6.- Tiroides Flashcards

1
Q

Cuanto pesa y cuales son las medidas de la tiroides?

A

15 a 20 gr
3 a 6 cm longitud
2.5 cm de ancho

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2
Q

Cuales son las 3 arterias que irrigan la tiroides?

A

Arteria tiroidea superior
Arteria tiroidea inferior
Arteria tiroidea IMA

Vena tiroidea inferior y superior

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3
Q

Cuales son los nervios que inervan a la tiroides?

A

Nervio laringeo superior
Laringeo inferior o recurrente

El inferior viene dl vago

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3
Q

Cual es la funcion de la tiroperoxidasa y que es la tiroglobulina?

A

Tiroperoxidasa oxida el yodo
Tiroglobulina esta en coloide y contiene tirosina

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4
Q

Cuales son los tipos de desyodinasa y en donde se encuentran?

A

Tipo1: Higado y riñon
Tipo 2: hipofisis, cerebro, musculo esqueletico, corazon
Tipo3: Placenta, cerebro y piel

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5
Q

Cuales son los 3 principales receptores de hormona tiroidea?

A

THRa 1: heart, musculo esqueletico, grasa parda
THRbeta 1: Cerebro, musculo eswuelrtico, riñon y higado
THRbeta 2: Hipofisis, hipotalamo, desarrollo del cerebro, retina, oido interno

Las enfermedades que afecten los receptores son raras y dependiendo de cual receptor, sera en el lugar de la lesion

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6
Q

Que efectos tiene la hormona tiroidea?

A
  • Crecimeinto y activacion de osteoclastso y osteoblastos
  • Efecto inotropico y cronotropico
  • Diferenciacion de tejido adiposo
  • Metabolismo de trigliceridos y colesterol
  • Sintesis de hormonas hipofisiaria
  • Milinizacion y diferenciacion celular en cerebro
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7
Q

Cuales son los criterios para hipotiroidismo?

A

Sintomas + Labs (TSH elevada + T4 disiminuida)

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8
Q

Cual es la principal causa de hipotiroidismo primario?

A

Tiroiditis de hashimoto

Todo lo que afecte a tiroides es primario

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9
Q

Que otras patologias son etiologia del hipotiroidismo?

A

Deficiencia o exceso de yodo
Tiroidectomia
Enfermedades infiltrativas (destruccion celular; sarcoidosis, tuberculosis)
Medicamentos (amiodarona, litio, INFa, inhibidores de tirosina cinasa)

Lo del yodo y la amiodarona pueden generar hipertiroidsmo o hipotiroidsmo, dependiendo de los otros factores geneticos

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10
Q

Explica la fisiopatologia del hipotiroidsmo

A
  1. Factores geneticos o ambientales
  2. Daño a celulas tiroideas
  3. Preentacion de autoantigenos
  4. Respuesta inmune desenfrenada
  5. Apoptosis y necrosis
  6. Tiroiditis de Hachimoto
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11
Q

Menciona algunos sintomas del hipotiroidsmo

A

Edema o abotargado
Perdida de cejas o alopecia
Bocio o aumento de tamaño del cuello
Derrame pleural (severo)
Obesidad (4% del peso incial auemntado)
Fatiga y calambres
Estreñimiento
Bradicardia, hipertension diastolica
Perdidad del libido
Periodos irregulares o infertilidad
Parestesia
Uñas quebradizas
Retardo en la relajacion del reflejo aquileo

Los subrayados son los que mas pone en sus casos

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12
Q

Si tenemos una TSH alta y una T4 normal que nos podria indicar?

A

Hipotiroidsimo subclinico
- Si T4 estuviera baja seria hipotiroidismo
- Siempre hay que confirmar este tipo de hipotiroidsmo

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13
Q

V / F

El USG SIEMPRE está indicado en pacientes con hipotiroidismo (osea en todos los casos)

A

FALSO
- Sólo cuando hay presencia de bocio o un nódulo tiroideo palpable

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14
Q

hipotiroidsimo

Cual es la dosis estandar de levotiroxina en adulto? (

A
  • 1.6 microgramos/Kg
    Se toma 60 minutos antes de desayuno y que venga a las 6 semanas para monitorizar

Meta: Normalizar TSH y en anciano (25 a 50 mcg al dia) TSH de 4

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15
Q

Que medicamentos disminuyen la absorcion de levotiroxina?

A

Carbonato de calcio
IBP´s
Sulfato ferroso
Raloxifeno
Sucralfato
Secuestradores de acidos biliares

16
Q

Que farmacos generan que se tenga que tomar mas levotiroxina para que funcione?

A

Feniotoina
FEnobarbital
Carbamazepina
Estrogenos

Androgenos y corticoides, disminuyen el tener que usar la levotiroixna

17
Q

Que es el coma mixedematoso?

A

Forma severa del hipotiroidismo
Por una infeccion, infarto o cirugia

17
Q

A partir de que niveles de TSH, se debe de dar tratamiento?

A

TSH arriba de 7 (Arriba de 10 ya es definitivo)
- Con T4
- Para disminuir la mortalidad

TSH 4.5 a 6.9 es normal en ancianos

18
Q

Que sintomas encontramos en el coma mixedematoso?

A

neurologicos
Hiponatremia
Hiptermia
Hipoventilacion
Bradicardia

19
Q

Cual es el tratamiento para el coma mixedematoso?

A

T4 IV 200 a 400 mcg + T3 5 a 20 mcg cada 8 horas
Hidrocortisona 100 mg IV cada 8 hrs

20
Q

Que grupo etario es mas comun de tener hipertiroidismo y que enfermedad es mas comun como etiologia?

A

Mujeres
Enfermedad de graves

21
Q

Que otras etiologias tiene el hipertiroidismo?

A

Bocio multinodular
Adenoma toxico

22
Q

Que factores de riesgo hay para enfermedad de graves?

A

Mujer, embarazo, estres
Yersinia, h. pylori
Amiodarona o farmacos con yodo

23
Que medida de laboratorio es indispensable para diagnosticar hipertiroidismo por enfermedad de graves?
Auto anticuerpos TSH
23
Que sintomas genera el hipertiroidismo?
PErdida de peso Taquicardia Ansiedad Temblor Insomnio Exoftalmos/dermopatia (graves)
24
Que criterios de laboratorio indican hipertiroidismo?
TSH baja + T4 alta
25
Que estudios complementarios utilizamos para hipertiroidismo?
USG Gammagramma (para diferencial de enfermedad de graves)
26
Cual es el tratamiento para hipertiroidismo?
Tiamazol BB para FC alta ## Footnote BB - Beta bloqueador Se usa si la cirugia no se puede realizar
27
Cuales son las dosis de tiamazol segun los niveles de T4?
- 1 a 1.5 - 5 a 10 mg - 1.5 a 2 - 20 a 30 mg - > 3 - 30 a 40 mg
28
Cual es el criterio de laboratorio para diagnosticar hipertiroidismo subclinico?
T4 normal y TSH suprimida
29
Cual es el tratamiento del hipertiroidismo subclinico? y en que casos se da?
Se da en niveles menores a 0.1 de TSH Tambien en mayores de 65 años siempre se da Tx
30
Que es la tormenta tiroidea?
Condicion severa de hipertiroidismo
31
Que manifestaciones clinicas presenta la tormenta tiroidea?
Cardiovasculares Neurologicos Gastrointestinales Fiebre
32
Que escala nos puede hacer el diagnostico para tormenta tiroidea?
Escala de Burch Wartosfky - Mide T°, FC, falla cardiaca, alteracion en SNC, disfuncion GI y si es agudo Menos de 25 poco probable 25 a 45 tormenta inminente mas de 45 mucha probababilidad ## Footnote GI - Gastrointestinal
33
Cual es el tratamiento para tormenta tiroidea?
Propanolol 60 a 80 mg Tiamazol 20 mg Lugol 10 gotas cada 8hrs, se da 1 hr despues Hidrocortisona 100mg cada 8hrs ## Footnote Se da a partir de los 25 puntos en la escala de Burch
34
Cuando podemos suspender el esteroide y el lugol?
Cuando el paciente se encuentre estable