2.- DM pt 1 Flashcards
¿Cuáles son las dos causas de la diabetes?
Alteración en la secreción de la insulina
Resistencia a la insulina
¿Cuánto flujo sanguíneo irriga al islote pancreático?
15-20%
Explica la regulación de la hipoglucemia
- Disminuye la secreción de insulina cuando la glucosa está en 80-85 mg/dL
- Incrementa el glucagón cuando la glucosa está en 65-70 mg/dL
- Incrementa la adrenalina cuando la glucosa está en 65-70 mg/dL
- Cortisol y hormona de crecimiento: hipoglucemia prolongada
¿Cuál es la primera línea de defensa en la hipoglucemia?
El incremento de glucagón
¿Cuál es la segunda línea de defensa en la hipoglucemia?
El incremento de la adrenalina
¿Cuál es la regulación de la hipoglucemia prolongada?
Cortisol y hormona del crecimiento
Explica el proceso de la síntesis de la insulina
- Preproinsulina
- Proinsulina
- Insulina
¿Cuánto es la vida media de la insulina y en dónde se degrada?
3-8 mins
Hígado y riñón
¿Dónde actúa la Glibenclamida?
En los canales de K+
V/F la resistencia a la leptina genera resistencia a la insulina
VERDADERO
La leptina provoca saciedad (anorexigénica)
¿Qué interleucina bloquea a la insulina?
IL-6
Está en músculo
¿Cuánto es la vida media del glucagón y dónde se degrada?
5-10 mins
Hígado
Menciona todos los factores de riesgo para DM (7) y cuál es el más importante
- Obesidad
- Dieta
- Inactividad física
- Predisposición genética
- Etnia (latinos)
- Edad
- Otros: in útero, tabaquismo, sueño, dieta occidental y condiciones médicas
¿Qué porcentaje de riesgo hay con 1 y 2 padres diabéticos?
1 padre = 20%
2 padres = 30%
¿Qué factor inútero representa un riesgo de diabetes?
Bajo peso al nacer (<2.3kg)
¿DM 1? (caracteristicas)
- Autoimmune -> destrucción de cel beta
- Idiopática
- Px sin sobrepeso
- Enf autoinmunes
- Sin insulina
- CON Autoanticuerpos
- No resistencia
- Tx insulina
¿Cuál es la susceptibilidad genética de DM1?
HLA DR3-DQ2, DR4-DQ8
¿Qué es la insulitis?
Infiltración de los islotes pancreáticos y destrucción por cel T CD8 (se ve histologicamente)
¿Generalidades de anticuerpos de DM1? (Cuales son y caracteristicas)
- Anti GAD: Estable por 15 años
- Anti insulina: Primeros en aparecer
- Anti ZnT8: Estable por 4 años
- Anti islote: Caen rápido
Carac de px con DM tipo LADA
- Px mayores de 30 años
- Combinacion de DM1 y DM2
- 6 meses sin necesitar insulina (luego si se da tx)
- NO relacionado a obesidad
¿DM2? (caracteristicas)
- Resistencia a la insulina
- Deficiencia relativa
- Px: Sobrepeso/obeso
- Sx metabólico
- No anticuerpos
- Tx: Estilo de vida, insulina
¿Fisiopato de DM2?
Disfunción de la DM2
1. la resistencia a la insulina en tejidos como el hígado, el músculo esquelético o el riñón;
2. la disfunción de las células del páncreas en respuesta a la glucosa
3. aumento de la producción de glucosa por parte del hígado.
¿Diabetes neonatal? (caracteriticas)
- Primeros 6 meses de vida
- Transitoria: Cromosoma 6q24
- Permanente: KCNJ11 y ABCC8
¿Qué es el DM Mody 2?
Glucosa en ayuno elevada, no requiere tx pero tiene riesgo de complicaciones
- Hiperglucemia leve y NO progresiva
- Gen glucokinasa
¿Que es el DM Mody 3 (por HNF1 A)
Defecto progresivo de la secreción de insulina
- Sensible a sulfonilureas
- Riesgo de complicación
¿Qué es Mody 1?
- Gen HNF4A
Defecto progresivo en la secreción de la insulina - Niños macrosómicos
- Hipoglucemia transitoria
- Sensible a sulfonilureas
¿Diabetes por trasplante?
- Para el dx el px debe estar en dosis estables de inmunosupresores
- CTG -> Gold
Tx insulina
¿Cuáles son datos físicos de resistencia a la insulina?
Acantosis nigricans y Acrocordones
¿Si sospechas que tu px tiene DM 1 pero el anti GAD sale negativo, qué podría ser?
Mody
Generalidades de Mody?
- Afecta a 3 generaciones
- Adolescentes o adultos <25 años +++++++
- Complicaciones: Quiste renal
¿Generalidades de LADA?
- Autoanticuerpos
- Adultos >30 años ++++
- IMC normal o sobrepeso
- Enf autoinmunes/ Sx metabólico
¿Cuáles son los criterios de tamízame de DM2 y cuándo se hace?
- Familia 1grado con DM
- Etnia de riesgo
- Hist enf cardiovascular
- Hipertensión
- HDL <35 o triglicéridos >250
- SOP
- Sedentarismo
- Prediabetes -> cada año
- Sin FR -> iniciar a los 35 años
- Px normal -> repetir cada 3 años
¿Cuáles son los criterios de Prediabetes?
- Glucosa en ayuno 100 - 125 mg/dl
- Carga de glucosa de 75 gm -> glucosa a las 2 h 140 - 200 mg/dl
HbA1c 5.7 -6.4
¿Cuáles son los criterios para DM?
- Glucosa en ayuno → 126 mg/ dl +++
- Carga de 75 gr → glucosa 2 h > 200 mg/dl
HbA1c >6.5 ++++++
Glucosa al azar → 200 mg/dl + síntomas
Las primeras 3 requieren confirmación
¿Qué puede alterar HBA1c?
- Embarazos 2 y 3 trimestre
- Transfusions
- Manejo con eritropoyetina
- Px con VIH
¿Criterios para dx DMG? (primer paso)
- 1 Paso
Carga de glucosa 75 gr
Ayuno > 92mg
1h> 180 mg
2h > 153 mg
¿Criterios de dx DMG? (2do paso)
- 2 Paso
Carga de glucosa 50 gr no ayuno
Ayuno >95 mg
1 h> 180 mg
2h> 155 mg
3h> 140 mg
¿Cuáles son las metas de control glucémico?
HbA1c <7%
Glucosa en ayuno 80 -130
Glucosa posprandial 2 h. <180
¿Cuál es la meta de control glucémico en ancianos?
¿Metas de control glucémico en Embarazo?
