5.- Adeno-Hipofisis Patologias Flashcards
¿Cuáles son las arterias que irrigan a la hipófisis?
Carótida interna (a. hipofisirias)
Seno cavenoso y petroso
¿Cuáles son las hormonas secretadas por la neurohipófisis o posterior?
Oxictocina
ADH (diurética/vasopresina)
¿Qué núcleos son los más abundantes en la hipófisis?
Somatotropos (50%)
Corticotropos (20%)
Lactotropos (20%)
Gonadotropos (15%)
Tirotropo(5%)
¿Qué hormonas inhiben la secreción de prolactina?
Dopamina
Somatostatina
GABA
V / F
La TRH es producida y liberada por hipotálamo y actúa en hipófisis para activar a TSH
VERDADERO
- TSH actúa en tiroides
- Es un eje de retroalimentación negativa
V / F
La CRH es precursora y es liberada por hipotálamo, y actuará en hipófisis para que libere ACTH
VEERDADERO
- ACTH actúa en suprarrenales y libera cortisol
- También es un eje de retroalimentación negativa
Explica el eje GH-IGF
- Hipotálamo libera GHRH actúa en hipófisis
- Hipófisis libera GH
- GH actúa en hígado, grasa, hueso y músculo
- Hígado produce IGF y también llega a hueso y músculo
¿Cuáles son las 3 hormonas producidas por el ovario después de recibir las hormonas LH y FSH?
Inhibina
Estriadol
Progesterona
Inhibina y testosterona en hombre en testículo
Las inhibinas sólo llegan a hipófisis para disminuir la secreción de FH y LSH
V / F
LH es Leyiding / Testosterona
FSH es para sertoli (espermas)
VEDADERO
V / F
El prolactinoma es el tumor de hipófisis más común
VERDADERO (afecta mujeres fértiles)
- Los no funcionantes son los segundos más comunes
- Los hombres tienen peor pronóstico
¿Cuáles son los síntomas de los adenomas no funcionantes?
Cefalea + alteraciones de campos visuales
¿Qué características hormonales tendrán los adenomas no funcionales?
Deficiencia de GH
- Hay que buscar hipopituitarismo
¿Qué otras variaciones hay de los adenomas no funcionales?
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipotiroidismo central
Hipocortisolismo
¿Cuál es el tratamiento para los adenomas no funcionales?
Conservador → sólo microadenomas < 1cm o no compromiso del quiasma óptico
Resección transfenoidal ósea cirugía (macroadenoma no funcional)
Cabergolina para reducir tamaño
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del prolactinoma?
Galactorrea + Alteración menstrual
Infertilidad
Disminución de la líbido
Disfunción eréctil → Hombres
Efecto de masa en macroadenoma (cefalea y campo visual)
¿Qué causas hay para la hiperprolactinemia
Embarazo, lactancia
Hipotiroidismo
ERC
Fármacos: Antipsicóticos y antidepresivos
¿A qué niveles debe de estar la prolactina para considerar hacer una resonancia magnética con gadolineo?
Más de 50 ng/ml
Macroprolactina (> 250ng/ml) y efecto gancho también son indicadores
Cual es el tratamiento para Prolactinoma?
Cabergolina
- Cirugia para resistencia a esta cosa
Que comorbilidades se asocian a acromegalia?
HAS
Cariopatia hipertrofica
Apnea del sueño
Osteoartritis
Hacer tamizaje para: Cancer de colon (5 años), tiroides, prostata, mama (cada año)
Que niveles de GH son caracteristicos para diagnosticar acromegalia?
GH basa > 1
IGF > 1.2
GH posglucosa > 0.4
Cual es el tx para acromegalia?
Cirugia transesfenoidal y 3 meses despues medir otra vez los valores
V / F
La mayoria de los casos de cushing son dependientes de ACTH
VERDADERO
- 20% son independientes de ACTH como tumores ectopicos
Cuales son las manifestacions clinicas de cushing?
Fascies en luna llena
Equimosis, estrias gruesas y violaceas y atrofia de piel
Hirsutismo y acne y virilizacion
Cuales son los criterios metabolicos como sindromaticos relacionados a cushing?
HAS, DM2 y obesidad de dificil control
Osteoporosis temprana
Ovario poliquistico
Cual es la funcion de la prueba de cortisol urinario 24hrs y la prueba de 1 mg de dexametasona? (cushing)
Corroborar hipercortisolismo
Cual es el segundo paso para corroborar el diagnostico de sx de cushing?
Medicion de ACTH (> 15)
Cuales son los 3 pasos para el diagnostico de cuching?
Paso1: Corroborar hipercortisolismo
Paso 2: Medir ACTH (> 15)
Paso 3: Realizar RMN
Cual es el tratamiento para cushing?
Reseccion del tumor
- Persistencia: Cabergolina
