12. sexuelle gesundheit Flashcards

Question

Kinderwunsch

Answer 1

Der Anteil der Mädchen und jungen Frauen, die sich irgendwann im Leben ein Kind wünschen, liegt bei über 90% (bei sicheren Antworten). Überwiegender Wunsch nach einer Zwei- Kind-Familie Kinderwunschanteil (blaue Farben) nimmt mit dem Alter ab: vom ca. 90% der 20-24-Jährigen auf ca. 25% der 40-44-Jährigen. Die erste Geburt häufig in ein höheres Alter aufgeschoben -> niedriges Geburtenniveau und verbreitete Kinderlosigkeit geprägt. In den vergangenen Jahren: * ein leicht ansteigender Trend beim Geburtenniveau * eine steigende Geburtenhäufigkeit bei Frauen ab 40 Jahren

Answer 2

* Geburt: zwischen der vollendeten 37. und 42. Schwangerschaftswochen– ca. 90% der Fälle * Frühgeburt: vor der vollendeten 37. SSW – 8.2% in D, 7.4% in Ö 2019 (europeristat.com) * Sehr Frühgeburt: vor der 32. SSW * Extrem Frühgeburt: vor der 28. SSW * Zu früh geborene Kinder: * Kurzzeitig: erhöhtes Risiko für neonatale Komplikationen, langer Aufenthalt im Krankenhaus nach der Geburt (NICU – neonatal intensive care unit) * Langzeitig: erhöhtes Risiko für körperliche und kognitive Beeinträchtigungen * die Familien nach der Geburt: häufig besonderen Unterstützungsbedarf

Answer 3

* 2017 in Deutschland: * 63,2 % Spontangeburt (vaginale Entbindung) * 30,5 % Kaiserschnitt * 6,3 % vaginal-operative Methoden (Saugglocke oder Geburtszange) * Leitlinie: Förderung der Spontangeburt * absolute Indikation für Kaiserschnitt Wenn Leben oder Gesundheit von Mutter und Kind gefährdet sind z.B. bei Querlage des Kindes, (drohendem) Riss der Gebärmutter * relative Indikation für Kaiserschnitt nach Abwägung der geburtshilflichen Risiken für Mutter und Kind z.B. vorhergehende Entbindungen durch Kaiserschnitt, Beckenlage des Kindes

Answer 4

WHO-Leitlinie: eine Gesamtstilldauer von bis zu 24 Monaten oder darüber hinaus, nach entsprechender Beikosteinführung ab 6. Lebensmonat Gesundheitliche Vorteile: * für die Mutter: * fördert es die Rückbildung der Gebärmutter nach der Geburt * senkt das Risiko für Brustkrebs, Eierstockkrebs und Typ-2-Diabetes * für das Kind verringert das Risiko z.B. für Adipositas und allergische Erkrankungen * fördert die Bindung zwischen Mutter und Kind

Answer 5

* Häufigste Erkrankung im Wochenbett (12 Wochen nach der Geburt) * etwa 10 % bis 15 % der Mütter betroffen * Symptomatik: * ähnlich wie bei Depressionen in andere Lebensphasen * typischerweise Symptome mit Bezug zur Mutterschaft hinzu, z.B. das Gefühl, keine gute Mutter zu sein oder keine „richtigen“ Muttergefühle zu empfinden * Folgen: * eine deutliche Einschränkung der Lebensqualität der Mütter * negative Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Beziehung und die psychische Gesundheit der Kinder * Erkennung: Hebamme, Frauenarzt

Answer 6

⚫ 2 Kategorien ⚫ Zeitlich unbeabsichtigt: prinzipiell gewollt, aber nicht zum Zeitpunkt (zuerst Karriere, dann Kinder) ⚫ Nicht gewollt: zum Zeitpunkt der Empfängnis keine Kinder (mehr) * Unbeabsichtigte Schwangerschaften: ca. ein Drittel aller Schwangerschaften (Faghihzadeh et al. 2003) – mehr als vollendete Schwangerschaftsabbrüche * Ursachen * Gesteigerte Erregung, Lust vs Schutzverhalten * Verantwortung meistens bei der Frau * Nicht ausreichendes Wissen über Verhütungsmöglichkeiten * Unterschichtzugehörigkeit

Answer 7

Medizinische Konsequenzen: * Tod der Mutter – in Entwicklungsländern (Faghihzadeh et al. 2003) Grund für den Abbruch (BZgA, 2016): * „schwierige Partnerschaftssituation“ (34,0%) * „berufliche oder finanzielle Unsicherheit“ (20,3%) * „gesundheitliche Bedenken“ (19,7%), „in Ausbildung oder Studium“ (17,6%) und „jung, unreif“ (16,4%) Psychische Konsequenzen: * 20-30% verarbeiten die Abruptio problematisch (Barnett et al. 1986; Barnow et al. 2001; Kero et al. 2004): * Unterschichtszugehörigkeit * finanzielle Schwierigkeiten * kein oder eine schlechte Paarbeziehung * psychische Störungen im Vorfeld der Abruptio

Answer 8

* eingebettet in die Sexualerziehung; Rolle der Lehrer:innen, Ärzt:innen * Ansätze * Aufklärung und Information: * Wissen um unterschiedliche Verhütungsmethoden * Erhöhung der Vertrautheit im Umgang mit den einzelnen Verhütungsmethoden * Wissen um die Risiken und Nebenwirkungen der Verhütungsmethoden * Steigerung der Kommunikationsfertigkeiten: * Bereitstellung von Informationsmaterial, das Kommunikationsbeispiele beinhaltet * Einsatz von Rollenspielen

Answer 9

* Über drei Viertel der Frauen in Deutschland wenden Methoden zur Empfängnisverhütung an * Gründe dagegen: das Fehlen einer Beziehung oder sexueller Kontakte, ein Kinderwunsch oder eine Schwangerschaft * Am häufigsten verwendete Methoden: Kondom, Pille oder beide kombiniert (beide in ca. 40-45% genutzt) * Spirale ab 40 Jahren ein Anteil von 20% * Notfallverhütung bei 30% bei 18-31-jährigen Frauen mit Geschlechtserfahrung (KiGGS Welle 2)

Answer 10

Infertilität ⚫ Eine Krankheit, wobei ⚫ nach einem Jahr ⚫ trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs ⚫ oder aufgrund einer Beeinträchtigung der Reproduktionsfähigkeiten einer Person oder beider Parteien ⚫ Keine klinische Schwangerschaft entsteht ⚫ Typen: ⚫ Primäre Infertilität: noch nie eine Schwangerschaft bewiesen ⚫ Sekundäre Infertilität: eine Schwangerschaft, oder auch eine Geburt geschehen Häufigkeit (Boivin et al, 2007; Mascarenhas et al, 2012): ⚫ Nach Einschätzungen, ca. 10-20% der Paaren im reproduktiven Alter haben Fertilitätsstörungen weltweit. Ursachen (Vonder Borght & Wyns, 2018; Agarwal et al, 2021): ⚫ Nur weibliche Faktoren: 50% ⚫ Nur männliche Faktoren: 20-30% infertile Männer: 2-10%, männliche Faktoren: 20-70% ⚫ Paarbezogene Faktoren: 20-30% Problemen bei beiden Personen, ungeklärte Ursachen

Answer 11

⚫ Resultat: hormonale Störungen, organische Veränderungen (Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter) ⚫ prämature Ovarialinsuffizienz (POI): Funktionsverlust des Eierstocks vor Menopause ⚫ Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS): Ungleichgewicht des reproduktiven Hormons → keine korrekte Regulierung des Menstruationszyklus ⚫ Endometriosis: Auftreten und Wachstum von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter (Eierstöcke, hinter der Gebärmutter, Gebärmutterbändern, Harnblase, Darm) ⚫ Uterusmyom ⚫ Endometriale Polypen

Answer 12

⚫ Resultat: Mangel an Menge, Form, oder Beweglichkeit der Spermien, keine Spermien im Ejakulat ⚫ Testikuläre Ursachen: Hodenstörungen→ insuffizienter Spermatogenesis ⚫ angeborene Fehlbildungen; Toxine und Medikamente; Systemerkrankungen wie Varikozelle, Niereninsuffizienz, Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Operation ⚫ Posttestikuläre Ursachen: Ejakulationsstörung oder Behinderung der Spermienabgabe ⚫ angeborene Fehlbildungen, Vasektomie

Answer 13

⚫ hypogonadotroper Hypogonadismus: Mangel an GnRH → Mangel an Hormone FSH, LH → Unterfunktion der Keimdrüsen (z.B bei Anorexia Nervosa, Konsum von anabolischen Steroiden) ⚫ Hyperprolaktinämie: erhöhter Prolaktinspiegel→ Mangel an GnRH ⚫ primäre ciliäre Dyskinesie: sehr selten, autosomale-rezessiv vererbte Erkrankung, Schädigungen in haarähnlichen Strukturen z.B. in Spermienwegen, Eileitern ⚫ Mukoviszidose (zystische Fibrose): autosomale-rezessiv vererbte Stoffwechselerkrankung ⚫ Chronische Erkrankungen: z.B. Schilddrüsenunterfunktion, schlechte Diabeteswerte ⚫ Alter ⚫ Gesundheitsverhalten ⚫ Infektionen: Chlamydia, Tripper

Answer 14

⚫ Diätitische Einschränkungen– Untergewicht ⚫ Übergewicht + mangelnde physische Aktivität ⚫ Übertrainieren– z.B. Berufssportler, anabolische Steroide ⚫ Stress – Arbeitsstress, schwere Depression ⚫ Rauchen ⚫ Marihuanakonsum ⚫ Alkoholkonsum (?) ⚫ Kaffeinkonsum (?) (energy drinks)

Answer 15

⚫ wenn ein Paar trotz Kinderwunsch und Aufklärung durch den Arzt weiterhin Fruchtbarkeit schädigendes Verhalten praktiziert ⚫ wenn ein Paar keinen Geschlechtsverkehr an den fruchtbaren Tagen praktiziert, bzw. wenn eine nicht organisch bedingte sexuelle Funktionsstörung vorliegt, ⚫ wenn ein Paar eine aus medizinischer Sicht notwendige Kinderwunschtherapie zwar bewusst bejaht, diese dann aber– auch nach langer Bedenkzeit– doch nicht beginnt

Answer 16

Ergebnisse: Rückgängige Angst- und Depressionsstörungen + teilweise oder eindeutig verbesserte Schwangerschaftsrate * Mind-body Interventionen, Mindfulness-based Programme * Psychosoziale Interventionen: die effektivste Methode: kognitive Verhaltenstherapie * Expressive writing: bessere Stressbewältigung * Psychoeducation: wichtige Rolle bei der Kontaktaufnahme

12. sexuelle gesundheit Flashcards

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