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Neurologie > 11-epilepsie > Flashcards

11-epilepsie Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments de la conscience ?

A

cortex –> interactif avec la formation réticulée

F réticuléée : éveil

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Q

Qu’est-ce qui se passe si la formation réticulée est touchée?

A

coma

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3
Q

Qu’est-ce que l’epilepsie?

A

Ensemble des manifestations cliniques associées à des décharges excessives hypersynchrones du cortex cérébral. Dans l’épilepsie, les crises sont récurrentes et non provoquées
• Crise unique avec haute probabilité (>60%) de récurrence ex. chez une personne avec tumeur cérébrale
• Crises réflexes (ex. épilepsie photosensible)

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4
Q

Quel est le DDX de l’epilepsie?

A 
CRISES SITUATIONELLES
• Syncopes vagales
• Syncopes convulsives
• Trouble du rythme cardiaque
• Anoxie
• Hypoglycémie/Hyponatrémie
• Migraine--> scotomes visuels --> epilepsie occipitale
• Troubles du sommeil --> cataplexie
• Ischémie cérébrale transitoire
• Troubles psychiatriques (hyperventilation, hystérie)
• Désordres paroxystiques du mouvement
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5
Q

Qu’est-ce que la cataplexie?

A

perte tonus lié à la narcolepsie

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6
Q

Quelles sont les causes syncopales de perte de conscience?

A

syncope reflexe
HTO
cause cardiaques/valvulaires

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7
Q

Quelles sont les causes non syncopales de perte de conscience?

A

epilepsie
AVC
Intox
trouble metabolique

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8
Q

Comment est-ce que l’on définit la syncope?

A

perte de connaissance à début rapide, breve, résolution spontanée, perte tonus, retour rapide à conscience
hypoperfusion cerebrale globale et passagere

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9
Q

Comment est le prodrome dans une syncope vasovagale?

A

no/vo
sudation
sentiment chute

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10
Q

Quels elements lors de la perte de conscience sont en faveur de la crise d’epilepsie?

A 
longue durée >1min 
mvmt tonicocloniques
mouvements cloniques hemicorps
automatismes: hypersalivation
hypertonie
mosure langue latérale
cyanose visage
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11
Q

Quels elements lors de la perte de conscience sont en faveur de la syncope?

A

durée courte <1min
mvmt cloniques courts
hypotonie
paleur

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12
Q

Comment est le prodrome de la syncope?

A 
no/vo 
gene abdo 
froid
transpiration
tete vide
vision trouble
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13
Q

comment est le prodrome de la crise d’epilepsie?

A

aura inconstante

- hallucinations visuelles, auditives, olfactives, sensitives

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14
Q

quels sont les sx apres une crise d’epilepsie?

A 
confusion prolongée
douleurs muscu
incontinence urinaire
céphalée
fatigue
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15
Q

quels sont les sx apres une syncope?

A

absence confusion
no/vo
paleur

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16
Q

quelles sont les catégories d’epilepsie?

A

focales
généralisées : toute surface cortex
non classifiées

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17
Q

Où est le point de départ des épilepsies focales?

A

point départ dans cortex

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18
Q

Quelles sont les formes d’epilepsie focale?

A 
– Motrices : clonies
– Sensitives
– Expériencielles : déja vu 
– Autonomiques : frissons, no/vo
– Focales progressant vers une généralisation secondaire
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19
Q

Quelles sont les formes d’epilepsie généralisées?

A

– Absences : décharge tout cortex
– Tonico-cloniques : raideur –> contraction sacadée
– Toniques
– Cloniques
– Myocloniques : secousses breves intenses, bilatérales
– Atoniques/Astatiques : perte equilibre

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20
Q

Quel % de la pop canadienne a l’epilepsie?

A

0,5%-1%

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21
Q

Quelles sont les 2 pics incidences d’âge où l’epilepsie est maximale?

A

enfance

>55 ans

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’epilepsie?

A

Crise tonique-clonique:
Absence:
Focale avec altération de la conscience:

23
Q

Qu’est-ce que la crise tonico-clonique?

A

• Phase tonique (raideur) suivie d’une phase clonique (contractions des membres et du visage)

24
Q

qu’est-ce que l’absence?

A

suspension de la conscience, arret des activités en cours, clignement paupières
éveil maintenu

25
Q

Comment se présente une epilepsie focale avec altération de la conscience?

A

Aura, suspension de la conscience et arrêt des activités en cours, automatismes (déglutition, mastication)

26
Q

Qu’est-ce qu’une aura?

A

– Manifestations qui caractérisent le début de la crise. Leur nature témoigne de la fonction du cortex impliqué dans l’initiation de la crise épileptique (foyer épileptique)

27
Q

Quels sont des exemples d’auras?

A

Odeur désagréable–> amygdale
Sons déformés –> lobe temporal post.
Phosphènes(scintillement) –> lobe occipital
Déjà vu –> lobe temporal

28
Q

Quels sont certains phenomenes associés aux crises tonicocloniques ?

A

– Cyanose
– Écume à la bouche
– Morsure de la langue
– Incontinence urinaire

29
Q

Quelles sont les complications des crises tonicocloniques?

A
  • Fractures/luxations
  • Myoglobinurie : lyse cell–> coloration, IRA
  • Troubles mnésiques (à long terme)
  • Aspiration bronchique : pneumonie
  • Troubles scolaires, professionnels, personnels
  • Mort subite
  • État de mal épileptique(status epilepticus –> urgenceMD)
30
Q

Qu’est-ce que l’état de mal epileptique ?

A
  • Crise continue de > 5 minutes
  • Crises répétées sans reprise de la conscience entre les épisodes
  • C’est une urgence absolue!
31
Q

Quelles sont les conséquences du mal epileptique?

A

– Perte neuronale
– Déficits cognitifs
– Mortalité élevée

32
Q

Quelles sont les causes des crises ?

A
  • Génétique
  • Anoxie/hypoxie
  • Infections SNC (encéphalite/méningite)
  • Traumatismes
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • Malformations artério-veineuses
  • Anomalies de la migration neuronale
  • Maladies métaboliques / intox
  • Maladies auto-immunes : anticorps –> encephalite anti NMDA
33
Q

Comment on explique l’apparition des crises?

A

excitation dépasse l’inhibition

circuits neuronaux anormaux

34
Q

Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans les crises?

A

Excitateurs – Glutamate (NMDA qui peut se lier au R glutamate)

Inhibiteurs – GABA

35
Q

Quels sont les ions principalement impliqués dans le R glutamate?

A

Mg et Ca2+

36
Q

quel ion est impliqué dans le R du GABA?

A

Cl

37
Q

qu’est-ce qui peut etre anormal dans les circuits anormaux causant ensuite les crises? q

A
  • Perte d’interneurones inhibiteurs

* Facilitation de la neurotransmission excitatrice

38
Q

Comment on peut investiguer l’epilepsie?

A

EEG
Imagerie : TDM, IRM, SPECT, PET
Labos : FSC, gly, ionogramme, niveaux sériques antiepileptiques

39
Q

Quel est l’examen d’imagerie de choix pour l’epilepsie?

A

IRM : localise lésion

40
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir au PET scan d’une epilepsie?

A

hypometabolisme dans foyer epileptique

41
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir au SPECT d’une epilepsie?

A

isotope se fixe au foyer epileptique

42
Q

L’EEG comporte combien d’electrodes?

A

16-32

43
Q

Comment seront les tracés d’EEG d’une absence non convulsive?

A

amplitude augmentée tous les tracés

44
Q

Quels sont des signes que l’on peut voir au plan coronal de l’IRM?

A
  • augmentation ventricule latéral possible
  • diminution volume cortex
  • atrophie hippocampe
45
Q

Quel est le Tx pour l’epilepsie?

A
  • Médications
  • Chirurgie
  • Neurostimulateurs
  • Diète cétogène
  • Huile de CBD
46
Q

quel est le role des antiepileptiques?

A

anti crise

–> bloquent pas l’epileptogenese

47
Q

Quels sont certains antiepileptiques?

A

Clonazepam (Rivotril)
• Gabapentin (Neurontin)
• Topiramate (Topamax)

48
Q

Quels sont les mécanismes d’action des antiepileptiques?

A
  • Blocage des canaux sodiques
  • Blocage des canaux calciques
  • Stimulation des récepteurs GABA
  • Augmentation de la disponibilité du GABA
  • Blocage des canaux glutamatergiques AMPA
  • Diminution du relachement des neurotransmetteurs
49
Q

Quels sont les chx possibles pour l’epilepsie?

A

• Chirurgiesd’exérèse
• Chirurgies de déconnection
– Transections corticales
– Callosotomies : 2/3 antérieur du corps calleux

50
Q

Quelle partie du cortex peut etre retirée pour aider certains cas d’epilepsie?

A

l. temporal

51
Q

Quand les pts ne sont pas éligibles pour les chx, qu’est-ce que l’on peut faire en dernier recours pour l’epilepsie?

A

stimulation du n vague –> bulbe rachidien

52
Q

Quelle habitude de vie peut aider les crises chez l’enfant?

A

diete cetogene : lipides, moins glucides

53
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire si on témoigne une crise epilepsie?

A 
Garder son calme
Éloigner les objets contondants 
Décubitus latéral de sécurité
ABC (corps étrangers)
NE PAS mettre d’objets dans la bouche

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