12. SDME PIRAMIDAL, PARKINSONIANO Y CEREBELOSO

Question 1

La función motora es compleja y requiere de…

Answer 1

a) la movilidad individual de cada grupo muscular.
b) la coordinación de los movimientos de los grupos musculares.
y c) el desarrollo de «patrones» específicos para el desarrollo
de movimientos complejos

Question 2

Diagnóstico sindrómico

Answer 2

Question 3

La movilidad individual de cada grupo muscular depende de…

Answer 3

Question 5

La … forma en el bulbo raquídeo las «pirámides bulbares»

Answer 5

Vía piramidal

Question 6

Síntomas SDME piramidal

Answer 6

pérdida de fuerza, sacudidas, espasmos

Question 7

Síndrome PIRAMIDAL (PRIMERA MOTONEURONA)

SIGNOS debidos a manifestaciones negativas (deficitarias):

Answer 7

Question 8

SDME PIRAMIDAL (PRIMERA MOTONEURONA)

SIGNOS debidos a manifestaciones POSITIVAS (por liberación):

Answer 8

Question 9

Paciente con lesión en cara lateral de los hemisferios sufrirá…

Answer 9

MONOPLEJIAS CONTRALATERALES

Question 10

Un paciente con un Meningioma en la hoz del cerebro y, por lo tanto, una lesión bilateral en la cara interna de los hemisferios sufrirá…

Answer 10

PARAPLEJIA

Question 11

Un paciente con una lesión en la CÁPSULA INTERNA sufrirá…

Answer 11

HEMIPLEJÍA CONTRALATERAL Y PARÁLISIS DEL FACIAL INFERIOR CONTRARIO

Question 12

Un paciente con una lesión por encima del abultamiento cervical en la médula podrá sufrir…

Answer 12

HEMIPLEJÍA CONTRALATERAL

Question 13

Un paciente con una lesión entre el abultamiento cervical y lumbar en la médula podrá sufrir …

Answer 13

MONOPLEJÍA HOMOLATERAL

Question 14

Todas las consecuencias de una lesión en la segunda motoneurona son…

Answer 14

NEGATIVAS

Question 15

Paralisis o paresia
Rigidez espástica o en hoja de navaja
REM o ROT
Babinski o RCPextensor
Clonus

SON SIGNOS DE…

Answer 15

1a MOTONEURONA

Question 16

Paresia o parálisis
Hipotonía + hiporreflexia o arreflexia
Atrofia muscular y fasciculaciones

SON SIGNOS DE…

Answer 16

2a motoneurona

Question 17

En … encontramos afectación de 1a y 2a motoneurona

Answer 17

ELA

Question 18

Answer 18

SDME PARKINSONIANO
Síntomas: lentitud, torpeza motora, rigidez, (temblor)

Question 19

IMPORTANCIA GANGLIOS DE LA BASE EN MOVIMIENTO Y POSTURA

Answer 19

Question 20

SINDROME HIPOCINETICO-HIPERTONICO (PARKINSONIANO)
Mecanismos y causas:

Answer 20

ØEnfermedad de Parkinson
ØFármacos que depleccionan al sistema nervioso de dopamina
ØParkinsonismos atípicos(paralisis supranuclear progresiva, la atrofia multisistema o las lesiones vasculares)

Question 21

Acude a consulta paciente que cuenta padece lentitud , torpeza , rigidez, temblor…
• nosotros observamos:
Øbradi-hipocinesia
Ørigidez en rueda dentada
Øtemblor ( componente REPOSO)
ØAlteración de la marcha; pasos cortos, arrastrando los pies, menor braceo, anteroflexión cuello, cadera y rodillas

PACIENTE PADECE…

Answer 21

SDME PARKINSONIANO

Question 22

LA RIGIDEZ EN RUEDA DENTADA ES TÍPICA DE…

Answer 22

SDME PARKINSONIANO
Es un tipo de hipertonía muscular (aumento del tono), caracterizada por una resistencia intermitente al movimiento pasivo de una extremidad. Esa resistencia se percibe como si el miembro se moviera a través de “pequeños saltos” o clics, como los engranajes de una rueda dentada.

Question 23

Recordar que en el cerebelo, cada hemisferio controla la musculatura de su…

Answer 23

HEMICUERPO

Question 24

Mareo, inestabilidad, dificultad para hablar, torpeza. Son síntomas de…

Answer 24

SDME CEREBELOSO

Question 25

COORDINACION MOTORA; se consigue gracias a :

Answer 25

Øla sensibilidad profunda proporciona la información necesaria para que la contracción de los músculos que intervienen en los movimientos sea de intensidad adecuada, sincronizada y con desarrollo preciso en el tiempo. ØCerebelo; coordina: -los movimientos voluntarios (organizándolos en tiempo y espacio) - la actividad tónica de la postura y del equilibrio

Question 26

REPASO CEREBELO

Answer 26

Question 27

EQUILIBRIO Es necesario un sistema integrador; el …, y tres sistemas de información: a) …: EEII y cuello b)…: posición y desplazamientos de la cabeza en el espacio, c) y la … : relación con el mundo exterior

Answer 27

cerebelo a) La sensibilidad profunda b) El sistema vestibular c) vista

Question 28

Romberg sirve para evaluar CEREBELO: VERDADERO O FALSO

Answer 28

FALSO: Romberg evalúa el equilibrio quitando la vista para ver cómo está la sensibilidad profunda y el sistema vestibular. Pero el cerebelo no se evalúa!

Question 29

Si la exploración de Romberg sale positiva se tiene alterada:

Answer 29

Sensibilidad profunda o sistema vestibular

Question 30

Se trata de SDME…

Answer 30

CEREBELOSO

Question 32

¿Qué es la dismetría?

Answer 32

Es la incapacidad de calcular la distancia y el movimiento correctamente. ## Footnote Se evalúa mediante pruebas como índice-nariz y talón-rodilla.

Question 33

¿Cómo se evalúa la dismetría en la prueba índice-nariz?

Answer 33

El paciente debe tocar su nariz con el dedo desde un punto de referencia. ## Footnote Si hay dismetría, el paciente falla en la métrica del movimiento.

Question 34

¿Qué es la adiadococinesia?

Answer 34

Es la incapacidad de realizar movimientos rítmicos secuenciales. ## Footnote También se conoce como disdiadococinesia.

Question 35

¿Qué caracteriza a la disartria?

Answer 35

El habla es lenta, monótona, irregular y explosiva. ## Footnote La escritura puede presentar letras grandes, desiguales y trazos desmesurados.

Question 36

¿Qué tipo de temblor se presenta en el síndrome cerebeloso?

Answer 36

Temblor de acción - intencional. ## Footnote Se acentúa al realizar un movimiento y es más notable al final de este.

Question 37

¿Cómo se manifiesta el temblor cerebeloso al llevar un vaso de agua a la boca?

Answer 37

Se observa un temblor de reposo que se acentúa al realizar movimientos intencionales. ## Footnote Esto ocurre especialmente al final de los movimientos.

Question 38

¿Qué es la ataxia para la marcha?

Answer 38

Es la dificultad para caminar, caracterizada por pies separados y una marcha inestable. ## Footnote Esto también se conoce como 'marcha de ebrio'.

Question 39

¿Qué signos se pueden observar en la ataxia estática?

Answer 39

Dificultad para mantener el equilibrio, oscilaciones y tendencia a caerse. ## Footnote El paciente intenta aumentar la base de sustentación separando las piernas.

Question 40

¿Qué es el nistagmus cerebeloso?

Answer 40

Es un movimiento involuntario de los ojos asociado a problemas de integración entre el aparato vestibular y el cerebelo. ## Footnote Puede ser un signo de disfunción cerebelosa.

Question 41

¿Cómo se evalúa la dismetría en la prueba talón-rodilla?

Answer 41

El paciente debe tocar la rodilla con el talón, manteniendo la trayectoria recta. ## Footnote Un paciente con dismetría no puede realizar esta maniobra correctamente.

Question 42

¿Qué implica la hipotonía en el contexto del síndrome cerebeloso?

Answer 42

Es la disminución del tono muscular, resultante de la función del cerebelo como órgano estimulante del tono. ## Footnote Esto puede llevar a reflejos osteotendinosos 'pendulares'.

Question 43

SDME CEREBELOSO Paciente positivo al hacer pruebas índice-nariz o talón-rodilla, presenta…

Answer 43

DISMETRIA

Question 44

SDME CEREBELOSO El paciente no es capaz de hacer pro nación y supinación antebrazo rápidamente, así que presenta…

Answer 44

ADIADOCOCINESIA

Question 45

SDME CEREBELOSO El paciente presenta habla lenta, monótona, irregular y explosiva. Tiene…

Answer 45

DISARTRIA

Question 46

SDME CEREBELOSO Se ve que el paciente tiene… cuando lleva a la boca un vaso de agua.

Answer 46

TEMBLOR INTENCIONAL

Question 47

EXAMEN! Si el paciente da Romberg negativo pero presenta dificultad para conservar equilibrio tendrá… En cambio, si paciente presenta Romberg positivo presentará …. Donde se afecta la sensibilidad profunda.

Answer 47

ATAXIA CEREBELOSA O ESTÁTICA ATAXIA CORDONAL O SENSITIVA

Question 48

RESUMEN IMPORTANTE

Answer 48