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ANESTESIOLOGÍA > 17. Anestésicos Locales > Flashcards

17. Anestésicos Locales Flashcards

1
Q

Definición de Anestésicos Locales (AL)

A

Agentes farmacológicos que al ser aplicados en concentración y volumen adecuados, bloquean reversible mente la conducción nerviosa

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Q

Sitios de acción de los AL

A

Médula y ganglios espinales (bloqueos)
Trucos nerviosos (anestesia de plexos)
Nervios periféricos y sus terminaciones (anestesia tópica o infiltraciones)

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3
Q

Forma en la cuál difunden los AL a través de la membrana lipofílica de la célula nerviosa

A

Forma no ionizada (inactiva)

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4
Q

Forma que bloquea reversible mente los canales de Na y el PA

A

Forma ionizada (activa)

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5
Q

Primeros tipos de fibras (de acuerdo a su mielina) que se bloquean con los AL

A

Fibras amielínicas o poco mielinizadas

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6
Q

Primeras fibras que se bloquean ante AL (de acuerdo a su letra)

A

Fibras C, B y A delta

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7
Q

Conforme aumenta el grosor de las fibras nerviosas, se requerirán _____ concentraciones de AL

A

Mayores

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8
Q

Fibras que transmiten el dolor

A

Fibras A delta y C

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9
Q

¿Qué es la analgesia selectiva?

A

Analgesia que permite la pérdida de algunas funciones de los nervios (sensibilidad, dolor) sin afectar otras funciones (fuerza motora)

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10
Q

Estructura básica de los AL

A

Anillo aromático - lipofílico
Cadena intermedia
Grupo amino - hidrosoluble

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11
Q

Componente de los AL que funciona como dipolo, puede tener 2 enlaces y determina el tipo (éster o amida)

A

Cadena intermedia

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12
Q

¿De qué depende el equilibrio entre las formas ionizada y no ionizada de los AL?

A

Del pH del medio y del pKa del AL

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13
Q

Forma que ejerce el efecto y es insoluble

A

Forma ionizada

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14
Q

Forma que atraviesa la membrana lipídica de la célula nerviosa

A

Forma no ionizada

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15
Q

PH debe ser ___ para que pueda haber permeabilidad a la célula

A

Ácido

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16
Q

¿Qué es el PKa?

A

El ph al que el 50% del AL está en forma ionizada y el otro 50% en forma no ionizada

17
Q

Clasificación de los AL de acuerdo al tipo de cadena intermedia

A
  • Tipo éster (cocaína, benzocaína, tetracaína, clorpocaína)

- Tipo amida (lidocaína, mepivacaína, bupivacaína, ropivacaína, levobipivacaína, prilocaína)

18
Q

Cualidades de los AL tipo éster

A
  • Hidrolizados por pseudocolinesterasa, que produce PABA, que es responsable de reacciones alérgicas
  • Menor duración en general
19
Q

Cualidades de los AL tipo Amida

A
  • Metabolismo hepático, sin producción de PABA = menor reacciones alérgicas
  • usados en anestesia regional
20
Q

AL tipo éster con metabolismo hepático y no producción de PABA

A

Cocaína

21
Q

AL tipo éster con mayor duración

A

Tetracaína

22
Q

AL tipo Amida que se puede administrar de forma tópica

A

Lidocaína

23
Q

AL tipo Amida que es + cardiotóxica

A

Bupivacaína

24
Q

ALs con duración de efecto más corta

A

Procaína y Tetracaína

25
Q

AL tipo amida con duración de efectos media

A

Lidocaína, Prilocaína, Mepivacaína

26
Q

AL tipo Amida con duración de efecto más largo

A

Ropivacaína y Bupivacaína

27
Q

Anestésico usado con mayor frecuencia para la sutura de heridas superficiales

A

Lidocaína

28
Q

AL muy tóxico que debemos cuidar de no pasarnos de las concentraciones permitidas

A

Tetracaína

29
Q

AL usado por odontólogos

A

Mepivacaína

30
Q

AL con escaso bloqueo motor pero buen bloqueo anestésico

A

Ropivacaína

31
Q

Características que definen a los AL

A

Potencia anestésica
Duración de acción
Período de latencia
Bloqueo diferencial

32
Q

Principal determinante de la potencia anestésica de un AL

A

Su lipofilia, entre más lipofílico + potencia anestésica

33
Q

Determinante de la duración de acción de un AL

A

Su unión a proteínas, entre más alta = + duración

34
Q

Cualidades que acortan el período de latencia o que le dan al AL un inicio de acción más rápido

A
  • pKa más bajo
  • Alcalinización de la solución
  • Mayor concentración
  • Cercanía a la estructura que se quiere bloquear
  • Vascularización del sitio de inyección
35
Q

La toxicidad de los AL se relaciona con

A

La duración de sus efectos

36
Q

Principales tipos de reacciones tóxicas ante uso de AL

A
  • Del SNC
  • Hemodinámicas
  • Alérgicas
37
Q

¿Cómo se puede disminuir la absorción sistémica de AL y reducir su toxicidad?

A

Administrando los AL en conjunto con Adrenalina

ANESTESIOLOGÍA (15 decks)

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