11. Dolor Post-Op

Question 1

El Dolor Post-Operatorio es una variante del dolor

Answer 1

Agudo

Question 2

El Dolor Post-Operatorio suele ser de tipo

Answer 2

Neuropático con sensación ardorosa

Question 3

Si el dolor Post-op no es tardado adecuadamente puede ocasionar

Answer 3

Dolor persistente o crónico

Question 4

Cualidades del tx del dolor post-op

Answer 4

Precoz, eficaz, mantenido por el tiempo necesario, adaptado a la situación de cada px

Question 5

__% de pacientes que se someten a cx experimentan dolor post-op

Answer 5

80%

Question 6

De los pacientes con dolor post-op la mayoría lo clasifican como

Answer 6

Moderado, grave o extremo

Question 7

De los pacientes con dolor post-op __-__% desarrollan dolor crónico

Answer 7

10-50%

Question 8

El dolor es causa de _______ tras una cx ambulatoria

Answer 8

Admisiones no anticipadas y readmisiones

Question 9

Cualidades de la valoración del dolor post-op

Answer 9

1. Debe ser cuando el paciente ya está consciente

2. Se hace por medio de escalas de intensidad

Question 10

Las cualidades del dolor dependen de (4):

Answer 10

1. El paciente
2. La intervención qx
3. El hospital y sus recursos
4. El país

Question 11

Cx con mayor porcentaje de dolor subagudo (más de 3 meses)

Answer 11

Toracotomia, seguida por la amputación de extremidad inferior y la mastectomía

Question 12

Cx con mayor porcentaje de dolor crónico (más de 12 meses)

Answer 12

Amputación de extremidad inferior

Question 13

Ante intervenciones de columna vertebral, los pacientes suelen llegar con

Answer 13

Dolor crónico

Question 14

¿Por qué es difícil el control del color ante intervenciones de la columna vertebral?

Answer 14

Porque suele ya haber plasticidad neuronal o fibrosis

Question 15

Las intervenciones de manos y pies causan un dolor muy importante y severo (Verdadero / Falso)

Answer 15

Verdadero

Question 16

Aspectos de la intervención qx que influyen en el dolor

Answer 16

• Incisión qx (transversa lesiona - nervios y origina - dolor)
• Espasmos musculares reflejos (muy dolorosos)

Question 17

Otros factores que influyen en el dolor:

Answer 17

Factores físicos, psicológicos, emocionales, de la personalidad, sociales, culturales, interpersonales, experiencia previa frente al dolor

Question 18

Proceso que implica cambios en el sistema nervioso tras la lesión de tejidos periféricos y que puede ocasionar el desarrollo de dolor crónico

Answer 18

Sensibilización

Question 19

Sensibilización a nivel periférico induce

Answer 19

Reducción del umbral de los nociceptores de la afectación terminal periférica

Question 20

Sensibilización a nivel central induce

Answer 20

Incremento en la excitabilidad de neuronas espinales

Question 21

Alteraciones endocrinas producidas por el dolor

Answer 21

Hiperglucemia (por resistencia a la insulina), catabolismo proteico, lipólisis

Question 22

Alteraciones respiratorias ocasionadas por dolor

Answer 22

Disminución de los volúmenes pulmonares
- con alteraciones en la ventilación-perfusión
Se impide tos y respiración profunda
- favoreciente infecciones y atelectasia

Question 23

Alteraciones cardíacas inducidas por dolor

Answer 23

Hiperactividad simpática con: taquicardia, HT, + consumo de O2 miocárdico

Question 24

Alteraciones GI ocasionadas por dolor

Answer 24

Disminución de la motilidad GI (+ del colon)

• con distensión, náuseas y vómito
• intolerancia a la dieta

Question 25

Uno de los principales objetivos del manejo del dolor post-op es:

Answer 25

Evitar la cronificación del dolor

Question 26

Cualidades del tx del dolor post-op

Answer 26

Multimodal, con analgesia preventiva en mínimas dosis, un manejo instaurado y continuado, y esquemas de rescate ante aparición del dolor

Question 27

Si se usan opioides es importante

Answer 27

Pedir una interconsulta a psiquiatría