7-Tumeurs cérébrales Flashcards
Quel est le type de tumeur cérébrale la plus fréq?
métastases (tumeur secondaire)
49%
Quel est le type de tumeur cérébrale le 2e plus fréq?
gliomes 26%
Quel % des pts avec cancer systémique vont avoir de métastases cérébrales?
20-30% des pts
Quelle est la survie des pts avec métastase cérébrale unique à un an ? à 2 ans ?
- 40% à 1 an
* 20% à 2 ans
Quelle est la survie moyenne d’un gliome de bas grade?
• Gliome de bas grade 6 à 8 ans
Quelle est la survie moyenne d’un GBM?
• Glioblastome 15 à 18 mois
Quels sont les 3 mécanismes de la tumorigénèse?
– Perte d’expression de gène suppresseur de tumeur
– Surexpression oncogène
– Inactivation gène stabilisateur
Quel est l’effet final peu importe le mécanisme de tumorigénèse?
– Prolifération accrue
– Diminution apoptose (cellules « immortalisées »)
Quels sont les principales classes des oncogènes?
- Facteurs de croissance
- Récepteurs de facteurs de croissance
- Protéines de signalisation intermédiaires
- Facteurs de transcription
- Facteurs impliqués dans les voies apoptotiques
Quelle est une caractéristique des tumeurs gliales de haut grade?
Instabilité génétique importante
Quels sont des manifestations histologiques d’une instabilité génétique importante?
- Envahissement des tissus
- Mitoses (augmentation du nombre)
- Atypies nucléaires
- Prolifération endovasculaire
- Nécrose
– Perte de différentiation cellulaire
Quelles sont les 4 principales classifications pour les tumeurs cérébrales?
1 - selon ORIGINE : primaire / secondaire
2 - selon LOCALISATION : extra-axiale / intra-axiale
3 – HISTOLOGIQUE (OMS) : cellule d’origine / infiltration
4 - MOLÉCULAIRE / génétique : génome / epigenome
Quelle est la différence de localisation entre une tumeur extra-axiale et intra-axiale?
intra-axiale : dans le parenchyme
extra-axiale : pas dans parenchyme, comprime le parenchyme
Quel est le type de classification le plus couramment utilisé en clinique?
histologique de l’OMS 2016
Qu’est-ce que permet de classifier la classification moléculaire?
Hétérogénéité biologique au sein d’un même
type de tumeur
–> glioblastome +++
Quel est l’objectif d’avoir une classification génomique?
Sous-groupage de tumeurs avec marqueurs objectifs
• Diagnostiques
• Pronostiques
• Prédictifs
Comment se présente une masse tumorale?
– Compression/ destruction tissu cérébral
– Hypertension intracrânienne (HTIC)
Comment se présente un oedème vasogénique ?
– Accumulation de liquide et protéines dans espace extracellulaire
• Causée par bris local de la barrière hémato-encéphalique*
– Effet de masse augmenté, HTIC
Qu’est-ce qu’un oedème cytotoxique?
À différencier de l’oedème vasogénique de par sa cause :
cytotoxique causé par un AVC ou trauma par exemple
Quel est le Tx pour l’oedème vasogénique?
corticotx : systémique PO ou IV
Comment se présente cliniquement une tumeur cérébrlale?
Déficit neurologique focal
Crise convulsive
Hypertension intracrânienne*
Quels sont les 2 types d’HTIC?
– Compensée
- Décompensée
Quels sont les Sx d’une HTIC compensée?
céphalée, papilloedème, peu symptomatique
Quels sont les Sx d’une HTIC décompensée? important
nausées, vomissements –> somnolence, coma
URGENCE