8. Sangre y Hemoderivados Flashcards
En la Cx electiva la pérdida de sangre justifica transfusión (Verdadero / Falso)
Falso
Métodos para reducir las pérdidas sanguíneas
- Disección qx cautelosa
- Posición del px
- Uso de vasoconstrictores
- Técnicas anestésicas
Consideraciones en la evaluación de transfusiones
Anemia
Hb
Anticoagulantes
Límite de Hb en px descompensado, con angina, disnea, edema, IC, enfermedades cardiorrespiratorias, Cx mayor o anticipación de pérdidas
Límite de Hb 10 gr
Límite de Hb en pxs estables en cxs menores
8 gr Hb
Ante uso previo de warfarina y entrada a Cx electiva, pasos:
Suspender y monitorizar INR
Infundir heparina y mantener INR mayor a 2
Reinicio temprano de la warfarina y monitoreo
Ante uso previo de warfarina y entrada a Cx de urgencia, pasos:
- Dar Vit. K 0.5-2 mg
- Dar PFC para mantener INR y TTPA arriba de 2
Ante uso previo de heparina y entrada a Cx electiva, pasos:
Suspender 6 hrs antes
Monitorizar TTPA y mantener INR menor a 2
Ante uso previo de heparina y entrada a Cx de urgencia, pasos:
1 mg de protamina
Dosis profiláctica rara vez se suspende
Vol sanguíneo en adultos
70 ml/kg
¿Cómo se calculan las pérdidas sanguíneas?
Midiendo la cantidad de sangrado en el campo y en aspirado, en unidades como compresas
¿Cuánta sangre absorbe una compresa y una gasa?
Una compresa 100 ml
Una gasa 10 ml
¿Qué estiman los modelos de hemodilución y de porcentaje?
Pérdidas sanguíneas permisibles
VS en adulto de 70 kg
VS = 70 ml x peso VS = 70 ml x 70 kg VS = 4900 ml
Método de hemodilución para cálculo de pérdidas sanguíneas
Es más acertado y estima la Hb o Hto más bajos tolerados
Pérdidas Sanguíneas Permisibles = VS (Hb real - Hb deseada) / ((Hbr + Hbd)/2)
