2. Intubación Endotraqueal Flashcards
Indicaciones de intubación endotraqueal
- Inminencia de insuficiencia respiratoria
- Incapacidad para proteger las vías respiratorias
- Paro cardíaco
- Anestesia general
Contraindicaciones ABSOLUTAS para la intubación endotraqueal
No existen, sólo hay relativas
Contraindicaciones relativas para la intubación endotraqueal
- Sospecha de VAD
- Lesión traqueal, facial o cervical
- Tumoración traqueal
Espacio entre base de la lengua y epiglotis, sitio de inserción de la hoja de Macintosh
Vallécula
Antecedentes que sugieren una Ventilación difícil
- Antecedentes de ventilación difícil
- Ronquidos o SAOS
- Tumoración en VA
Es lo mismo intubación difícil que ventilación difícil
NO, la intubación es un proceso (tubo) y la ventilación es otro (mascarilla)
Tener barba y ausencia de dientes son factores de riesgo para una INTUBACIÓN difícil (Verdadero/Falso)
Falso, son criterios para una VENTILACIÓN difícil
La evaluación de la clase de Mallampati, la apertura oral, grado de subluxación mandibular, etc., son datos de la EF que sugieren (Ventilación / Intubación) difícil
Intubación
¿Cuál de los siguientes equipos NO se necesita para intubación? A) Equipo de venoclisis B) Monitores de EKG, oximetría y TA C) Estilete D) Cánula bucal E) Solución salina
E) Solución salina
¿Cuál de los siguientes equipos NO se necesita para intubación?
A) Sonda endotraqueal
B) Fuente de O2
C) Bolsa y mascarilla para ventilación manual
D) Laringoscopio
E) Hoja de Macintosh y Miller
Todas se necesitan
División de la Técnica de Intubación
Primero va la preparación del px y después la intubación como tal
Pasos esenciales en la preparación del paciente antes de intubar (3)
- Checar nuevamente que se tenga todo el material necesario
- Colocar al px en posición neutra
- Hiper-oxigenar al px antes de la inducción anestésica
Posición correcta del px para realizar intubación
- Cama ajustada para que vías respiratorias estén a la altura de la visión del médico
- Px en posición de olfateo, con manta o cojín debajo de cabeza
Pasos antes de intentar la intubación
- Ajustar la mascarilla facial y sostenerla con técnica C y E
- Administrar fármacos de inducción anestésica
- Administrar relajante muscular
Relajante muscular usado en la intubación
Succinilcolina
Contraindicaciones de la Succinilcolina
- Lesiones por aplastamiento y de motoneurona sup
- Inmovilización prolongada o miopatía
- TCE cerrado
- Lesión del globo ocular
¿Cómo se realiza la apertura de la cavidad oral?
Con mano derecha, pulgar en molares inferiores e índice en molares superiores
¿Cómo se coloca el laringoscopio?
- Mano izquierda, pulgar apuntando hacia arriba del mango.
- Se entra por la comisura labial derecha y se desplaza la lengua a la izquierda.
- Se coloca la hoja del laringoscopio en la Vallécula y se mueve hacia arriba y delante
- Se ven cuerdas vocales y se introduce sonda endotraqueal con estilete
- Se quita estilete y se infla globo
La hoja de Miller (hoja recta) también se coloca en la vallécula (Verdadero o Falso)
Falso, se coloca entre epiglotis y cuerdas vocales
Se debe muñequera cuando se introduce la hoja del laringoscopio (Verdadero/Falso)
Falso, si lo haces le rompes los dientes
Si no ves las cuerdas vocales ¿qué haces?
Le hablas a Anestesio o a alguien con + experiencia (@elexternovirtual)
¿Cómo confirmas la buena colocación de una sonda endotraqueal?
- Vapor en la sonda
- Elevación del tórax
- Ruidos respiratorios iguales en ambos lados
- Capnografía
Complicaciones de la intubación endotraqueal
- Intubación esofágica o del bronquio principal derecho
- Traumatismo
- Respuesta exagerada Simpática o de reflejos respiratorios (espasmo)
- Disminución de reflejos respiratorios (broncoaspiración)
- Afección hemodinámica
- Intubación o ventilación fallidas
