87 : Altération de la fonction auditive Flashcards
Définition la perte auditive à l’audiométrie tonale liminaire
Perte de
- 0-20 dB : Audition normale / subnormale
- 20-40 dB : Perte légère
- 40-70 dB : Perte moyenne
- 70-90 dB : Perte sévère
- > 90 dB : Perte profonde
Epreuve de Weber
1/ Déroulement
2/ Résultats
1/ Déroulement
- diapason sur la tête à équidistance des 2 oreilles
2/ Résultats
A : son perçu dans les 2 oreilles : WEBER INDIFFÉRENT
B : son perçu dans 1 oreille : WEBER LATÉRALISÉ
- Si surdité de transmission, déviation du son vers l’oreille sourde
- Si surdité de perception, déviation du son vers l’oreille saine
Epreuve de Rinne
1/ Déroulement
2/ Résultats
1/ Déroulement
- comparaison du temps d’audition d’un diapason en conduction osseuse et en conduction aérienne.
- Rinne = CA - CO
2/ Résultats
- CA > CO (CA-CO > 0) : Rinne positif
=> audition normale, surdité de perception
- CA < CO (CA-CO < 0) : Rinne négatif
=> surdité de transmission
Aspect de l’audiométrie tonale en cas de
- Surdité de transmission
- Surdité de perception
- Surdité mixte
- Surdité de transmission : CO normale et CA abaissée
- Surdité de perception : CO et CA abaissées autant l’une que l’autre
- Surdité mixte : CO et CA abaissée mais la CA de manière plus prononcée
Impédancemétrie
1/ Concept
2/ Résultats (4)
Impédancemétrie
1/ Concept
- mesure de l’impédance de l’oreille moyenne sous l’influence de variations de pression
2/ Résultats (4)
- Courbe de type A (Pic de compliance à 0 mmH20) : Normal
- Courbe de type B (Pas de pic de compliance) : épanchement liquidien dans la caisse du tympan
- Courbe de type C (Pic de compliance < 0 mmH20) : troubles de ventilation de l’oreille moyenne
- Courbe en “Tour Eiffel” (Pic de compliance à 0 mmH20 mais exagéré) : atteinte ossiculaire
Intérêt des Otoémissions acoustiques (OEA) dans le dépistage de la surdité chez le nouveau-né
- OEAP présentes : système auditif périphérique intègre (perte auditive < 30dB)
- OEAP absentes : il faut poursuivre l’exploration, possible hypoacousie > 30 dB
Contre-indication principale de la tympanométrie
Tympan perforé
5 étiologies de surdité de transmissions
- Otospongiose
- Otites (moyenne aiguë, séromuqueuse)
- Séquelles d’otites
- Aplasie d’oreille
- Bouchon de cérumen
- Traumatisme (fracture du rocher)
Otospongiose 1/ Terrain 2/Physiopathologie 3/ Examens complémentaires 4/ Traitement
1/ Terrain
=> F jeune avec poussées lors d’épisodes de la vie génitale
2/ Physiopathologie
=> ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale
3/ Examens complémentaires
=> Rinne négatif, surdité de transmission, abolition ou effet “on-off” du réflexe stapédien
=> TDM : foyers otospongieux
4/ Traitement
=> Ablation de l’étrier ou trou central de la platine + rétablissement de continuité de la chaîne ossiculaire par prothèse
Surdité de transmission la plus fréquente
1/ Chez l’adulte
2/ Chez l’enfant
1/ Chez l’adulte : Otospongiose
2/ Chez l’enfant : Otite séromuqueuse
Différence clinique entre surdité de transmission et surdité de perception (ST et SP) 1/ Intensité ? 2/ Répercussion sur la voix ? 3/ Evolution en milieu bruyant ? 4/ Acouphènes ? 5/ Tr de l'équilibre associés ? 6/ Distorsions sonores ?
1/ Intensité ?
- ST : de légère à moyenne (jamais sévère ou profonde)
- SP : de légère à cyphose (totale)
2/ Répercussion sur la voix ?
- ST : pas d’élévation de la voix
- SP : élévation de la voix
3/ Evolution en milieu bruyant ?
- ST : améliorée par le bruit
- SP : aggravée par le bruit
4/ Acouphènes ?
- ST : parfois, à timbre grave, peu gênants
- SP : parfois, à timbre aiguë, mal toléré
5/ Tr de l’équilibre associés ?
- ST : Non
- SP : parfois
6/ Distorsions sonores ?
- ST : Non
- SP : Oui
Traitement médical possible pour la surdité unilatérale brusque (4 mesures thérapeutiques + 1 recherche étiologique systématique)
URGENCE MÉDICALE
- Corticoïdes
- Vasodilatateurs en perf
- oxygénothérapie hyperbare
- hémodilution
ETIOLOGIE à rechercher : neurinome de l’acoustique
3 types de labyrinthite
- Labyrinthite otogène (par propagation d’une infection de l’OM)
- Labyrinthite hématogène (oreillons, zona)
- Labyrinthite suite à une méningite
5 étiologies de surdité de perception unilatérale
- Surdité unilatérale brusque
- Surdité traumatique
- Surdité infectieuse
- Surdité par trouble pressionnel
- Neurinome de l’acoustique
4 étiologies de surdité de perception bilatérale
- Surdité d’origine génétique
- Presbyacousie
- Traumatismes sonores
- Ototoxiques
