8-Neurotraumatologie Flashcards
Quels groupes d’âge sont plus incidents d’avoir des TCC?
15-24 ans
>65 ans
Quel % des TCC sévères sont également polytraumatisés?
jusqu’à 50%
Quels sont les autres régions de trauma qui accompagnent les TCC?
– 30% fractures bassin-os longs – 25% trauma thoracique – 20% fractures massif facial – 10% trauma abdominal – 5% trauma colonne cervicale – 2% trauma moelle épinière
Qu’est-ce que comprend l’évaluation initiale des TCC?
- A irway → Voies respiratoires
- B reathing → Oxygénation
- C irculation → Hémodynamie Pression artérielle
• D isability → Examen neurologique
Quels sont 2 facteurs à éviter en tout temps dans les TCC ? important
– Hypotension systémique
– Hypoxie
Quels sont les types de classification des TCC?
- Clinique
- Anatomique
- Pathophysiologique
Quelle est l’utilité de la classification clinique?
– Uniformiser l’évaluation initiale
– Permettre des algorithmes de traitement
– Prédire un possible pronostic de récupération
Quels sont les éléments évalués dans l’échelle de Glasgow?
- réponse visuelle
- réponse verbale
- reponse motrice
Comment est gradée la reponse visuelle dans glasgow?
4 pts : ouverture spontanée des yeux
3 pts : ouverture à demande verbale
2 pts: ouverture à la douleur
1 pts : absence ouverture des yeux
Comment est gradée la reponse verbale dans glasgow?
5 pts : reponse verbale orientée 4 pts: reponse confuse 3 pts : reponse inappropriée 2 pts : reponse incompréhensible 1 pts: absence de réponse
Comment est gradée la reponse motrice dans glasgow?
6pts : obéissance ordres simples 5 pts : reponse à la douleur 4 pts: retrait à la douleur 3 pts : décortication 2pts: décérébration 1 pt : absence de réponse
Qu’est-ce que la position en décortication ?
flexion MS
Extension MI
Qu’est-ce que la position en décérébration ?
extension MS et MI
Comment est-ce que l’on interprete/catégorise le TCC selon le résultat de Glasgow?
minimal : score de 15 (sans perte conscience ou amnésie)
Léger : score 14-15 : perte de conscience ou amnésie breve
Modéré : score 9-13 PDC 5 min ou deficit neuro focal
Grave : 5-8
Critique : 3-4
Entre 3-8 sévère
Comment est-ce que l’on score un pt intubé mais avec réponse motrice normale?
Score sur 10
on enleve l’évaluation de reponse verbale car intubé
Quel est l’examen de base pour les TCC? important
TDM cérébrale
Qu’est-ce que l’on recherche à la TDM des TCC? important
• Recherche de phénomènes pathologiques intra ou extra-
parenchymateux
• Recherche de signes d’hypertension intracrânienne
Quels sont les composantes du cerveau qui sont impliqués dans le volume intracranien?
Tissu nerveux (T) + sang (S) + liquide céphalo-rachidien (L)
Quelle est la relation entre la pression intracranienne et le volume?
Pression ↑ exponentiellement à ↑ volume
Quel est le premier signe pathologique d’une augmentation de l’ICP (intracranial pressure)? comment on peut l’objectiver?
LCR diminue
À la TDM les ventricules diminuent de taille
Quand le LCR ne peut plus tamponner à cause d’une ICP trop importante qu’est-ce qui devient problématique?
Le sang commencer à manquer par compression
Processus ischemique devient donc possible
–> peut mener à mort cellulaire si ischemie
Comment peut se manifester un hematome epidural à la TDM?
zone blanche biconvexe
disparition du ventricule latéral ipsilateral
Comment peut se manifester une hemorragie cerebrale à la TDM?
volume important de sang central
diminution des ventricules adjacents
Comment peut se manifester une hydrocephalie obstructive à la TDM?
augmentation ventricules par augmentation LCR