4.- Dislipidemias Flashcards
¿De qué se compone una lipoproteina?
Apolipoproteinas
Fosfolípidos, colesterol y triglicéridos
Menciona las lipoproteinas
Quilomicrones
VLDL, IDL, LDL, HDL
Lp
¿Cuál de las lipoproteinas es el que más receptores tiene (osea que puede recabar de muchos lulgares)?
HDL (se compone principalmente de colesterol y fosfolípidos)
¿Cuál apoproteina está principalmente en HDL y cuál está en LDL, HDL y IDL?
Apo A1 –> HDL (70%)
Apo B100 –> En todas las otras (LDL, HDL, IDL)
¿Qué lipoproteinas tienen principalmente triglicéridos?
Quilomicrones
VLDL
IDL
Menciona los receptores más importantes
Receptor LDL
Receptor carroñero (SR-B1)
NPC1L1 o Niemann pick
¿Cuál es la principal enzima que hidroliza triglicéridos?
Lipasa hepática
Lipoproteina cinasa (músculo, corazón y tejido adiposo)
¿Cuáles son las dos formas de clasificar a las dislipidemias?
Primaria
- Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipoalfalipoproteinemia, mixta
Secundaria
- Obesidad, DM, fármacos
¿Cuáles son los tipos de dislipidemias primarias vistos en la clase?
Hipercolesterolemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar
Deficiencia de LPL
Hiperlipidemia familiar combinada
Disbetalipoproteinemia
La más común es hiperlipidemia familiar combinada
¿Cuáles son los tipos de dislipidemias secundarias vistas en clase?
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Hipoalfalipoproteinemia
Las secundarias son más comunes que las primarias
¿Cuál es el tipo de hipercolesterolemia familiar más común?
Tipo LDL
¿Cuáles son los niveles de colesterol normales?
< 150
Si es > de 150 es hipercolesterolemia
NO puede haber otras alteraciones, si hay alteración en trigliceridos es mixta
¿Cuáles son los síntomas y signos, antecedentes y labs para hipercolesterolemia familiar?
Xantomas tendinosos
Enfermedad cardiovascular a edad joven (< 45 años)
LDL alto
¿Cuáles son los criterios para Hipercolesterolemia familiar?
Criterios de Dutch
- Historia familiar
- Historia clínica (ECV prematura)
- Xantoma tenidonoso y Arco corneal
- LDL > 155
¿Cuál es la principal hallazgo para hipertrigleceridemia familiar? (grados de trigliceridos
Triglicéridos 200-500 (hipertrigliridemia familiar)
- 150-300 es secundaria
- 300 - 1000 es primaria
Normal es < 150
¿Cuáles son las características de la deficiencia de LPL (lipasa lipoproteica)? (quilomicrones)
Triglicéridos > 1000
Cuadros de pancreatitis
Xantomas eruptivos
Es como hipertrigliceridemia familiar de muy alto grado
¿Cuáles son los criterios para hiperlipidemia familiar combinada?
Un familiar con hipercolesterolemia
Un familiar con hipertrigliceridemia
Un familiar con ambas patologías
Presenta Triglicéridos (>150) y colesterol (>150) altos
Es la más común de las primarias amiko
Relación con Apo B
¿Cuáles son las características de la disbetalipoproteinemia?
Coexiste con causa secundaria
Xantoma estriata palmaris
Colesterol y Tr > 300
¿Qué patología secundaria está en Hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia, pero NO en Hipoalfalipoproteinemia?
DM
CAD
Sx metabólico
¿Cuáles son los estudios para estadificar el riesgo cardiovascular?
PCR ultrasensible > 2
Lipoproteina a > 50
¿Cuáles son las características de un Sx metabólico?
Obesidad > 90 (H) y > 80 (M) en cintura
Hiperglucemia > 100
HAS >135/85
Dislipidemia >150 tr
¿Qué escalas se utilizan para riesgo cardiovascular?
AHA
GLOBRISK
SCORE (europa)
¿Cuáles son las metas de LDL según SCORE?
Bajo riesgo < 116
Moderado < 100
Alto < 70
Muy alto < 55
¿Qué métodos NO farmacológico hay para dislipidemias?
Ejercicio 150 min a semana
Reducir grasas saturadas y polinsaturadas
Suspender tabaco
¿Qué tratamiento farmacológico se da para Dislipidemia de alto riesgo?
Atorvastatina 40-80 mg
Rosuvastatina 20-40 mg
Las otras estatinas son para riesgo moderado y bajo y esas mismas pero en dosis menores
¿Cuáles son los EA más comunes?
Mialgias
Rabdomiolisis
Rosuvastatina NO se metaboliza con citocromo p450
Atorvastatina SÍ
¿Qué otros tratamientos a parte de estatinas hay?
Ezetimiba
iPSCK9
Fibratos y Omega 3
V / F
La ezetimiba es un fármaco complementario
VERDADERO
- sólo 10 mg/día
V / F
V/F Los iPSCK9 son fármacos para reducir un 60% del LDL
VERDADERO
- Es la última línea de Tx
- es muy caro :)
- Son los -umab
REVISAR LA TABLA QUE PEGUE EN EL APUNTE ES DE TX DE DISLIPIDEMIAS
¿En qué casos utilizamos el omega 3 y fibratos?
Hipertrigleciridemia moderada y moderada-severa
Omega 3 es el chido
Estatinas sólo las usamos si hay riesgo cardiovascular
¿Cuál es el tratamiento para Hipertrigliceridemia con Tr >1000?
Reducir grasa 15%
Hospitalización
