8. Persönlichkeit

Question 1

Persönlichkeit

Answer 1

• ‘dynamic organization within the individual of those psychophysical systems that determine
  his characteristic behavior and thought’ (Allport, 1961: 28)
• besteht
• aus Charakteristiken, in denen die Person sich von anderen unterscheidet, z. B. in ihrem
  Wertesystem, ihren Einstellungen, Motiven, Eigenschaften, Fähigkeiten
• Aus zeitlich überdauernden und ziemlich stabilen Merkmalen
• nicht direkt beobachtbar, sondern über das Verhalten indirekt erschlossen werden

Question 2

Trait

Answer 2

zeitlich stabile und transsituativ konsistente Merkmale, über unterschiedliche Situationen (z.B.
Ängstlichkeit)

Question 3

State

Answer 3

kurzfristiger Zustand – situationsbedingt entsteht (z.B. Ängstlichkeit)

Question 4

Persönlichkeitstheorien

Answer 4

• Eysenck (1970,1991): 3 Dimensionen:
• Neurotizismus, Extroversion, Psychotizismus
• Big 5 – 5 Faktor-Modell (McCrae and Costa, 1987, 1990; Costa and McCrae, 1992a, 1992b):
• Neurotizismus (neuroticisim, N): ängstlich, pessimistisch
• Extraversion (extraversion, E): positive, assertive, aktiv, gesellig
• Offenheit für neue Erfahrungen bzw. Intellekt bzw. Kultur (openness, O): fantasievoll,
  neugierig
• Soziale Verträglichkeit (agreeableness, A): kooperativ, zutraulich, nachgiebig;
• Gewissenhaftigkeit (conscientiousness, C): verantwortungsbewusst, aufstrebend

Question 5

Ansätze zum Zusammenhang zwischen Persönlichkeit und
Gesundheit

Answer 5

• Persönlichkeit ist ein Prädiktor beim Entstehen einer Krankheit – krankheitsanfällige
  Persönlichkeit (z.B. Friedman and Booth-Kewley, 1987)
• spezielle Persönlichkeitsgruppen predisponieren spezielle Krankheiten (z.B. Type A - KHK)
• Persönlichkeit fördert gesundheitsriskantes Verhalten → Krankheit (z.B. geringe
  Gewissenhaftigkeit – Alkoholkonsum): indirekter Effekt (z.B. Bogg and Roberts, 2004; O’Connor et al., 2009)
• Persönlichkeit beeinflusst, wie man individuell Stresssituationen, Krankheit bewertet und
  bewältigt (z.B. neurotische Personen reagieren überanstrengend auf Stressoren): indirekter
  Effekt

Question 6

Gesundheitsbezogene Persönlichkeitskonstrukte

:(

Answer 6

• Typ A / Feindseligkeit
• Typ C
• Typ D/ Negative Affektivität/ Depression

Question 7

Gesundheitsbezogene Persönlichkeitskonstrukte

:)

Answer 7

• Gewissenhaftigkeit
• Dispositioneller Optimismus
• Kohärenzerleben
• Intelligenz

Question 8

Typ A / Feindseligkeit (hostility)
historische Messungen

Answer 8

Typ A (Rosenman & Friedman, 1959):
Eigenschaften
* Terminnot, Ungeduld, Eile
* Wettbewerbsorientierung, Ehrgeiz
* exzessiver Antrieb, Aggressivität, Feindseligkeit
* Zu KHK führt
* Western Collaborative Group Study (WCGS)
1960-69, 1982-83
* geringe Interkorrelationen zwischen Typ A und KHK (r = .34)!

Question 9

Typ A - Fazit

Answer 9

• Typ A: Keinen eigenständigen Risikofaktor der
  KHK darstellt
• Der in der WCGS gefundene Zusammenhang:
  keine Replizierung in einer großen Zahl
  prospektiver Untersuchungen (schwache Evidenz:
  P = 0.003 bei 74.326 Teilnehmenden )
• Diese Feststellung gilt unabhängig von der
  verwendeten Methode (SI oder Fragebogen)

Question 10

Feindseligkeit
hostility

Answer 10

Eigenschaften
Feindseligkeit besteht aus emotionalen, kognitiven und verhaltensrelevanten Komponenten:
* Emotional: Wut, Zorn, was die Person erlebt → Manifestation im agressiven Verhalten
* Kognitiv: Zynismus, Misstrauen, negative Einstellungen und Erwartungen gegenüber der
Welt - Annahme: andere haben egoistische Motivationen und wollen sie absichtlich
verletzen– feindselige Personen verhalten sich deswegen wütend und agressiv
Mögliche Mechanismen im Feindseligkeit-KHK-Zusammenhang
* Riskantes Gesundheitsverhalten
* Starkes Rauchen, Alkoholkonsum (Whiteman, 2006)
* Wenig Profitierung von psychosozialen Ressourcen, sozialer Unterstützung in
Stresssituationen (Miller et al, 1996)
* Erhöhte Stress-Reaktivität -> erhöhter Blutdruck -> erhöhte Empfindlichkeit für KHK

Feindseligkeit und Wut
erhöhen das Risiko für ein
kardiovaskuläres Event
mit 20% bei gesunden
und verschlechtern die
Prognose bei einer KHK
mit 20%.
Die Mortalitätschancen
sind für Feindselige mit
13% höher bei gesunden
Personen und mit 18%
höher für KHK-Patienten.
Die Zusammenhänge
sind ausgeprägter für die
Männer.

Question 11

Typ C

Answer 11

Typ C – cancer-prone personality (Temoshek &Dreher, 1992) :
* Unterdrücken negativer Emotionen (insbesonders Ärger)
* Nachgiebig, passiv, beschwichtigend, stoisch
* Zögerlich und selbstbeschuldigend
Metaanalysen
* Vermeidendes, repressives Coping (g = .38), Verlusterlebnisse (g = .29) und
konfliktvermeidendes Coping (g = .19) sind moderate Prädiktoren von Krebs (McKenna et al.,
1999)
* Repressives Coping: erhöhtes Risiko für Krebserkrankungen (OR = 1.51), die Effekte nur
nachweisbar, wenn Coping nach der Diagnose erfasst wurde! (Mund & Mitte, 2012)
* Problem: meistens Querschnittstudien!

Question 12

Typ D

Answer 12

Typ D (Distressed)
Persönlichkeitscluster aus negativer Affektivität und sozialer Hemmung; bei sozialen
Interaktionen die Ablehnung zu vermeiden (Kupper and Denollet, 2018; Denollet, 1998)
-> schlechte Prognose bei HKE, auch Tod durch HKE
- in beiden Geschlechtern, wenn vorher HKE

Question 13

Negative Affektivität – Neurotizismus

Answer 13

Negative Affektivität (Watson and Clark, 1984):
* generalisierte negative Einstellung
gegenüber Umwelt, andere Personen
* negatives Selbstbild
* pessimistische Lebenseinstellung, Klagen
* negative Emotionen wie Anspannung,
Gereiztheit, Besorgtheit oder Nervosität

Neurozitismus in Eysenck- und Big Five-Theorien:
* negative Emotionen, wie Anspannung,
Gereiztheit, Besorgtheit, Nervosität; Rückzug;
Angst (Costa and McCrae, 1987; McCrae, 1990)
* ängstliche Überzeugungen, unangemessenes
Verhalten in einer Situation

Question 14

Neurotizismus

Answer 14

• assoziiert mit Tod in kardiovaskulärer Erkrankung (Shipley et al, 2007) und in Krebs (Nakaya et
  al, 2006)
• Vermutete Mediatoren: soziodemographische, physiologische Faktoren,
  Gesundheitsverhalten
• neurotische Menschen scheinen häufiger zu rauchen, viel Alkohol zu trinken
  und weniger Obst zu essen (vgl. Lesmos-Giraldez & Fidalgo-Aliste, 1997)
• Rolle des SES
  → Tod in kardiovaskulärer Erkrankung nur bei Frauen mit niedrigem SES
  → protektiver Faktor gegen Tod in kardiovaskulärer Erkrankung bei Frauen
  mit hohem SES
• Im Hintergrund: Gesundheitsverhalten verbunden mit SES

Question 15

Negative Affektivität

Answer 15

• größere Empfänglichkeit für negative Situationen
• Selbstreport: auf negative Aspekte konzentrieren, Gesundheitsbeschwerde,
  Distress „aufblasen“ (Watson and Pennebaker, 1989)
• Coping: mehrere Bewältigungsstrategien verwenden, diese eher maladaptiv und
  emotionsfokusiert (Semmer, 2006; Karimzade & Besharat, 2011)
• psychophysiologische Ergebnisse: z.B. erhöhtes Kortisol-Level

Question 16

Depression

Answer 16

Zur Diagnose einer schweren Depression müssen ≥ 5 der folgenden Punkte in derselben 2-
wöchige Periode fast jeden Tag auftreten, und einer von diesen muss depressive Stimmung
oder Verlust von Interesse oder Freude sein:
* Depressive Stimmung fast den ganzen Tag
* Deutlich vermindertes Interesse oder Freude an allen oder fast allen Aktivitäten für die
meiste Zeit des Tages
* Signifikante (>5%) Gewichtszu-oder abnahme oder verminderter oder gesteigerter Appetit
* Insomnia (Durchschlafstörungen) oder Hypersomnie
* Von anderen beobachtete psychomotorische Unruhe oder Retardierung (nicht selbst
berichtet)
* Müdigkeit oder Antriebslosigkeit
* Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige oder unangemessene Schuldgefühle
* Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren oder Unentschlossenheit
* Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord, Selbstmordversuch oder einen
bestimmten Plan, um Selbstmord zu begehen

Question 17

Depression in der Ätiologie der KHK

Answer 17

• Major Depression in einer Population ohne HKE, in einer Periode von 8.5 Jahren->
  2.7x höhes Risiko für KHK und Tod durch KHK (Surtees et al., 2008)
• Systemische Übersichtarbeit (Khan et al., 2020)
• 13 Studien: Zusammenhang zwischen Depression und KHK
• 4 Studien: kein Zusammenhang
• Stärkester Zusammenhang bei rezidivierender Depression und bei jüngeren
  Individuen (40-50 J.)

Question 18

Depression in den Folgen der KHK

Answer 18

• Erhöhtes Risiko für neue Herzprobleme (13%) und Tod (22%) in Herzinfaktkranken mit
  Depression (Risiko mit allen SD-scores der Depressionskale steigt) (Meijer et al, 2013)
• Besonders starker Zusammenhang mit KHK-Schweregrad (Meijer, Zuidersma, de Jonge, 2013):
• Depression mit somatischen/affektiven Symptomen
  Müdigkeit, psychomotorische Veränderungen, Appetit- und
  Gewichtsveränderungen, Schwierigkeiten beim Arbeiten, Schlafstörungen
  und Schmerzen
• “Behandlungsresistente” Depression
  Keine Änderung oder Verschlechterung im erlebten psychologischen Distress

Question 19

Gewissenhaftigkeit
conscientiousness

Answer 19

Eigenschaften
* Verantwortungsvoll, zuverlässig
* Hält sich an die sozialen Normen
* zukunftsorientiert, beharrlich und selbstdiszipliniert
Coping:
* bei der Reduzierung der Work-Life-Konflikte:
problemorientiert, soziale Unterstützung suchen,
kognitives Umstrukturieren (cognitive restructuring)
(Michel et al., 2011)
* bei Stressantworten: problemfokusierte
Bewältigung (Bartley and Roesch, 2011), Selbstregulierung
(Hagger et al., 2010;)
Gesundheitsverhalten
* Nicht beteiligt an Alkohol- und Drogenkonsum,
ungesunder Ernährung, riskantem Autofahren,
riskantem Sexualverhalten (Bogg and Roberts, 2004)
* Prediktor für Adhärenz

Question 20

Dispositioneller Optimismus

Answer 20

Eigenschaften (Scheier et al., 1986; Scheier and Carver, 1992):
* Glauben, dass gewünschte Ereignisse möglich sind -> Motivation zur Bewältigung mit
Stress effektiver und andauernder -> negative Folgen der Stresssituation reduzieren
* Wenige internale, stabile, globale Attributionen für Stresssituationen–> Stress als
veränderbar, spezifisch, aus externalen Quellen stammend bewerten
Coping
* Posiviter Zusammen mit approach coping, negative Zusammenhang mit avoidance
coping (Solberg et al, 2006)
* Wenn problembezogene Bewältigung keine Option ist -> adaptives
emotionsbezogenes Coping, wie positive Neubewertung (positive reframing), Humor
oder Akzeptanz

Gesundheitsverhalten
* Eher engagiert in Gesundheitsverhalten als in gesundheitsfährdenden Verhalten
engagiert (Contrada and Goyal, 2005), vielleicht wegen der optimistischen Einstellung, dass
diese Verhaltensweisen potentielle Vorteile haben (Scheier and Carver, 2018)
Metaanalyse über 83 Studien mit 108 Effektstärken (Rasmussen et al, 2009):
* Effekt signifikant (0.17)
* Effekte für verschiedene Outcomevariablen (Immunparameter, Mortalität,
kardiovaskuläre / physiologische Indikatoren)
* Stärkere Effekte bei subjektiven Indikatoren körperlicher Gesundheit (0.21) als bei
objektiven Indikatoren (0.11).
* Effekte für Pessimismus etwas größer, als Optimismus
* Effekte für querschnittliche Studien tendenziell größer als für längsschnittliche
Studien!

Question 21

Pessimismus

Answer 21

Eigenschaften:
Generalisierte und stabile negative Einstellung
Verlehnung (denial), Ablenkung (distancing) als Stressbewältigung
Bei Krebspatient:innen: Optimismus in Verbindung mit Mortalität, auch wenn die
Ergebnisse für Depression kontrolliert (Schulz et al., 1996).
Negative Effekte des Pessimismus stärker als die positiven Effekte des Optimismus

Question 22

Kohärenzerleben
Drei Komponenten:

Answer 22

1. Gefühl von Verstehbarkeit (Erwartung, Reize als geordnete,
   konsistente, strukturierte Information verarbeiten zu können)
2. Gefühl von Handhabbarkeit / Bewältigbarkeit (Überzeugung, dass
   Schwierigkeiten lösbar sind bzw. Ressourcen vorhanden sind)
3. Gefühl von Sinnhaftigkeit / Bedeutsamkeit (Leben wird als
   emotional sinnvoll wahrgenommen und nicht als Last)

Question 23

Kohärenzerleben

Answer 23

• Einfluss auf verschiedene Systeme des Organismus (ZNS, Endokrines
  System, Immunsystem) durch spezifische Verarbeitung von
  Informationen;
• Mobilisierung vorhandener Ressourcen (führt zu Spannungsreduktion);
• Auswirkung auf Gesundheitsverhalten durch Initiierung
  gesundheitsförderlicher Verhaltensweisen und Vermeidung
  gesundheitsgefährdender Verhaltensweisen

Question 24

Erklärungen für den Effekt der Intelligenz

Answer 24

• Intelligenz ist eng verbunden mit Bildungsstatus
  (→ bessere Berufe mit weniger Gesundheitsgefahren etc.);
• Mehr Gesundheitsverhalten und weniger Risikoverhalten bei Personen mit
  höherer Intelligenz;
• Frühe noxische Einwirkungen auf das Gehirn (perinatale Ereignisse, Unfälle,
  Krankheiten) könnten mit verminderter Intelligenz und höherer Mortalität
  verbunden sein, ohne dass ein Kausalzusammenhang bestehen muss;

Question 25

Persönlichkeit-Gesundheit-Link

Answer 25

• Kognitive Bewertungen
• Positive Emotionen -> Ereignisse seltener als stressreich
  bewerten -> wenigere physiologische Stressantwort
  (Davis et al, 1998; Florian et al., 1995; Hemenover, 2001)
• Negative Affektivität, Feindseligkeit -> mit ihrem
  Verhalten mehr Stress hervorrufen (Smith, 1992)
• Coping
• Optimistische nach OP: Informationssuche bez.
  Genesung (Scheier et al., 1989)
• Neurotische: maladaptives Coping (Hewitt & Flett, 1996)
• Soziale Unterstützung
• großes soziales Netzwerk -> mehr positive Emotionen -
  > verringertes Mortalitätsrisiko (Xu & Roberts, 2010)
• Feindselige, neurotische, pessimistische Personen:
  Problemen beim Aufsuchen und Empfangen sozialer
  Unterstützung
• Gesundheitsverhalten
• Personen mit Gewissenhaftigkeit, Optimismus,
  Extraversion, internaler Kontrollüberzeugung:
  Gesundheitsverhalten– Vitamine einnehmen,
  regelmäßige körperliche Aktivität, gesunde Ernähung,
  safer Sex; Rauchen und Drogen vermeiden (Korotkov,
  2008; Scheier & Carver, 1992; Trobst et al, 2002)
• Neurotische, feindselige, Typ A-Personen: Rauchen,
  riskanter Alkoholkonsum, wenig gesundes Essen,
  ungeschützer Sex, wenig physische Aktivität, wenig
  schlafen, Kaffeinkonsum (Costa & McCrae, 1987; Folsom et al.,
  1985; Leiker & Hailey, 1988; Miller et al., 1996)
• Physiologische Prozesse
• Feindselige Personen: rasche kardiovaskuläre Antwort
  auf Stress, ihr Körper mehr Zeit braucht nach der
  stressreichen Situation zum normalen Zustand
  zurückzukehren (Smith, 1992; Suarez et al, 1998)
• Positive Zustände: schneller Rückkehr zum normalen
  Zustand nach Stresssituation (Tugade & Frederickson, 2004),
  langsame Kortisol-Erhöhung, große Anzahl an T-Zellen