7.- Trastornos del calcio Flashcards
¿Cuándo es un Ca alto?
Ca > 10.5 mg/dL
Leve 10.5 - 12.5
Moderado 12-14
Grave >14
Normales (8.5 a 10.5)
Causas hipercalcemia
- Hiperparatiroidismo primario
- Malignidad
Clx hipercalcemia
- Nefrolitiasis
- Dolor de huesos
- Dolor abdominal
- Poliuria
- Síntomas neuropsiquiátricos
¿cómo se tx una hipercalemia leva - moderada?
Hidratación oral y una pequeña ingesta de calcio
La hipercalcemia severa es una URGENCIA🚑🚑🚑🚑
El calcio se encuentra unido a albumina (40%) y en fosfato / citrato (10%)
VERDADERO
Que hormona regula la concentracion de calcio?
PTH (hormona paratiroidea)
Cuales son los pasos de abordaje diagnostico de hipercalcemia?
- Confirmar hiprcalcemia
- Medir PTH
Cuales son las causas en una hipercalcemia, cuando hay una PTH normal-Alta?
Hiperparatiroidismo primario
Si tenemos hipercalcemia pero una PTH baja, cual es el siguiente proceso a hacer?
Medir Vit D y PTHrP
Que etiologia sospechamos cuando hay una PTHrP alta y en una Vit D alta?
PTHrP alta –> Hipercalcemia humoral
Vit D elevdad –> Enfermedad granulomatosa o linfoma
Cual es la principal caracteristica del hiperparatiroidismo primario? (pista: son labs)
Hipercalcemia + PTH elevado > 20
Cual es la principal causa de hiperparatiroidismo primario?
Adenoma
Mujeres, post-menopausia, radiacion a cuello
Que sindrome esta altamente asociado a hiperparatiroidismo primario?
MEN1
Cual es el mejor estudio de imagen para hiperparatiroidismo primario?
USG
Cuales son las indicaciones para realizar Tx qx en hiperparatiroidismo primario?
- Menores de 50 años
- Calcio 1 mg arriba del limte
- Osteoporosis
- TFG < 60
- Calcio urinario > 400
Cuanto debe de disminuir la PTH posterior al retiro del adenoma?
50%
(riesgo de hipoparatiroidismo transitorio del 10-30%)
Cuanto es un Ca bajo (hipocalcemia)?
Ca < 8.5
En la hipocalcemia la PTH puede estar alta y baja
VERDADERO
Cual es la etiologia de una PTH baja en Hipocalcemia?
Destruccion de glandulas paratiroides
Alteracion embriologica
Cual es la etiologia de la PTH alta en hipocalcemia?
Resistencia vitamina D
ERC
Pseudoparatirodismo
Hiperfosfatemia
Sepsis
Cuales son los pasos del abordaje clinico de hipocalcemia?
- Confirmar hipocalcemia
- Medir PTH
- Medir Fosforo
Cuales son las causas de hipocalcemia con PTH normal, baja y alta?
Baja
- hipoparatiroidismo
Normal
- Hipomagnesemia
Alta
- ERC, Deficiencia Vit D
Cuales son las causas de hipocalcemia con Fosforo normal, baja y alta?
Bajo
- Deficiencia Vit D
Normal
- Hipo Mg
Alta
- Hipoparatiroidismo, ERC
Cual es el tratamiento de la hipocalcemia aguda?
Infusion de 11 ampulas de gluconato de calcio
Solo si hay sintomatologia o calcio < 7.5
Cual es el tratamiento oral para hipocalcemia?
Calcitrol 0.25-0.5 mcg
Cuales son las caracteristicas del hipoparatirodismo?
Concentraciones muy bajas de PTH
- Hipocalcemia, hiperfosfatemia y hipercalciuria
Cual es la principal causa de hipoparatirodismo?
Cirugia de cuello
Cual es el tratamiento de hipoparatirodismo?
Carbonato de calcio
Citrato de calcio
Oxido de magnesio
