Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologie > 8-Neurotraumatologie > Flashcards

8-Neurotraumatologie Flashcards

1
Q

Quels groupes d’âge sont plus incidents d’avoir des TCC?

A

15-24 ans

>65 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel % des TCC sévères sont également polytraumatisés?

A

jusqu’à 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les autres régions de trauma qui accompagnent les TCC?

A 
– 30% fractures bassin-os longs 
– 25% trauma thoracique
– 20% fractures massif facial
– 10% trauma abdominal
– 5% trauma colonne cervicale 
– 2% trauma moelle épinière
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que comprend l’évaluation initiale des TCC?

A
  • A irway → Voies respiratoires
  • B reathing → Oxygénation
  • C irculation → Hémodynamie Pression artérielle

• D isability → Examen neurologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont 2 facteurs à éviter en tout temps dans les TCC ? important

A

– Hypotension systémique

– Hypoxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les types de classification des TCC?

A
  • Clinique
  • Anatomique
  • Pathophysiologique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est l’utilité de la classification clinique?

A

– Uniformiser l’évaluation initiale
– Permettre des algorithmes de traitement
– Prédire un possible pronostic de récupération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les éléments évalués dans l’échelle de Glasgow?

A
  1. réponse visuelle
  2. réponse verbale
  3. reponse motrice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment est gradée la reponse visuelle dans glasgow?

A

4 pts : ouverture spontanée des yeux
3 pts : ouverture à demande verbale
2 pts: ouverture à la douleur
1 pts : absence ouverture des yeux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment est gradée la reponse verbale dans glasgow?

A 
5 pts : reponse verbale orientée
4 pts: reponse confuse
3 pts : reponse inappropriée
2 pts : reponse incompréhensible
1 pts: absence de réponse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment est gradée la reponse motrice dans glasgow?

A 
6pts : obéissance ordres simples 
5 pts : reponse à la douleur
4 pts: retrait à la douleur
3 pts : décortication 
2pts: décérébration 
1 pt : absence de réponse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est-ce que la position en décortication ?

A

flexion MS

Extension MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce que la position en décérébration ?

A

extension MS et MI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment est-ce que l’on interprete/catégorise le TCC selon le résultat de Glasgow?

A

minimal : score de 15 (sans perte conscience ou amnésie)

Léger : score 14-15 : perte de conscience ou amnésie breve

Modéré : score 9-13 PDC 5 min ou deficit neuro focal

Grave : 5-8

Critique : 3-4

Entre 3-8 sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment est-ce que l’on score un pt intubé mais avec réponse motrice normale?

A

Score sur 10

on enleve l’évaluation de reponse verbale car intubé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est l’examen de base pour les TCC? important

A

TDM cérébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que l’on recherche à la TDM des TCC? important

A

• Recherche de phénomènes pathologiques intra ou extra-
parenchymateux
• Recherche de signes d’hypertension intracrânienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les composantes du cerveau qui sont impliqués dans le volume intracranien?

A

Tissu nerveux (T) + sang (S) + liquide céphalo-rachidien (L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la relation entre la pression intracranienne et le volume?

A

Pression ↑ exponentiellement à ↑ volume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel est le premier signe pathologique d’une augmentation de l’ICP (intracranial pressure)? comment on peut l’objectiver?

A

LCR diminue

À la TDM les ventricules diminuent de taille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quand le LCR ne peut plus tamponner à cause d’une ICP trop importante qu’est-ce qui devient problématique?

A

Le sang commencer à manquer par compression
Processus ischemique devient donc possible

–> peut mener à mort cellulaire si ischemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment peut se manifester un hematome epidural à la TDM?

A

zone blanche biconvexe

disparition du ventricule latéral ipsilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment peut se manifester une hemorragie cerebrale à la TDM?

A

volume important de sang central

diminution des ventricules adjacents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Comment peut se manifester une hydrocephalie obstructive à la TDM?

A

augmentation ventricules par augmentation LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Comment peut se manifester un oedeme cerebal important à la TDM?

A

disparition séparation entre zone blanche et zone grise

car neurones sont enflés par oedeme et ischemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Comment est-ce que l’on mesure la pression intracranienne?

A
  1. treponation
  2. fibre optique ou tube inséré –> caniculation ventricule
    permettant aussi une diminution de pression
  3. Capteur de pression une fois la procédure de reduction de pression fonctionne
  4. ajout de cette mesure au moniteur des SV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment est-ce que l’on peut diminuer la pression intracranienne qui n’est pas en urgence?

A

– Homéostasie du patient (O2-Biochimie-etc.)
– Position du patient (tête, cou, lit, etc.) 30 degrés
–> cou dégagé pour bon retour veineux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelles sont des techniques additionnelles que l’on utilise seulement en urgence qui peuvent aider à réduire la pression ?

A

– Médicaments (Mannitol)* –>par diurese et diminution oedeme cerebral
– Hyperventilation* –> baisse CO2 favorise vasoconstriction
– Chirurgie** –> ouverture crane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelles sont les éléments de la classification anatomique?

A

– SCALP
– Os du crâne (voûte et base)(+/- massif facial)
– Méninges
– Tissu nerveux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qu’est-ce qu’une blessure primaire?

A

Blessure se produisant au moment du traumatisme

–> fractures, hemorragies, contusions, lesions axonales diffuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quels sont les types de blessures primaires?

A
  • Fractures-lacération
  • Hématome épidural
  • Contusion cérébrale
  • Hématome sous-dural
  • Commotion cérébrale
  • Dommage axonal diffus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qu’est-ce qui est parfois particulier des pts avec des fractures et lacerations ?

A

Quelques fois impressionnantes (hémorragies externes)

–> choc hemorragique possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

qu’est-ce qui accompagne toujours hematome épidural ?

A

Toujours accompagné de fracture du crâne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Où est situé le saignement d’un hematome epidural?

A

• Saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelle est l’évolution temporelle clinique classique d’un hematome epidural?

A

– Traumaprimaire+/-pertedeconscience
– Reprise de conscience (ad normale)
– Diminution progressive état conscience ad coma (4-12h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qu’est-ce qui peut arriver 2nd à un hematome epidural?

A

• Herniation transtentorielle uncus lobe temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quelle est la fracture du crane classique qui accompagne un hematome epidural et quelle artere est touchée?

A

Fracture os temporal

–> artère meningée moyenne

38
Q

Quels sont les 2 types d’hematome epidural ? Quel type a un meilleur pronostic?

A

arteriel –> artere meningée moyenne

veineux –> meilleur pronostic

39
Q

Quel est le tx pour les hematomes epiduraux ?

A

Chx : craniotomie, colmater breche arterielle

40
Q

Quel est un signe clinique d’une herniation transtentorielle? Quelle est la physiopatho derriere ce signe?

A

l’hematome epidural augmente la pression intracranienne qui pousse le parenchyme cerebral
ceci comprime le 3e nerf cranien

–> mydriase
Si les 2 pupilles atteintes –> mauvais signe

41
Q

Quel % des TCC severes sont des hematome sous-duraux aigus?

A

25%

42
Q

Qu,est-ce qu’un hematome sous-dural?

A

saignement entre dure mere et arachnoide par déchirure des vaisseaux entre méninges et cortex
–> souvent accompagné de contusions et oedeme cerebral

43
Q

Comment se présente l’hematome sous-dural à la TDM?

A

saignement n’ayant pas de forme particulière

Prend la place que le saignement peut comprimer au niveau du parenchyme

44
Q

Quel est le Tx d’un hematome sous-dural aigu?

A
  • Traitement souvent chirurgical (Monitoring-Craniotomie)
  • Habituellement monitoring soins intensifs +++
  • Pronostic moins favorable (lésions associées**)
45
Q

Pourquoi le pronostic est moins bon en hematome sous dural aigu?

A
  • doivent aller sous dure mere et drainer l’hemorragie

souvent accompagné d’oedeme donc peut comprimer parenchyme

46
Q

Qui est généralement touché par l’hematome sous-dural chronique?

A

Gériatrie

47
Q

Quelle est la physiopatho de l’hematome sous dural chronique?

A

pt âgé a une déchirure de la veine-pont entre la dure mère et le cerveau secondaire à un trauma généralement trivial. Puisque le cerveau gériatrique est plus mou la pression est moins importante ce qui explique pourquoi c’est chronique

48
Q

Pour quelles raisons de consultations se présente un patient âgé avec un hematome sous dural chronique?

A
  • céphalée
  • confusion / trouble cognitif léger
  • hemiplégie progressive
49
Q

quelle est le physiopathologie d’une contusion cérébrale?

A

Trauma important qui fait que le cerveau se cogne contre la boite cranienne causant une “ecchymose” cérébral

50
Q

Vrai ou faux le tx d’une contusion cérébral est souvent chx?

A

Faux : rare

51
Q

Quelles sont les régions cérébrales typiquement touchées lors de contusions cérébrales?

A

Extremités en avant du cerveau

Sur le coté

52
Q

Comment sera la TDM d’une contusion cérébrale?

A

Image : poivre et sel
La contusion a une composante
ischémique : noir
hemorragique : blanc

53
Q

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

A
  • Altération de l’état de conscience chez un TCC léger avec ou sans perte de conscience
  • Habituellement de courte durée
54
Q

comment est l’imagerie d’une commotion cérébrale?

A

normale

55
Q

Quelles sont les indications de faire une TDM pour une suspicion de commotion cérébrale?

A

No/Vo
Signes neuro focaux
Céphalée

56
Q

qu’est-ce que le dommage axonal diffus?

A

Commotion cérébrale extreme

57
Q

Quelle est la physiopatho du dommage axonal diffus?

A

TCC sévère avec accélération-décélération-rotation

  • -> déchirement axonal
    1. cognage
    2. deconnexion du manteau cortical des fibres sous-corticales (plus fragiles) donc absence de conduction

Le tronc cérébral est encore Ok mais non lié au cortex

58
Q

Quel est l’état d’un pt avec dommage axonal diffus?

A

• Coma clinique
Pas d’éveil et irréversible
état « végétatif »

59
Q

Comment est l’imagerie du dommage axonal diffus?

A

Imagerie souvent peu éloquente

Parfois microlesions à la tdm

60
Q

Qu’est-ce qu’une blessure secondaire?

A

Événements biochimiques et physiologiques se produisant quelques minutes/ heures/ jours apres la lésion primaire menant à des lésions supplémentaires du tissu nerveux

61
Q

Quels sont des exemples de blessures secondaires?

A

oedeme cerebral
HTIC
cascade ischemie –> mort cellulaire

62
Q

Quelles sont des mesures préventives des TCC chez les jeunes?

A

– Sécurité routière-alcool au volant

– Port du casque à vélo et à ski-snowboard

63
Q

Quelles sont des mesures préventives des TCC chez les pts gériatriques?

A

– Éducation
– Programme d’exercices
– Aménagement de l’environnement
– Gestion des médicaments et suivi médical

64
Q

quel est l’age moyen des traumas médullaires?

A

38 ans

65
Q

Qui sont plus à risque de lésions medullaires?

A

Athlètes-Sports de contact

10%

66
Q

Quels sont les présentations cliniques des traumas medullaires vus à HEJ ?

A
  • 30% avec TCC associé
  • 60% accidents véhicules motorisés
  • Autres causes : chûtes, violence et sports
67
Q

Quelle est la distrubution anatomique des lésions medullaires?

A

55% cervical 30% thoracique 15% lombaire

68
Q

Quelle est l’évaluation initiale des lésions medullaires?

A
  • A irway
  • B reathing
  • C irculation
  • D isability
69
Q

Quels sont les facteurs importants à eviter en tout temps dans les lésions medullaires?

A

– Hypotension systémique

– Hypoxie

70
Q

Qu’est-ce qui est très important à bien faire dans les cas de suspicions de lésion medullaire?

A

un EP neuro sharp

  • -> evaluation des niveaux moteurs et sensitifs
    • Attention à l’examen des racines sacrées (périnée- sphincters)
71
Q

Vrai ou faux il y a plus de lésion médullaires incomplètes que de lésions complètes?

A

Vrai
Blessure complète (45%)
Blessure incomplète (55%)

72
Q

Qu’est-ce que le niveau lésionnel?

A

Niveau vertébral de la blessure médullaire

exemple : Niveau C6

73
Q

Vrai ou faux dans une lésion incomplète il peut y avoir une absence complète de motricité ou de sensibilité?

A

Faux :

– Présence de motricité ou sensibilité résiduelle sous le niveau lésionnel (peu importe le degré)

74
Q

Quels sont les 3 syndromes de lésions médullaires incomplètes?

A
  • Syndrome centromédullaire
  • Syndrome spinal antérieur
  • Syndrome Brown-Séquard
75
Q

Quelle partie de la moelle est généralement touchée en syndrome centromedullaire?

A

• Trauma moelle cervicale (gériatrie)

76
Q

Quelle partie du corps a généralement plus de déficits en syndrome centromedullaire?

A

• Atteinte prédominante membres supérieurs (mains)

77
Q

Vrai ou faux dans le syndrome centromedullaire il y a une atteinte sensitive prédominante?

A

Faux

Moteur > sensitif

78
Q

Quel est le pronostic pour un syndrome centromedullaire?

A

Habituellement bon pronostic
–> basse vélocité chez pts agés souvent causé par retrecissement du canal medullaire qui comprime la moelle cervicale

–> plus présent en hyperextension cervicale

79
Q

Dans quel contexte est-ce qu’il y a un syndrome de brown sequard?

A

Souvent avec trauma pénétrant (arme blanche)

80
Q

comment se présente le syndrome de brown sequard?

A
  • Ipsilatéral :atteinte motrice et sensitive profonde (vibration et proprioception)
  • Controlatérale : atteinte sensitive thermoalgésique et nociceptive –> car spinothalamique décusse vite dans la moelle
81
Q

Quelle est la cause principale du syndrome spinal antérieur?

A

• Thrombose artère spinale antérieure

82
Q

Vrai ou faux dans le syndrome spinal antérieur la vibration est souvent touchée?

A

Faux car cordons post épargnés

83
Q

Quelle est l’atteinte dans le syndrome spinal ant?

A

• Atteinte motrice et sensitive complète (thermoalgésie et douleur)

corticospinale + spinothalamique

84
Q

Quelles sont les options d’imagerie pour les lésions de la moelle?

A
  • IRM spinale (visualisation moelle épinière et tissus mous)

* TDM spinal (visualisation osseuse)

85
Q

quel est le tx pour les lésions médullaires?

A
  • Support soins intensifs (homéostasie du patient)
  • O2 et maintien pression artérielle
  • Chirurgie (décompression et stabilisation)
  • Réadaptation
86
Q

Qui peut être donneur d’organes?

A

Individu de tout âge atteint de lésions neurologiques graves et irréversibles nécessitant une ventilation mécanique

87
Q

Quelle pathologie peut donner une présentation clinique propice au don d’organes?

A

Dommage axonal diffus: pt végétatif

88
Q

Qu’est-ce que l’on sous entend cliniquement par mort cérébrale?

A

– Absence de réflexes du tronc cérébral
– Test d’apnée positif : 10 min arrete ventilateur (pt ne respire pas spontannément)
– Absence de vascularisation du SNC (angiographie)
– Aucun facteur confondant…

89
Q

Quelle est une autre catégorie de donneurs ?

A

DDC : Diagnostic de décès circulatoire

90
Q

Quels organes peut être donnés dans les cas des déces cardiocirculatoires?

A

Foie
Poumons
Reins

91
Q

combien d’organes peuvent être donnés dans les décès avec mort cérébrale?

A

8 organes

Neurologie (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions