2. Intubación Endotraqueal

Question 1

Indicaciones de intubación endotraqueal

Answer 1

• Inminencia de insuficiencia respiratoria
• Incapacidad para proteger las vías respiratorias
• Paro cardíaco
• Anestesia general

Question 2

Contraindicaciones ABSOLUTAS para la intubación endotraqueal

Answer 2

No existen, sólo hay relativas

Question 3

Contraindicaciones relativas para la intubación endotraqueal

Answer 3

• Sospecha de VAD
• Lesión traqueal, facial o cervical
• Tumoración traqueal

Question 4

Espacio entre base de la lengua y epiglotis, sitio de inserción de la hoja de Macintosh

Answer 4

Vallécula

Question 5

Antecedentes que sugieren una Ventilación difícil

Answer 5

• Antecedentes de ventilación difícil
• Ronquidos o SAOS
• Tumoración en VA

Question 6

Es lo mismo intubación difícil que ventilación difícil

Answer 6

NO, la intubación es un proceso (tubo) y la ventilación es otro (mascarilla)

Question 7

Tener barba y ausencia de dientes son factores de riesgo para una INTUBACIÓN difícil (Verdadero/Falso)

Answer 7

Falso, son criterios para una VENTILACIÓN difícil

Question 8

La evaluación de la clase de Mallampati, la apertura oral, grado de subluxación mandibular, etc., son datos de la EF que sugieren (Ventilación / Intubación) difícil

Answer 8

Intubación

Question 9

¿Cuál de los siguientes equipos NO se necesita para intubación?
A) Equipo de venoclisis
B) Monitores de EKG, oximetría y TA
C) Estilete
D) Cánula bucal
E) Solución salina

Answer 9

E) Solución salina

Question 10

¿Cuál de los siguientes equipos NO se necesita para intubación?
A) Sonda endotraqueal
B) Fuente de O2
C) Bolsa y mascarilla para ventilación manual
D) Laringoscopio
E) Hoja de Macintosh y Miller

Answer 10

Todas se necesitan

Question 11

División de la Técnica de Intubación

Answer 11

Primero va la preparación del px y después la intubación como tal

Question 12

Pasos esenciales en la preparación del paciente antes de intubar (3)

Answer 12

1. Checar nuevamente que se tenga todo el material necesario
2. Colocar al px en posición neutra
3. Hiper-oxigenar al px antes de la inducción anestésica

Question 13

Posición correcta del px para realizar intubación

Answer 13

• Cama ajustada para que vías respiratorias estén a la altura de la visión del médico
• Px en posición de olfateo, con manta o cojín debajo de cabeza

Question 14

Pasos antes de intentar la intubación

Answer 14

1. Ajustar la mascarilla facial y sostenerla con técnica C y E
2. Administrar fármacos de inducción anestésica
3. Administrar relajante muscular

Question 15

Relajante muscular usado en la intubación

Answer 15

Succinilcolina

Question 16

Contraindicaciones de la Succinilcolina

Answer 16

• Lesiones por aplastamiento y de motoneurona sup
• Inmovilización prolongada o miopatía
• TCE cerrado
• Lesión del globo ocular

Question 17

¿Cómo se realiza la apertura de la cavidad oral?

Answer 17

Con mano derecha, pulgar en molares inferiores e índice en molares superiores

Question 18

¿Cómo se coloca el laringoscopio?

Answer 18

1. Mano izquierda, pulgar apuntando hacia arriba del mango.
2. Se entra por la comisura labial derecha y se desplaza la lengua a la izquierda.
3. Se coloca la hoja del laringoscopio en la Vallécula y se mueve hacia arriba y delante
4. Se ven cuerdas vocales y se introduce sonda endotraqueal con estilete
5. Se quita estilete y se infla globo

Question 19

La hoja de Miller (hoja recta) también se coloca en la vallécula (Verdadero o Falso)

Answer 19

Falso, se coloca entre epiglotis y cuerdas vocales

Question 20

Se debe muñequera cuando se introduce la hoja del laringoscopio (Verdadero/Falso)

Answer 20

Falso, si lo haces le rompes los dientes

Question 21

Si no ves las cuerdas vocales ¿qué haces?

Answer 21

Le hablas a Anestesio o a alguien con + experiencia (@elexternovirtual)

Question 22

¿Cómo confirmas la buena colocación de una sonda endotraqueal?

Answer 22

• Vapor en la sonda
• Elevación del tórax
• Ruidos respiratorios iguales en ambos lados
• Capnografía

Question 23

Complicaciones de la intubación endotraqueal

Answer 23

• Intubación esofágica o del bronquio principal derecho
• Traumatismo
• Respuesta exagerada Simpática o de reflejos respiratorios (espasmo)
• Disminución de reflejos respiratorios (broncoaspiración)
• Afección hemodinámica
• Intubación o ventilación fallidas