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11-epilepsie Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments de la conscience ?

A

cortex –> interactif avec la formation réticulée

F réticuléée : éveil

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Q

Qu’est-ce qui se passe si la formation réticulée est touchée?

A

coma

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3
Q

Qu’est-ce que l’epilepsie?

A

Ensemble des manifestations cliniques associées à des décharges excessives hypersynchrones du cortex cérébral. Dans l’épilepsie, les crises sont récurrentes et non provoquées
• Crise unique avec haute probabilité (>60%) de récurrence ex. chez une personne avec tumeur cérébrale
• Crises réflexes (ex. épilepsie photosensible)

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4
Q

Quel est le DDX de l’epilepsie?

A 
CRISES SITUATIONELLES
• Syncopes vagales
• Syncopes convulsives
• Trouble du rythme cardiaque
• Anoxie
• Hypoglycémie/Hyponatrémie
• Migraine--> scotomes visuels --> epilepsie occipitale
• Troubles du sommeil --> cataplexie
• Ischémie cérébrale transitoire
• Troubles psychiatriques (hyperventilation, hystérie)
• Désordres paroxystiques du mouvement
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5
Q

Qu’est-ce que la cataplexie?

A

perte tonus lié à la narcolepsie

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6
Q

Quelles sont les causes syncopales de perte de conscience?

A

syncope reflexe
HTO
cause cardiaques/valvulaires

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7
Q

Quelles sont les causes non syncopales de perte de conscience?

A

epilepsie
AVC
Intox
trouble metabolique

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8
Q

Comment est-ce que l’on définit la syncope?

A

perte de connaissance à début rapide, breve, résolution spontanée, perte tonus, retour rapide à conscience
hypoperfusion cerebrale globale et passagere

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9
Q

Comment est le prodrome dans une syncope vasovagale?

A

no/vo
sudation
sentiment chute

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10
Q

Quels elements lors de la perte de conscience sont en faveur de la crise d’epilepsie?

A 
longue durée >1min 
mvmt tonicocloniques
mouvements cloniques hemicorps
automatismes: hypersalivation
hypertonie
mosure langue latérale
cyanose visage
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11
Q

Quels elements lors de la perte de conscience sont en faveur de la syncope?

A

durée courte <1min
mvmt cloniques courts
hypotonie
paleur

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12
Q

Comment est le prodrome de la syncope?

A 
no/vo 
gene abdo 
froid
transpiration
tete vide
vision trouble
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13
Q

comment est le prodrome de la crise d’epilepsie?

A

aura inconstante

- hallucinations visuelles, auditives, olfactives, sensitives

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14
Q

quels sont les sx apres une crise d’epilepsie?

A 
confusion prolongée
douleurs muscu
incontinence urinaire
céphalée
fatigue
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15
Q

quels sont les sx apres une syncope?

A

absence confusion
no/vo
paleur

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16
Q

quelles sont les catégories d’epilepsie?

A

focales
généralisées : toute surface cortex
non classifiées

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17
Q

Où est le point de départ des épilepsies focales?

A

point départ dans cortex

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18
Q

Quelles sont les formes d’epilepsie focale?

A 
– Motrices : clonies
– Sensitives
– Expériencielles : déja vu 
– Autonomiques : frissons, no/vo
– Focales progressant vers une généralisation secondaire
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19
Q

Quelles sont les formes d’epilepsie généralisées?

A

– Absences : décharge tout cortex
– Tonico-cloniques : raideur –> contraction sacadée
– Toniques
– Cloniques
– Myocloniques : secousses breves intenses, bilatérales
– Atoniques/Astatiques : perte equilibre

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20
Q

Quel % de la pop canadienne a l’epilepsie?

A

0,5%-1%

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21
Q

Quelles sont les 2 pics incidences d’âge où l’epilepsie est maximale?

A

enfance

>55 ans

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22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’epilepsie?

A

Crise tonique-clonique:
Absence:
Focale avec altération de la conscience:

23
Q

Qu’est-ce que la crise tonico-clonique?

A

• Phase tonique (raideur) suivie d’une phase clonique (contractions des membres et du visage)

24
Q

qu’est-ce que l’absence?

A

suspension de la conscience, arret des activités en cours, clignement paupières
éveil maintenu

25
Comment se présente une epilepsie focale avec altération de la conscience?
Aura, suspension de la conscience et arrêt des activités en cours, automatismes (déglutition, mastication)
26
Qu'est-ce qu'une aura?
– Manifestations qui caractérisent le début de la crise. Leur nature témoigne de la fonction du cortex impliqué dans l’initiation de la crise épileptique (foyer épileptique)
27
Quels sont des exemples d'auras?
Odeur désagréable--> amygdale Sons déformés --> lobe temporal post. Phosphènes(scintillement) --> lobe occipital Déjà vu --> lobe temporal
28
Quels sont certains phenomenes associés aux crises tonicocloniques ?
– Cyanose – Écume à la bouche – Morsure de la langue – Incontinence urinaire
29
Quelles sont les complications des crises tonicocloniques?
* Fractures/luxations * Myoglobinurie : lyse cell--> coloration, IRA * Troubles mnésiques (à long terme) * Aspiration bronchique : pneumonie * Troubles scolaires, professionnels, personnels * Mort subite * État de mal épileptique(status epilepticus --> urgenceMD)
30
Qu'est-ce que l'état de mal epileptique ?
* Crise continue de > 5 minutes * Crises répétées sans reprise de la conscience entre les épisodes * C’est une urgence absolue!
31
Quelles sont les conséquences du mal epileptique?
– Perte neuronale – Déficits cognitifs – Mortalité élevée
32
Quelles sont les causes des crises ?
* Génétique * Anoxie/hypoxie * Infections SNC (encéphalite/méningite) * Traumatismes * Accidents vasculaires cérébraux * Malformations artério-veineuses * Anomalies de la migration neuronale * Maladies métaboliques / intox * Maladies auto-immunes : anticorps --> encephalite anti NMDA
33
Comment on explique l'apparition des crises?
excitation dépasse l'inhibition | circuits neuronaux anormaux
34
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans les crises?
Excitateurs – Glutamate (NMDA qui peut se lier au R glutamate) Inhibiteurs – GABA
35
Quels sont les ions principalement impliqués dans le R glutamate?
Mg et Ca2+
36
quel ion est impliqué dans le R du GABA?
Cl
37
qu'est-ce qui peut etre anormal dans les circuits anormaux causant ensuite les crises? q
* Perte d’interneurones inhibiteurs | * Facilitation de la neurotransmission excitatrice
38
Comment on peut investiguer l'epilepsie?
EEG Imagerie : TDM, IRM, SPECT, PET Labos : FSC, gly, ionogramme, niveaux sériques antiepileptiques
39
Quel est l'examen d'imagerie de choix pour l'epilepsie?
IRM : localise lésion
40
Qu'est-ce que l'on peut voir au PET scan d'une epilepsie?
hypometabolisme dans foyer epileptique
41
Qu'est-ce que l'on peut voir au SPECT d'une epilepsie?
isotope se fixe au foyer epileptique
42
L'EEG comporte combien d'electrodes?
16-32
43
Comment seront les tracés d'EEG d'une absence non convulsive?
amplitude augmentée tous les tracés
44
Quels sont des signes que l'on peut voir au plan coronal de l'IRM?
- augmentation ventricule latéral possible - diminution volume cortex - atrophie hippocampe
45
Quel est le Tx pour l'epilepsie?
* Médications * Chirurgie * Neurostimulateurs * Diète cétogène * Huile de CBD
46
quel est le role des antiepileptiques?
anti crise | --> bloquent pas l'epileptogenese
47
Quels sont certains antiepileptiques?
Clonazepam (Rivotril) • Gabapentin (Neurontin) • Topiramate (Topamax)
48
Quels sont les mécanismes d'action des antiepileptiques?
* Blocage des canaux sodiques * Blocage des canaux calciques * Stimulation des récepteurs GABA * Augmentation de la disponibilité du GABA * Blocage des canaux glutamatergiques AMPA * Diminution du relachement des neurotransmetteurs
49
Quels sont les chx possibles pour l'epilepsie?
• Chirurgiesd’exérèse • Chirurgies de déconnection – Transections corticales – Callosotomies : 2/3 antérieur du corps calleux
50
Quelle partie du cortex peut etre retirée pour aider certains cas d'epilepsie?
l. temporal
51
Quand les pts ne sont pas éligibles pour les chx, qu'est-ce que l'on peut faire en dernier recours pour l'epilepsie?
stimulation du n vague --> bulbe rachidien
52
Quelle habitude de vie peut aider les crises chez l'enfant?
diete cetogene : lipides, moins glucides
53
Qu'est-ce qu'il faut faire si on témoigne une crise epilepsie?
``` Garder son calme Éloigner les objets contondants Décubitus latéral de sécurité ABC (corps étrangers) NE PAS mettre d’objets dans la bouche ```

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