6. Trastornos Hidroelectrolíticos

Question 1

Valores de HIPONATREMIA

Answer 1

Menos de 135 mg/dl

Question 2

Principal causa de HIPONATREMIA

Answer 2

Secreción excesiva de ADH (asociada con baja osm sérica)

Question 3

Px acude desorientado, con náusea y vómito, debilidad y después empieza a convulsionar, sospechas:

Answer 3

Hiponatremia o Hipernatremia

Pide ES

Question 4

Causas de HIPONATREMIA Hipovolémica

Answer 4

1) Diuréticos
2) Déficit de aldosterona
3) Disfunción tubular renal
4) Vómito o diarrea
5) 3er espacio

Question 5

Causas de HIPONATREMIA Euvolémica

Answer 5

1) SIADH
2) Polidipsia psicógena
3) Hipotiroidismo
4) Administración inadecuada de agua

Question 6

Causas de HIPONATREMIA Hipervolémica

Answer 6

(Estados edematosos)

ICC, Cirrosis, Nefrosis

Question 7

Tratamiento de la HIPONATREMIA

Answer 7

Control de enfermedad de base
Retirar medicamentos tóxicos
Mejorar niveles de na por: volumen, diuréticos, Na o combinaciones

Question 8

Fórmula para calcular el déficit de Na

Answer 8

Déficit de Na = 0.5 x peso x (Na deseado - Na real)

Question 9

Solución administrada en Hiponatremia Aguda (menor de 48 hrs)

Answer 9

SS hipertónico al 3% a 1-2 ml/kg/hr

Question 10

Solución administrada en Hiponatremia Crónica (mayor de 48 hrs)

Answer 10

SS Hipertónico al 3% a 8 mEq/L/día y no más de 19 en 48 hrs

Question 11

Definición de HIPERNATREMIA

Answer 11

Na plasmático mayor a 145 mg/dl

Question 12

La Hipernatremia indica

Answer 12

Depleción intracelular de volumen con pérdidas de agua libre que exceden a las de Na

Question 13

Las causas de Hipernatremia se dividen en:

Answer 13

1) Pérdida de agua
2) Reducción de la ingesta de agua
3) Excesiva ingesta de Na

Question 14

Tratamiento de la HIPERNATREMIA

Answer 14

Control de enfermedad de base

Repleción hídrica

Question 15

Fórmula de déficit de agua

Answer 15

Déficit de agua = (0.6 en H; 0.5 en M) x peso x (Na medido/Na normal - 1)

Question 16

Definición de Hipokalemia

Answer 16

K sérico menor de 3.5 mg/dl

Question 17

Alteraciones del EKG espera les en HIPOKALEMIA

Answer 17

Ondas U
QT prolongado
Ondas T aplanadas
Arritmias (FA)

Question 18

Causas generales de Hipokalemia

Answer 18

• Pérdidas renales (diuréticos, alcalosis, ATR, cetoacidosis, hipomagnesemia, Cushing, HiperAldo)
• Pérdidas extrarrenales (diarrea, vómito, sudor)
• Fuga transcelular (alcalosis, insulina)
• Ingesta disminuida

Question 19

Tratamiento general de la Hipokalemia

Answer 19

Tratar la enfermedad de base
Retirar drogas tóxicas
Corregir hipomagnesemia
Corregir acidosis-alcalosis

Question 20

El ritmo de reposición de K debe ser:

Answer 20

• Cuidadoso
• Con velocidad en función de clínica
• Monitorizado
• Hasta 10 mEq/hr

Question 21

Definición de Hiperkalemia

Answer 21

K sérico mayor a 5.5 mg/dl

Question 22

En el paciente crítico la Hiperkalemia se suele relacionar con

Answer 22

Disfunción renal

Question 23

Causas de pseudo Hiperkalemia

Answer 23

Leucocitosis, trombocitosis, hemólisis post-flebotomía

Question 24

Causas renales de Hiperkalemia

Answer 24

Acidosis, Hipoaldosteronismo, Diuréticos ahorradores de K, IECAs, muerte celular

Question 25

Alteraciones en el EKG en Hiperkalemia

Answer 25

``` QT largo Ondas T picudas Prolongación del QR y PR Aplanamiento de ondas P FV o asistolia ```

Question 26

Tratamiento de la hiperkalemia

Answer 26

Control de enfermedad base Retirar drogas tóxicas Limitar aporte de K Corrección de acidosis