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ANESTESIOLOGÍA > 13. Anestesia General > Flashcards

13. Anestesia General Flashcards

1
Q

Depresión descendente e irregular del SNC

A

Anestesia General

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2
Q

1era fase de la Anestesia General

A

Hipnosis o pérdida de la conciencia o inducción al sueño

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3
Q

A los fármacos que inducen la hipnosis se les conoce como

A

Hipnóticos

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4
Q

Se prefieren usar los hipnóticos (inhalatorios / intravenosos)

A

Intravenosos, pro su rápida absorción y paso directo al plasma

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5
Q

Fases de la Farmacocinética

A 
ADME
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
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6
Q

¿Qué sucede si se deja de administrar el agente hipnótico?

A

Su concentración baja, se elimina y se vuelve insuficiente para ejercer el efecto

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7
Q

Las formas de presentación de anestésicos IV

A

Forma NO Iónica (Básica) - lipofílica

Forma Iónica - hidrofílica

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8
Q

Forma necesaria para atravesar el endotelio vascular y la membrana celular

A

Forma No Ionizada o Básica

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9
Q

Forma presente en intersticio y citoplasma celular

A

Forma Ionizada

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10
Q

A mayores concentraciones, ______ efecto

A

A mayores concentraciones, mayor efecto

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11
Q

Al punto de inicio del descenso de la concentración y efecto del anestésico se le conoce como:

A

Punto de Equilibrio

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12
Q

La administración de bolos intermitentes es un método ideal (Verdadero / Falso)

A

Falso, porque puede ocurrir acumulación o desperdicio

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13
Q

Con la administración de bolos intermitentes se buscaba mantener la concentración en

A

El área de concentración efectiva

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14
Q

Técnica usada en la actualidad para el mantenimiento de concentraciones efectivas de un anestésico local

A

Administraciones continuas mínimas (infusiones)

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15
Q

Indicación para reducir la dosis de anestésico y por qué

A

Choque Hemorrágico, porque ocurre vasocontricción y cualquier sustancia IV entonces se sobreconcentra

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16
Q

Indicaciones para aumentar las dosis de anestésicos

A

Abuso del alcohol, uso de anfetaminas. Por inducción enzimática que acelera el metabolismo de unas drogas.

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17
Q

Describe los efectos de los fármacos sobre el organismo

A

La farmacodinámica

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18
Q

Temas que abarca la farmacodinámica

A
  • Mecanismo de acción
  • Teorías del receptor
  • Relaciones dosis-efecto y estructura-receptor
  • Efectos 2rios
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19
Q

De acuerdo a su efecto los fármacos se pueden dividir en

A

Agonistas completos

Agonistas/Antagonistas parciales (bajan algunos efectos 2rios)

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20
Q

Receptores sobre los que actúan la morfina y el fentanilo

A

Receptores opioides

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21
Q

La potencia del fentanilo es _____ veces _____ que la de la morfina

A

La potencia del fentanilo es 100 vecesmayor que la de la morfina

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22
Q

Herramientas para el control preciso de la insusión IV de anestésicos

A

Bombas de infusión

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23
Q

Excepto por ________, ningún otro anestésico tiene capacidad analgésica

A

Ketamina

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24
Q

Excepto por _______, ningún otro anestésico produce relajación muscular importante

A

Midazolam

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25
Q

Efectos de los hipnóticos

A
  • Inducción y mantenimiento anestésicos
  • Responsables de:
    • la perdida de conciencia
    • la amnesia anterógrada
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26
Q

Todos los hipnóticos pueden usarse en la inducción anestésica, pero sólo ______ se acepta para una Anestesia Total IV

A

Propofol

27
Q

Si se usa algún hipnótico distinto a la ketamina (sin propiedades analgésicas) debe asociarse:

A

Un analgésico potente (opiáceo)

28
Q

Hipnótico IV derivado alquifenol

A

Propofol

29
Q

Cuidados en el Propofol

A
  • Precaución con pacientes alérgicos al huevo
  • Susceptible a contaminación bacteriana
  • Mantenerlo refrigerado
30
Q

Mecanismo de acción del propofol

A

Aumenta actividad en sinapsis inhibitorias GABA = sedación y amnesia

31
Q

Si le pones a alguien propofol ¿en cuánto tiempo pierde la conciencia?

A

15-45 seg

32
Q

Efectos generales del propofol

A

SNC: pérdida de conciencia, baja PIC, antiemético
CV: deprime miocardio, vasodilata (baja TA y GC)
Resp: baja FR y vol. corriente, BAJA RESISTENCIA DE VA
Metab: si adm es prolongada sube TG, amilasa y lipasa

33
Q

Efectos 2rios del propofol

A
  • Irritación en punto de inyección
  • Necrosis por extravasación
  • Sx por infusión al propofol (cuadro de disfunción multiorgánica por infusiones prolongadas a dosis elevadas)
34
Q

Paciente con asma y bronco espasmo que se va a meter al quirófano, ¿qué hipnótico indica?

A

Propofol, porque reduce la resistencia de la VA o Ketamina que también produce broncodilatación a dosis muy altas

35
Q

Anestésico disociativo

A

Ketamina

36
Q

Único anestésico con actividad analgésica intrínseca

A

Ketamina

37
Q

Mecanismo de acción de la Ketamina

A

Estimula NMDA en receptores GABA = amnesia
Estimula receptores opioides = analgesia
Estimula efecto de catecolaminas = aumenta FC, contractilidad, TA y flujo cerebral

38
Q

Si le pones a alguien ketamina ¿en cuánto tiempo se duerme?

A

30-60 segundos

39
Q

Agente útil para la intubación de paciente despierto por preservación de los reflejos laringeos

A

Ketamina

40
Q

Contraindicación de la Ketamina

A

Enfermedad coronaria, HTA de mal control, antecedentes psiquiátricos

41
Q

Pacientes en los que la ketamina es de más utilidad

A

Hipovolémicos, por su efecto sobre las catecolaminas

42
Q

Anestésico con posibilidad de administración IM, usado por paramédicos en el sitio de accidente

A

Ketamina

43
Q

Efectos secundarios de la Ketamina

A

Agitación, alucinaciones, aumento del tono muscular y mioclonías

44
Q

Única Benzodiacepina con indicación en inducción anestésica y con vía segura IM

A

Midazolam

45
Q

Fármaco con cinética de único paso y cuyo metabolismo NO es hepático

A

Midazolam

46
Q

Efectos importantes del midazolam además de los clásicos de los hipnóticos

A

Anticonvulsivante/antiepiléptico

Relajante muscular

47
Q

La infusión continua y el uso como anestésico de mantenimiento se recomiendan con midazolam (Verdadero / Falso)

A

Falso, porque tiene efecto acumulativo que retrasa el despertar y la extubación. Solo se recomienda en pacientes críticos

48
Q

Hipnótico derivado imidazólico

A

Etomidato

49
Q

Mecanismo de acción del Etomidato

A

Aumenta tono inhibidor de GABA en SNC

50
Q

Hipnótico de elección en pacientes hemodinámica mente comprometidos, por su Estabilidad CV

A

Etomidato

51
Q

Efectos importantes del Etomidato

A
  • Produce mioclonías tras inducción
  • Mantiene ESTABILIDAD CV
  • Inhibe reversible mente la síntesis de cortisol
52
Q

El etomidato puede ser usado para mantenimiento anestésico (Verdadero / Falso)

A

Falso, por su efecto de inhibición de la síntesis del cortisol

53
Q

Antagonista de BDZ indicado en intoxicación

A

Flumazenil

54
Q

Hipnótico que puede liberar histamina y provocar ataques de porfiria aguda, que además puede ser adictivo

A

Barbitúricos

55
Q

Hipnóticos con mayor efecto Hipnótico y de Amnesia

A

Tiopental
Metohexital
Propofol
Etomidato

56
Q

Características deseables de los anestésicos IV

A
  • Estables
  • No irritantes
  • Efecto rápido y vida media corta
  • No efectos acumulativos, 2rio , ni metabolitos activos
57
Q

Receptores sobre los que actúan la mayoría de los anestésicos IV

A

Receptores GABA

58
Q

¿Qué Hipnóticos IV aumentan y disminuyen el acoplamiento de GABA a sus receptores?

A

BDZ lo aumentan

Barbitúricos y propofol lo disminuyen

59
Q

¿Cómo se evita la generación del estímulo?

A

Estímulo de receptores GABA aumenta permeabilidad al Cl = hiperpolarización = evita generación de estímulo

60
Q

¿Qué indica el índice biespectral (BIS)?

A

Es un número que indica la profundidad de la hipnosis

61
Q

BIS en paciente que responde a voz fuerte y que tiene una posibilidad de recordar del 40%

A

87

62
Q

BIS en paciente que responde a estímulo táctil profundo y con pérdida de recuerdos

A

81

63
Q

BIS en sujeto sin respuesta

A

70

64
Q

BIS recomendado en anestesia general

A

55

ANESTESIOLOGÍA (15 decks)

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