13.- Osteoporosis Flashcards
V / F
El esqueleto consta de una matriz mineralizada y una unidad de reparacion celular
VERDADERO
Cuales son las 3 funciones de la estructura osea?
- Integridad estructural
- Deposito mineral
- Hematopoyesis
Las celulas mesenquimatosas dan origen a la estructura cartilaginosa
VERDADERO
- Endocondral: Huesos largos y vertebras
- Intramembranosa: Huesos planos
De que se compone la matriz osea?
Colageno tipo 1
- Osteocalcina y proteoglucanos
De que esta formado el mineral oseo?
Hidroxiapatita (carbonato, mg, Na, K, Ca, fosforo)
Cual es el receptor en las celulas pre-osteoclastos?
RANK
- Ayuda a convertirlos a osteoclastos
M-CSF, Il-6 son importantes
Cual es la funcion de los osteoblastos?
Produccion de hueso reticular
Produccion de hueso lamelar (etapa tardia)
Que hacen los osteocitos y osteoclastos?
Osteocitos: Sintesis colageno
Osteoclastos: Funcion resortiva (activados por RANKL)
Que es el remodelado oseo y donde es mas comun?
Formacion y resorcion (hueso trabecular)
1. Reclutar osteoclastos
2. Resorcion osea
3. Fase de inversion (osteoblastos reclutados)
4. Formacion osea
Las citocinas y hormonas son las encargadas de regular el remodelado oseo
VEDADERO
- Il-1, TNF, Il-6, Interferon, IGF-1, VEGFA
- PTH, Vit D, GH, glucocorticoide, hormonas tiroideas, insulina, AGE, Hormonas gonadales
Cuales son las caracteristicas de la osteoporosis?
- Enfermedad sistemica del hueso
- Baja densidad osea
- Deterioro en microarquitectura
- Incremnta fragilidad y riesgo de fractura
Cual es el criterio para definir osteoporosis y diferenciar de osteopenia?
Medicion por T-Score de:
Osteoporosis: Menor a -2.5
Osteopenia: -1 a -2.5
A partir de que edad en mujeres es mas comun la perdida de masa osea?
Mujeres menopausicas
Mayores de 85 años aumento de fragilidad del 50%
Cual es el tipo de fractura mas comun asociado a fragilidad ¿?
Cadera
Menciona algunos FR de osteoporosis?
- Edad
- Sexo
- IMC < 20
- AHF
- Tabaco o alcohol
- Artritis reumatoide
- Corticoesteroides > 3 meses
Cuales son los dos tipos de osteoporosis?
Primaria: Postmenopausia (Hipoestrogenismo; Citocinas, RANKL y osteoclastos ⬆️)
Secundaria: Enfermedades sistemicas o medicacion (pacientes jovenes o sin respuesta a tratamiento)
V / F
El hipogonadismo es la principal causa secundaria de osteoporosis en hombres?
VERDADERO
Cuales son las indicaciones para realizar densitomtria?
- Mujer > 65 años
- Mujeres post-menopausicas con Fx
- Mujeres perimenopausicas IMC < 20, uso de corticoides > 3 meses, menopausia temprana o tabaquismo
Cuales son las indicaciones para tratamiento?
- Osteoporosis (NO osteopenia)
- Osteopenia + fractura por fragilidad en cadera o columna
- Osteopenia + FRAX SCORE fractura mayor > 20% y en cadera > 3%
Cuales son las medidas generales para osteoporosis?
Manejo de vitamina D: 4000 unidades/dia
Calcio: 1000-1200 mg/dia
Cuales son las caracteristicas de los bifosfonatos? y menciona por lo menos uno
- Agentes resortivos
- EA´s: GI, flue-like, osteonecrosis mandibula
- Contraindicaciones: Problemas esofagicos, TFG < 30
- Alenodrato, Risedronato, Acido zoledronico
Oral: 5 años o completar los 10 años
IV: 3 años o copmletar 6 años
Cuales son las caracteristicas del Denosumab?
- Inhibe RANKL
- EA´s: Rash cutaneo, fracturas atipicas o osteonecrosis madibula
- 60mg cada 6 meses
Cuales son las caracteristicas de la teripartide?
- Anabolico de formacion osea-analogo de PTH
- EA´s: Calambres, hipercalcemia, hipercalciuria
- Contraindicaciones: Nefrolitiasis, Enfermedad paget, radiacion osea, trastornos hipercalcemicos, malignidad osea
Cuales son los dos farmacos de segunda linea?
- Terapia de reemplazo hormonal
- Moduladores selectivos de receptor de estrogeno
Cuales son los farmacos de primera linea que reducen el riesgo de fractura verebral?
Bifosfonatos
Denosumab
Teripartide (no reduce para cadera)
