
A
2
Q
ESQUEMA IMPORTANTE ANTIEPILÉPTICOS
A
3
Q
Inhibidores canales de sodio
A
Carbamazepina, fenitoína, valproato, lamotrigina
4
Q
A
5
Q
¿Cuál es el mecanismo de acción de la fenitoína?
A
Bloquea los canales de Nat de alta frecuencia, disminuye conductancia al Ca2+ y aumenta la acción del GABA.
6
Q
¿En qué tipos de crisis epilépticas es eficaz la fenitoína?
A
- Tónico-clónicas
- Parciales
7
Q
¿En qué tipo de crisis epilépticas no es eficaz la fenitoína?
A
Crisis de ausencia (las puede empeorar)
8
Q
¿Cuál es una característica de la farmacocinética de la fenitoína?
A
Buena absorción oral y alta unión a proteínas plasmáticas.
9
Q
¿Cómo es el metabolismo de la fenitoína?
A
Hepático y saturable.
10
Q
¿Qué factores pueden reducir la absorción de la fenitoína?
A
- Antiácidos
- Calcio
- Comida
11
Q
¿Qué medicamentos inhiben el metabolismo de la fenitoína?
A
- Valproato
- Isoniacida
- Amiodarona
- Fluconazol
12
Q
¿Qué efecto tiene la fenitoína sobre el metabolismo de otros fármacos?
A
Induce el metabolismo de otros fármacos.
13
Q
¿Qué medicamentos desplazan a la fenitoína de su unión a proteínas?
A
- Salicilatos
- Fenilbutazona
- Tolbutamida
14
Q
¿Cuáles son algunos de los efectos adversos de la fenitoína?
A
- Vértigo
- Ataxia
- Cefalea
- Confusión
- Deterioro cognitivo
15
Q
¿Qué efecto adverso específico puede causar la fenitoína relacionado con la salud bucal?
A
Hiperplasia gingival
16
Q
¿Qué tipo de reacciones cutáneas puede causar la fenitoína?
A
Reacciones cutáneas
17
Q
¿Es la fenitoína teratogénica?
A
Sí, puede causar malformaciones fetales.
18
Q
Fármaco que tiene metabolismo saturable:
A
FENITOÍNA
19
Q
PRINCIPAL RAM FENITOINA
A
MALFORMACIONES FETALES
20
Q
A
21
Q
¿Qué tipo de canales bloquea la carbamazepina?
A
Bloquea los canales de Nat de alta frecuencia
Los canales de sodio (Nat) son esenciales en la transmisión de impulsos eléctricos en las neuronas.
22
Q
¿Cuál es la forma química de la carbamazepina?
A
Derivado químico de los ATC
ATC se refiere a los antidepresivos tricíclicos.
23
Q
¿Cómo es la absorción oral de la carbamazepina?
A
Buena absorción oral pero lenta
Esto significa que aunque se absorbe bien en el intestino, tarda un tiempo en alcanzar niveles efectivos en el plasma.
24
Q
¿Qué efecto tiene la carbamazepina sobre el metabolismo de otros fármacos?
A
Es un potente inductor
Acelera el metabolismo de muchos fármacos, lo que puede reducir su eficacia.
25
¿Cuáles son algunas indicaciones para el uso de carbamazepina?
- Crisis parciales (simples y complejas)
- Crisis generalizadas (¡No en c. ausencias!)
- Dolor neuropático
- Neuralgia del trigémino
- Depresiones bipolares
## Footnote
Es importante tener en cuenta que no se utiliza en crisis de ausencia.
26
¿Cuáles son algunos efectos adversos de la carbamazepina?
- Mareos
- Ataxia
- Alteraciones mentales
- Alteraciones motoras
## Footnote
Estos efectos pueden afectar la calidad de vida del paciente y requieren monitoreo.
27
¿Cuál es el nombre comercial de la carbamazepina?
Tegretol 200
## Footnote
Tegretol es una de las marcas más conocidas de carbamazepina.
28
29
¿Qué efecto tiene el Valproato sobre los niveles de GABA?
Aumenta los niveles centrales de GABA (aumenta su síntesis e inhibe su degradación)
## Footnote
El GABA es un neurotransmisor inhibidor clave en el sistema nervioso central.
30
¿Qué canales bloquea el Valproato?
Bloquea los canales de Na+
## Footnote
Este bloqueo contribuye a su efecto anticonvulsivo.
31
¿Qué tipo de canales de calcio inhibe el Valproato?
Inhibe los canales de Calcio tipo T
## Footnote
Es eficaz en crisis de ausencia.
32
¿Cómo es la farmacocinética del Valproato?
Buena absorción oral. Alta unión a proteínas plasmáticas.
## Footnote
Esto implica que el Valproato es bien absorbido en el tracto gastrointestinal y tiene una alta cantidad en circulación que puede afectar su eficacia.
33
¿Cuáles son algunas interacciones del Valproato?
Desplazamiento, inhibición del metabolismo, inducción del metabolismo por otros fármacos.
## Footnote
Estas interacciones pueden alterar la concentración de Valproato y otros medicamentos en el organismo.
34
¿Cuáles son algunos efectos adversos del Valproato?
Somnolencia, confusión, náuseas, vómitos, alopecia, teratogenia y hepatotoxicidad.
## Footnote
Estos efectos adversos deben ser monitoreados durante el tratamiento.
35
¿Qué tipo de epilepsia se puede tratar con Valproato?
Casi cualquier tipo de epilepsia, epilepsia infantil.
## Footnote
Es un medicamento versátil en el tratamiento de trastornos convulsivos.
36
¿Qué otra indicación tiene el Valproato además de la epilepsia?
Estabilizador del ánimo.
## Footnote
Se utiliza en trastornos bipolares y para prevenir episodios maníacos.
37
¿Qué neuronas están asociadas con el GABA?
Neurona GABA-érgica.
## Footnote
Estas neuronas son responsables de liberar GABA, el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro.
38
¿Qué neuronas están asociadas con el glutamato?
Neurona Glutamatérgica.
## Footnote
Estas neuronas son responsables de liberar glutamato, el principal neurotransmisor excitador.
39
Completa la frase: El Valproato afecta a los canales de _______ y _______.
Sodio, Calcio.
## Footnote
Esto es fundamental para su mecanismo de acción anticonvulsivo.
40
¿Qué receptores están involucrados en la neurotransmisión excitatoria?
Receptor Gluta (NMDA, AMPA).
## Footnote
Estos receptores son cruciales para la plasticidad sináptica y la memoria.
41
Principal RAM VALPROATO
Alopecia, teratogenia y hepatotoxicidad.
42
Inhibidores canales de calcio
Etosuximida, gabapentina, pregabalina
43
44
¿Qué bloquea la etosuximida?
Los canales de Ca2+ Tipo T talámicos
45
¿Para qué tipo de convulsiones es eficaz la etosuximida?
Ausencias (exclusivamente)
46
¿Cómo es la absorción oral de la etosuximida?
Buena
47
¿Cuáles son los efectos adversos comunes de la etosuximida?
Náuseas y anorexia
48
¿Qué tipo de medicamento es el clonazepam?
Benzodiazepina
49
¿Qué canal se abre en el caso del GABA?
Canal de GABA (abierto)
50
¿Qué medicamentos se mencionan para el tratamiento de convulsiones?
Etosuximida o ácido valproico
51
¿Dónde se localiza el foco de convulsiones en el contexto de la etosuximida?
Tálamo
52
¿Qué tipo de canal de calcio está bloqueado por la etosuximida?
Canal de Ca2+ Tipo T
53
¿Qué tipo de convulsiones trata principalmente la etosuximida?
Convulsiones de tipo ausencia
54
Fármaco que bloquea los canales de Ca2+ Tipo T talámicos
ETOSUXIMIDA
55
56
¿Qué tipo de canales bloquean GABAPENTINA y PREGABALINA?
Canales de Ca2+ activados por voltajes altos (AVA)
## Footnote
Estos canales son importantes en la transmisión de potenciales de acción.
57
¿Cuál es una ventaja de GABAPENTINA y PREGABALINA?
Pocas interacciones con otros fármacos
## Footnote
Esto las hace más seguras para su uso en combinación con otros tratamientos.
58
¿Cómo se comparan la eficacia de Gabapentina y Pregabalina?
Pregabalina más eficaz que Gabapentina
## Footnote
Gabapentina no es considerada de primera línea en el tratamiento.
59
¿Qué fármacos se mencionan como alternativas a Gabapentina?
Phenytoin, carbamazepina, o lamotrigina
## Footnote
Estos son medicamentos antiepilépticos comunes.
60
¿Qué canal se encuentra cerrado en el contexto de Felbamate?
NMDA-R
## Footnote
Felbamate actúa modulando la actividad de este receptor.
61
¿Qué tipo de canal se menciona como abierto en el contexto de GABAA?
Canal GABAA
## Footnote
Los barbitúricos o benzodiazepinas pueden actuar sobre este canal.
62
¿Qué ocurre con el canal de Na+ en el contexto del tratamiento con estos fármacos?
Canal inactivado
## Footnote
Esto afecta la transmisión de los potenciales de acción.
63
¿Cuál es el enfoque de tratamiento para el foco de convulsiones?
Tratamiento con fármacos antiepilépticos
## Footnote
Estos fármacos ayudan a estabilizar la actividad eléctrica en el cerebro.
64
GABAPENTINA es considerada _______ en comparación con otros fármacos antiepilépticos.
no tan eficaz
## Footnote
Esto significa que tiene un rol limitado en la terapia de primera línea.
65
¿Qué efecto tienen GABAPENTINA y PREGABALINA en los potenciales de acción?
Transmisión inhibida
## Footnote
Esto es crucial para el control de las convulsiones.
66
Fármacos que bloquean los canales de Ca2+ activados por voltajes altos (AVA)
GABAPENTINA y PREGABALINA
67
Fármacos que potencian la inhibición GABAérgica
68
69
¿Qué son las benzodiazepinas?
Son fármacos que potencian la acción del GABA (GABAA)
## Footnote
Ejemplos incluyen diazepam, lorazepam, midazolam y clonazepam.
70
¿Cuál es la eficacia de las benzodiazepinas?
Eficaz en el tratamiento del status epilepticus
## Footnote
Se utilizan para controlar crisis epilépticas prolongadas.
71
¿Cuáles son los efectos adversos (RAM) de las benzodiazepinas?
Sedación, síndrome de abstinencia, crisis tras retirada
## Footnote
Estos efectos pueden limitar su uso y requieren supervisión médica.
72
¿Qué efecto tiene el fenobarbital sobre GABA?
Potencia la acción del GABA (GABAA) y prolonga la apertura de los canales de Cl-
## Footnote
Este mecanismo aumenta el efecto inhibitoria del GABA en el sistema nervioso.
73
¿En qué tipo de crisis es eficaz el fenobarbital?
Crisis generalizadas y parciales, especialmente en niños
## Footnote
Es considerado como segunda elección en el tratamiento.
74
¿Cuál es la situación actual del uso del fenobarbital en humanos?
Actualmente no se utiliza mucho en humanos, solo en veterinaria
## Footnote
Se prefiere en el tratamiento de animales debido a sus efectos secundarios en humanos.
75
¿Qué mecanismo de acción tiene la vigabatrina?
Inhibe GABA transaminasa, aumentando la presencia de GABA en el cerebro
## Footnote
Este aumento de GABA puede ayudar en el control de ciertas crisis epilépticas.
76
¿Cuál es un efecto adverso de la vigabatrina?
Defectos en campo visual periférico
## Footnote
Este efecto adverso puede disminuir su utilidad clínica en algunos pacientes.
77
Fármacos que inhiben la excitación glutamatérgica
78
Principal RAM topiramato
TERATOGENICIDAD
79
80
¿Qué efecto tiene el topiramato sobre los receptores AMPA?
Bloquea los receptores AMPA
## Footnote
El topiramato inhibe la excitación glutamatérgica al bloquear estos receptores.
81
¿Qué tipos de canales bloquea el topiramato?
Bloquea los canales de Na+ y de Ca2+
## Footnote
Esta acción contribuye a su efecto anticonvulsivante.
82
¿Cómo afecta el topiramato a la acción del GABA?
Potencia la acción del GABA
## Footnote
Esto ayuda a aumentar la inhibición en el sistema nervioso central.
83
¿Cuál es el espectro de acción del topiramato en comparación con la fenitoína?
Espectro de acción similar a la fenitoína pero con ventajas
## Footnote
Ventajas incluyen menos efectos secundarios y una farmacocinética menos problemática.
84
¿Cuál es el principal inconveniente del topiramato?
Teratogenicidad
## Footnote
Esto representa un riesgo en mujeres embarazadas que utilizan este medicamento.
85
¿Cómo actúa el levetiracetam en el sistema nervioso?
Interfiere con la liberación de neurotransmisores uniéndose a la proteína 2A de la vesícula sináptica (SV2A)
## Footnote
Esto afecta la comunicación sináptica y puede tener efectos anticonvulsivantes.
86
Tabla ANTIEPILÉPTICOS
