8.- Trastornos en suprarrenales

Question 1

V / F

Los glucocorticoides se encuentran unidos a la globulina mayromente

Answer 1

VEDADERO

Question 2

Cual es la enzima convertidora de cortisona a cortisol, en riñon?

Answer 2

Enzima 11 beta Hidroxiesteroide deshidrogenasa 2

Question 3

Los receptores nucleares tipo 1, en donde tienen efecto (en que organo)?

Answer 3

Riñon

Question 4

Menciona el principal minerocorticoide

Answer 4

Aldosterona

Question 5

Cuales son las dos principales catecolaminas?

Answer 5

Adrenalina
Noradrenalina

Question 6

El hipercortisolismo es una exposicion cronica a corticoides?

Answer 6

VERDADERO

Question 7

Cual es la causa mas comun de sindrome de cushing?

Answer 7

Exogena

ACTH dependiente = Enfermedad de cushing
ACTH independiente = Adenoma

Question 8

Cuales son las presentaciones clinicas de sindrome de cushing?

Answer 8

Amenorrea, acne, hirsutismo
Equimosis y estrias
Intolerancia a glucosa

DM y obesidad

Question 9

Cuales son los pasos de diagnostico de hipercortisolismo?

Answer 9

1.- Confirmar hipercortisolismo
2.- Cortisol en orina de 24hrs + prueba de 1 mg de dexametasona

Question 10

Cual es el tratamiento para hipercortisolismo?

Answer 10

SOLO CUSHING ACTH INDEPENDIENTE –> ADRENALECTOMIA

Question 11

Que es la insuficiencia adrenal primaria?

Answer 11

Falta de produccion de la corteza adrenal de corticoesteroides y/o minerocorticoides

Question 12

Cual es la principal causa de insuficiencia adrenal primaria?

Answer 12

Auto inmune

Question 13

Cual es el diagnostico para insuficiencia adrenal primaria?

Answer 13

1. Cortisol serico matutino < 5
2. Elevacion ACTH x2
3. ACTH recombinante

Question 14

Cual es el tratamiento para insuficiencia adrenal primaria?

Answer 14

Reemplazo de glucocorticoide o reemplazo mineralocorticoides

Monitorear el reemplazo: peso, hipotension, exceso de glucocorticoides

Question 15

Cual es el tratamiento para crisis-adrenal?

Answer 15

Infusion solucion salina
Hidrocortisona IV 100 mg

Question 16

Que es el feocromocitoma?

Answer 16

Tumor derivado de celulas cromafines de medula adrenal

10-15% son malignos

Question 17

A que sindromes se asocian los feocromocitomas?

Answer 17

Neurofibromatosis tipo 1
Von hippel lindau
MEN 2A y 2B

Question 17

Feocromocitoma

Los farmacos siguientes pueden precipitar una crisis:
- Antagonistas D2
- BB´s
- Opioides
- ISRS
- Corticoides
- Inhibidores de recaptura dopamina

Answer 17

VERDADERO
obvio es verdadero pa

Question 18

Cual es el diagnostico para feocromocitoma?

Answer 18

Metanefrinas en plasma u orina

TAC abdominal 88 a 100% de sensiblidad

Question 19

Cual es el tratamiento para feocromocitoma?

Answer 19

Adrenalectomía laparoscópica si tumor <6 cm

Se tiene que hacer preparacion antes de hacer la qx

Question 20

Que farmacos y cuando se utilizan antes de una adrenalectomia laparoscopia en feocromocitoma?

Answer 20

• Fenoxibenzamina 10-14 dias antes 10mg
• Nifedipino 30 mg al dia
• Propanolol

Question 21

Que es el hiperaldosteronismo?

Answer 21

Elevacion de la aldosterona y supresion de renina
Usualmente bilateral

Question 22

En que pacientes es prevalente hiperaldosteronismo?

Answer 22

HAS persistente
SAOS
Hipokalemia

Se hace tamizaje en todas esas patologias

Question 23

Cuál es el primer paso para el diagnostico de hiperaldosterolismo?

Answer 23

Medicion de aldosterona serica y actividad de renina plasmatica > 15

Question 24

Cual es el segundo y tercer paso para diagnosticar hiperaldosterolismo?

Answer 24

2- Carga oral de sodio, test infusion, test de fludocrotisona o test de captopril

3- TAC de abdomen para localizar

Question 25

Cual es el tratamiento para hiperaldosteronismo?

Answer 25

Adenoma unilateral –> Qx
Hiperplasia bilateral –> Antagonista de receptor de minerocorticoides

Question 26

Cual es la diferencia entre hiperandrogenismo, hirsutismo y virilización?

Answer 26

Hiperandrogenismo: exceso de androgenos, origen adrenal u ovarico
Hirsutismo: aparicion de vello, androgeno dependiente
Virilizacion: Hiperandrogenismo severo, cambios de voz, alopecia, clitoris grandote

Question 27

Cual es la escala que se utiliza para hiperandrogenismo?

Answer 27

Escala de Ferriman Gallwey

Question 28

Cual es el diagnostico para hiperandrogenismo?

Answer 28

Niveles de Testosterona de 40 a 60 ng/dl
TSH
17 OH progesterona
DHEAS < 700 ovarico ó > 700 suprarrenal

Question 29

Cual es el tratamiento para hiperandrogenismo?

Answer 29

Anticonceptivos con antiandrogeno
Antiandrogenos si no jalan los anticonceptivos