8.- Trastornos en suprarrenales Flashcards
V / F
Los glucocorticoides se encuentran unidos a la globulina mayromente
VEDADERO
Cual es la enzima convertidora de cortisona a cortisol, en riñon?
Enzima 11 beta Hidroxiesteroide deshidrogenasa 2
Los receptores nucleares tipo 1, en donde tienen efecto (en que organo)?
Riñon
Menciona el principal minerocorticoide
Aldosterona
Cuales son las dos principales catecolaminas?
Adrenalina
Noradrenalina
El hipercortisolismo es una exposicion cronica a corticoides?
VERDADERO
Cual es la causa mas comun de sindrome de cushing?
Exogena
ACTH dependiente = Enfermedad de cushing
ACTH independiente = Adenoma
Cuales son las presentaciones clinicas de sindrome de cushing?
Amenorrea, acne, hirsutismo
Equimosis y estrias
Intolerancia a glucosa
DM y obesidad
Cuales son los pasos de diagnostico de hipercortisolismo?
1.- Confirmar hipercortisolismo
2.- Cortisol en orina de 24hrs + prueba de 1 mg de dexametasona
Cual es el tratamiento para hipercortisolismo?
SOLO CUSHING ACTH INDEPENDIENTE –> ADRENALECTOMIA
Que es la insuficiencia adrenal primaria?
Falta de produccion de la corteza adrenal de corticoesteroides y/o minerocorticoides
Cual es la principal causa de insuficiencia adrenal primaria?
Auto inmune
Cual es el diagnostico para insuficiencia adrenal primaria?
- Cortisol serico matutino < 5
- Elevacion ACTH x2
- ACTH recombinante
Cual es el tratamiento para insuficiencia adrenal primaria?
Reemplazo de glucocorticoide o reemplazo mineralocorticoides
Monitorear el reemplazo: peso, hipotension, exceso de glucocorticoides
Cual es el tratamiento para crisis-adrenal?
Infusion solucion salina
Hidrocortisona IV 100 mg
Que es el feocromocitoma?
Tumor derivado de celulas cromafines de medula adrenal
10-15% son malignos
A que sindromes se asocian los feocromocitomas?
Neurofibromatosis tipo 1
Von hippel lindau
MEN 2A y 2B
Feocromocitoma
Los farmacos siguientes pueden precipitar una crisis:
- Antagonistas D2
- BB´s
- Opioides
- ISRS
- Corticoides
- Inhibidores de recaptura dopamina
VERDADERO
obvio es verdadero pa
Cual es el diagnostico para feocromocitoma?
Metanefrinas en plasma u orina
TAC abdominal 88 a 100% de sensiblidad
Cual es el tratamiento para feocromocitoma?
Adrenalectomía laparoscópica si tumor <6 cm
Se tiene que hacer preparacion antes de hacer la qx
Que farmacos y cuando se utilizan antes de una adrenalectomia laparoscopia en feocromocitoma?
- Fenoxibenzamina 10-14 dias antes 10mg
- Nifedipino 30 mg al dia
- Propanolol
Que es el hiperaldosteronismo?
Elevacion de la aldosterona y supresion de renina
Usualmente bilateral
En que pacientes es prevalente hiperaldosteronismo?
HAS persistente
SAOS
Hipokalemia
Se hace tamizaje en todas esas patologias
Cuál es el primer paso para el diagnostico de hiperaldosterolismo?
Medicion de aldosterona serica y actividad de renina plasmatica > 15
Cual es el segundo y tercer paso para diagnosticar hiperaldosterolismo?
2- Carga oral de sodio, test infusion, test de fludocrotisona o test de captopril
3- TAC de abdomen para localizar
Cual es el tratamiento para hiperaldosteronismo?
Adenoma unilateral –> Qx
Hiperplasia bilateral –> Antagonista de receptor de minerocorticoides
Cual es la diferencia entre hiperandrogenismo, hirsutismo y virilización?
Hiperandrogenismo: exceso de androgenos, origen adrenal u ovarico
Hirsutismo: aparicion de vello, androgeno dependiente
Virilizacion: Hiperandrogenismo severo, cambios de voz, alopecia, clitoris grandote
Cual es la escala que se utiliza para hiperandrogenismo?
Escala de Ferriman Gallwey
Cual es el diagnostico para hiperandrogenismo?
Niveles de Testosterona de 40 a 60 ng/dl
TSH
17 OH progesterona
DHEAS < 700 ovarico ó > 700 suprarrenal
Cual es el tratamiento para hiperandrogenismo?
Anticonceptivos con antiandrogeno
Antiandrogenos si no jalan los anticonceptivos
