12.- Tumores neuroendocrinos

Question 1

Cuales son los tumores neuroendocrinos?

Answer 1

• Gastrinoma
• Glucagonoma
• Tumor carcinoide
• Somatostatinoma
• Vipoma
• Tumores asociados MEN 1 y 2

Question 2

Cuales son las principales caracteristicas del gastrinoma?

Answer 2

• > Hombres
• Esporadico > comun
• Maligno

Question 3

Cuales son los sintomas y cual es el diagnostico del gastrinoma?

Answer 3

Clinica: Ulcera peptica, pirosis, diarrea
Dx: Gastrina > 1000 y TAC abdominal

Paciente con IBP puede dar falso positivo con gastrina > 1000

Question 4

Cual es el tratamiento del gastrinoma?

Answer 4

IBP

Question 5

Cuales son las caracteristicas del Glucagonoma?

Answer 5

• Asociado a MEN1
• Pancreas distal > afectado

Question 6

Cual es la clinica del glucagonoma y su diagnostico?

Answer 6

Clinica: Perdida de peso, eritema necrolitico, intoleracia a glucosa, trombosis venosa

Dx- Glucagon > 500 y TAC abdominal

Question 7

Cual es el tratamiento para el glucagonoma?

Answer 7

Analogos de somatostatina

Question 8

Neuroendocrino funcional

Cuales son los 3 tipos de tumor carcinoide?

Answer 8

Anterior
Medio –> Sx carcinoide
Posterior

Question 9

Cual es la clinica y el diagnostico del tumor carcinoide?

Answer 9

Clinica: Sx carcinoide, dolor abdominal, enfermedad cardiaca, diarrea
Dx: Inmunohistoquimica, Medicion de acido 5-hidroxiinodolacetico, TAC

Sx carcinoide = Tumor neuroendocrino funcional

Question 10

Cual es el tratamiento para el tumor carcinoide?

Answer 10

Manejo sintomatico (diarrea)
Analogos de somatostatina

Question 11

Cuales son las caracteristicas del somatostatinoma?

Answer 11

• Afecta cabeza del pancreas
• Malignos
• Asociado a MEN1

Question 12

Cual es la clinica y diagnostico del somatostatinoma?

Answer 12

Clinica: Dolor abdominal, perdida de peso, DM, Colelitiasis
Dx: Somatostatina > 30 y TAC

Question 13

Cuales son las caracteristicas del Vipoma?

Answer 13

• Afecta cola del pancreas
• Metastasis alta

Question 14

Cual es la clinica y diagnostico del vipoma?

Answer 14

Clinica: Diarrea acuosa (3L/dia), Hipokalemia, Ruborizaicon facial
Dx: Peptido intestinal > 75 y Imagen

Question 15

Cual es el tratamiento del vipoma?

Answer 15

Rehidratacion
Analogos de somatostatina

Question 16

Cuales son las 3 neoplasias endocrina multiple tipo 1?

(3P´s)

Answer 16

• Hiperparatiroidismo primario
• Pancreatic neuroendocrine tumors
• Pituitary gland tumors

Pituitario, pancreas y paratiroides

Question 17

Cual es el tumor MEN1 (neoplasias endocrina multiple tipo 1), mas comun?

Answer 17

👑👑Tumor neuronendocrino pancreatico👑👑

• Tumor hipofisiario 2do > comun

Gastrinoma funcionante > comun

Question 18

Cuales son los criterios diagnosticos para MEN1?

Answer 18

Una de las siguientes caracteristicas
- 2 caracteristicas clinicas
- 1 familiar directo con enfermedad + 1 caracteristica clinica
- Estudio genetico

Question 19

Cuales son las caracteristicas del MEN2?

Answer 19

• Autosomico dominante
• Cromosoma 10q11
• MEN2A es el > comun

Question 20

Cual es el tipo de tumor mas comun derivado de MEN2A?

Answer 20

• Cancer medular de tiroides 👑
• Feocromocitoma
• Hiperparatiroidismo

Question 21

Cuales son los tipos de tumor mas comunes derivados de MEN2B?

Answer 21

• Cancer medular de tiroides 👑
• Feocromocitoma
• Ganglioneuromatosis 👑

Question 22

Cual es el diagnostico para MEN2?

Answer 22

Secuencia gen RET
Medir calcitonina –> Cancer medular de tiroides
Metanefrinas en orina o plasma –> Feocromocitoma

Question 23

Cual es el tratamiento para el cancer medular de tiroides asociado a MEN2?

Answer 23

Tiroidectomia profilactica

Question 24

Cuales son las medidas de vigilancia del feocromocitoma?

Answer 24

Riesgo muy alto: A partir de los 11 años
Riesgo alto: A partir de los 11 años
Riesgo moderado: A partir de los 16 años