11.- Crecimiento puberal (Netzi) Flashcards
Que es la pubertad?
Secuencia compleja de eventos biologicos, sociales y psicologicos
Que llevan a la madurez reproductica y sexual
Periodo transicional entre la niñez y la edad adulta
Cual es la edad de presentacion inicial de la pubertad normal?
Niñas 8-13 años
Niños 9-14 años
Todo lo que sea antes es pubertad precoz
Que es la Gonarquia y la Adrenarquia?
Gonarquia: Activacion de gonadas por el eje hipotalamo-hipofisiario (aumento pulsatil de GnRH)
Adrenarquia: Aumento en produccion de androgenos en suprarrenal
Que hace la LH?
Actua en la teca y activa celulas de Leyding (androgenos)
Que hace FSH?
Foliculo ovarico / tubulo seminifero (estrogeno e inhibina)
Produccion de gametos (ovulos y espermatozoides)
Quien determina la etapa final del crecimiento en la mujer?
Estrogenos
Mujer
Que cambios se generan en la pubertad?
- DEsarrollo mamario
- Aumento de tamaño de ovario, utero y genitales externos
- Leucorrea fisiologica
- Menarquia
- Maduracion del esqueleto oseo
- Distribucion de la grasa
Cuales son los cambios fisiologicos normales en la pubertad del hombre?
Que va primero la gonarquia o la adrenarquia?
Gonarquia
La adrenarquia puede aparecer antes de una manera poco frecuente pero es normal
Cuales son los factores que regulan el inicio y la progresion puberal?
Glutamato
¿Cuál es el gen que determina la progresión de la pubertad?
Kispeptina
Cuales son los factores que regulan el inicio y progresion puberal?
Neurotransmisores
Kispeptinas
Etnicidad
Disruptores endocrinos
Estado de salud en general, alimentacion y actividad fisica
Estrogenos actua en las epifisis, especificamente en el cierre de la epifisisi
VERDADERO
Define las siguientes palabras:
- Pubarca
- Telarca
- Manarca
- Espermarca
- Adrenarca
Pubarca - Aparicion de vello pubico y axilar
Telarca - Desarrollo del boton mamario (estrogeno)
Menarca - Inicio de la menstruacion
Espermarca - Aparicion de espermatozoide es liquido seminal
Adrenarca - Aumento de hormonas adrenergicas (suprarrenal)
A partir de que tanner femenino se considera el inicio de la pubertad?
TANNER 2 (boton mamario unilateral o bilateral)
Tanner 1 es prepuber
Tanner 5 es madurez
A partir de que tanner Masculino se considera el inicio de la pubertad?
TANNER 2
(escroto agrandado y rosado
Voluemn testicular 4cc)
Cual es la secuencia de evento en niñas?
- Boton mamario
- Pico ce crecimiento (estiron)
- Vello pubico y axilar
- Menarca
Cual es la secuencia de eventos en niños?
- Crecimeinto testicular
- Crecimiento pene
- Vello pubico, axilar y facial
- Cambios de voz (gallos)
- Pico de crecimiento
Cuales son las caracteristicas de la ginecomastia puberal normal?
Tanner 3-4 con pubarquia ya iniciada
Maximo 4 cm de crecimiento
Desaparece a los 1-2 años
Menciona una alteracion ginecologica asociada a la pubertad
Irregularidad menstrual: Anovulacion (la mas importante)
Cuales son las caracteristicas de la telarca prematura aislada?
Antes de los 8 años en niñas
NO neceistan Tx
NO incrementan velocidad de crecimiento, no cambios en USG, no adelantan edad osea
Cuales son las caracteristicas de la adrenarca prematura aislada?
Aparicion de vello pubico antes de la edad normal (8 y 9 años)
Riesgo de sindrome de ovario poliquistico
Revisar la edad osea y VC
Que otras dos variantes de la normalidad existen?
Menarca prematura aislada
Pubertad adelantada
V / F
Todas las variantes de la normalidad (telarca prematura, adrenarca prematura, menarca prematura, pubertad adelantada), son antes de los 9 o 8 años dependiendo de si es niño o niña
VERDADERO
Cuales son los factores de riesgo para tener una variante de normalidad?
AHF
Bajo peso al nacer
Obesidad en pirmeros años
Exposicion a estroegenos
Aceleran la Velocidad de crecimeinto y edad osea
Que es la pubertad precoz?
Aparicion de caracteres sexuales secundarios antes de la edad normal (8 ♀️ o 9 ♂️ años)
La pubertad precoz verdadera es tambien conocida como central
VERDADERO
- Es dependiente de gonadotropinas
- El estimulo comienza en hipotalamo o hipofisis
La causa idiopatica de pubertad precoz idiopatica es la más comun
VERDADERO
- Pero en hombres es un Hamartoma hipotalamico vascular en el cerebro (estimula las hormonas)
Cuales son las caracteristicas de la pseudopubertad precoz o pubertad precoz periferica?
Es independiente de gonadotropinas
Estrogeno y testosterona altos
Cual es la diferencia entre virilizacion, hisrutismo y la hipertricosis?
Virilismo: Signos masculinos secundarios a exposicion
Hirsutismo: Solo en mujeres, vello en zonas donde no debe de haber vello
Hipertricosis: Vello fino en todo el cuerpo, no dependiente de androgenos
Cuales son los criterios para hacer el diagnostico de pubertad precoz?
Clinica
- Tall
- Velocidad de crecimeinto
- Tanner
- Edad osea
Cual es el tratamiento para la pubertad precoz?
Analogos de GnRH (inhibir la pulsatilidad)
Indicaciones:
- Pubertad precoz
- Pubertad rapidamente prograsiva
- Psico-social
bloqueamos estrógenos, no andrógenos
apestan la ardilla :)
Que es la pubertad retrasada?
NO ES PATOLOGICA ALCH
Ausencia de aparicion de caracters sexuales secundarios
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
NO aparicion de pubertad posterior a los 13 - 14 años
Hipogonadotropo y hipergonadotropo son patologias asociadas al retraso de la pubertad
vERDADERO
Cuales son las caracteristicas del hipogonadismo hipogonadotropo?
A nivel de hipotalamo o hipofisis
Disminucion de todas las hormonas y androgenos
La pubertad retrasada temporal tienen posibilidad de tener un desarrollo normal
VERDADERO
Cual es el tratamiento para la pubertad retrasada?
Hombre - Testosterona
Mujer - Estriadol y progesterona (anticonceptivos orales) (primero el estriadol)
