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Neurologie > 6-Troubles Cognitifs > Flashcards

6-Troubles Cognitifs Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions cognitives?

A
  • attention
  • mémoire
  • language
  • calcul
  • fct exécutives
  • fct specialisées de l’hemisphere non-dominant
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Q

Quels éléments dans la relation MD-Pt sont affectés par les troubles de cognition?

A
  • la notion d’aptitude
  • la qualité de l’hx clinique: la base du dx!
  • la communication et relation avec le patient
  • -> requièrent un questionnaire ciblé
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3
Q

Qu’est qui est particulièrement important à demander au questionnaire dans une plainte de trouble cognitif?

A

Déterminer le niveau de fct pré-morbide
• Éducation, emplois antérieurs, niveau socio-$, intérêts

Souvent peut guider l’interpretation du trouble cognitif

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4
Q

Quels sont certains Rx à faire attention au questionnaire d’un patient avec un trouble cognitif?

A

antipsychotiques
benzodiazépines

–> peuvent parfois expliquer à eux seuls le trouble cognitif

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5
Q

Quels sont certains tests de depistage des fcts cognitives?

A

MMSE,
MoCA,
DCQ ,
horloge

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6
Q

Quels sont les principaux professionnels impliqués dans les troubles de cognition?

A

Ergo
Orthophoniste
Neuropsychologues

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7
Q

Qu’est-ce que permet le MMSE?

A

Depistage démence modéré ou sévère

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8
Q

Quel est un désavantage du MMSE?

A

Niveau de difficulté (faible) qui restreint son utilisation auprès des gens scolarisés (faire le MoCA ou DCQ)

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9
Q

Pour quelle situation est-ce que l’on demande précisement de faire un MMSE?

A

Utile pour le remboursement des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase –> pour Alzheimer

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10
Q

Qu’est-ce que les courbes du quoco permettent?

A

documenter la fonction cognitive selon l’âge et les pathologies

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11
Q

Quelles sont les composantes du test MoCA?

A
  • fct exécutives –> horloge
  • denomination
  • memoire
  • attention
  • language
  • abstraction
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12
Q

Combien de mots doivent être retenus dans le MMSE?

A

3mots

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13
Q

Combien de mots doivent être retenus dans le MoCA?

A

5mots

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14
Q

Combien de mots doivent être retenus dans le DCQ?

A

8mots

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15
Q

Quelle est l’utilité du MoCA?

A

Depistage Trouble Cognitif Léger (TCL)

Plus complexe que le MMSE, dépistage chez plus scolarisés

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16
Q

Comment se présente le trouble cognitif léger?

A
  • pas d’impact sur AVQ AVD

- Plaintes cognitives et MMSE 30/30

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17
Q

Quels sont les éléments testés notamment dans le DCQ?

A
  • denomination
  • sémantique
  • écrire courte histoire
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18
Q

Qu’est-ce que le test de l’horloge?

A

dessin horloge à 11:10

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19
Q

Comment est interprété le test de l’horloge?

A

Comptabilisée sur 3 points
• L’emplacement visuospatial des chiffres
• L’abstraction (le placement de l’aiguille sur le 2 vs
le 10)
• La gestalt (l’allure générale du dessin: est-ce je
reconnais une horloge dans ce dessin?)

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20
Q

Qu’est-ce que permet d’évaluer le test de l’horloge?

A

les fonctions visuospatiales,
les fonctions visuoconstructives (construction du dessin)
l’abstraction (placement de l’aiguille)
les persévérations (se rendre jusqu’à 30 au lieu de 12)

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21
Q

Quelles régions du cerveau sont impliquées dans le language ?

A
  • temporal (wernicke)

- frontal (broca)

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22
Q

Qu’est-ce que sont les praxies?

A

execution de gestes sur commande

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23
Q

Quelle partie du cerveau est impliuquée dans les praxies?

A

pariétal

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24
Q

Quelle partie du cerveau est impliquée dans les gnosies?

A 
temporal gauche (verbal)
temporal droit (visuel)
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25
Q

Qu’est-ce que sont les gnosies?

A

reconnaitre objets

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26
Q

Quelle partie du cerveau s’occupe des calculs?

A

pariétal

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27
Q

Quelles fonctions ont des circuits plus compliqués et diffus dans le cerveau?

A
  • attention
  • mémoire
  • fct exécutives
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28
Q

Dans le delirium quelles sont les fonctions cognitives qui sont atteintes/altérées?

A
  1. attention +++
  2. fonctions sensori-motrices
    - perceptions
    - activité psychomotrice augmentée ou diminuée
  3. orientation et mémoire
    - -> par baisse attention et vigilance
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29
Q

Vrai ou faux la démence a un début soudain?

A

Faux : c’est plus sur >6mois

Délirium = soudain

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30
Q

quels sont certains ATCDmedicaux qui sont associés au delirium?

A

certains Rx

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31
Q

Vrai ou faux le delirium est accompagné de fluctutation diurne?

A

Vrai :
variable , sommeil perturbé

Vs

démence souvent stable

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32
Q

Quelle pathologie est plus associée a des hallucinations?

A

Delirium

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33
Q

Qu’Est-ce qui est toujours pertubé dans le delirium?

A

Vigilance / attention / état de conscience

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34
Q

Quelle pathologie est moins touchée par une atteinte de l’orientation spatio-temporale?

A

démence

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35
Q

Comment est le discours d’un pt en delirium?

A

désorganisé / incohérent

36
Q

Comment est l’humeur des pts en delirium?

A

apeuré / hostile

37
Q

Vrai ou faux la démence est souvent accompagnée par des signes neurologiques diffus?

A

Faux : c’est le delirium

ca arrive en démence souvent juste vers la fin

38
Q

À quoi est liée l’attention?

A

Liée à l’état de CS, la vigilance et la persistance

39
Q

Quelles régions sont impliquées dans l’attention? important

A
  • préfrontal (neocortex)
  • parital postérieure (neocortex)
  • noyau intralaminaires ( thalamus)
  • formation réticulée activatrice ascendante(tronc cérébral)
40
Q

Quels tests permettent de tester la fluidité verbale?

A

MoCA

DCQ

41
Q

Quelle est la démence la plus fréquente?

A

alzheimer

42
Q

Quels sont les signes et sx de la maladie d’alzheimer?

A
  • atteinte mémoire
  • language (variante logopénique),
  • visuospatial (variante atrophie cortical postérieure),
  • comportement
  • fcts exécutives (variante frontale)
43
Q

Quelle est la physiopatho de l’alzheimer?

A
  • plaques séniles –>amyloide
  • echevetrements neurofibrillaires–>proteine tauo
  • atrophie hippocampe
  • destruction circuits cholinergiques
44
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir à l’IRM coronal dans l’alzheimer?

A

destruction de l’hippocampe –> remplacée par liquide

45
Q

Qu’est-ce que l’on peut voir au PET scan de l’alzheimer?

A

hypometabolisme parieto-temporal bilateral

46
Q

Quelles sont les différentes formes de la mémoire?

A 
A. Implicite --> procédurale 
B. Explicite --> déclarative
1. Court terme / de travail
1.1 verbale 
1.2 spatiale
  1. Long terme
  2. 1 episodique
  3. 2 sémantique –> faits
47
Q

Quelle partie de la mémoire est plus touchée dans l’alzheimer?

A

explicite

–> surtout court terme au début

48
Q

Quelles sont les 3 composantes de la mémoire de travail?

A
  1. exécuteur central : Cortex préfrontal dorso- latéral
  2. boucle articulatoire : Cortex péri-sylvien dominant
  3. tablette visuospatiale : Hémisphère non-dominant
49
Q

Quels sont les tests pour la mémoire de travail?

A
  • -> empan de chiffres à rebours

- -> 100-7

50
Q

Quelle parties sont impliquées dans la tablette visuospatiale?

A

executeur central : cortex préfrontal
+
Lobe parietal

51
Q

Comment est-ce que l’on peut tester la mémoire épisodique?

A
  1. présenter materiel à mémoriser
  2. tester mémoire immédiate
  3. Distraction avec materiel
  4. Rappel libre/indicé (2-5min) –> MoCA
  5. Rappel libre/ indicé (15-30min) –>DCQ
52
Q

Quelles sont les parties du cerveau impliquées dans la mémoire épisodique? EXAM+++

A
  1. Structures médiales du lobe temporal
    - hippocampe
    - amygdale
    - cortex entorhinal
    - gyrus parahippocampique
  2. Diencéphale
    - noyaux antérieurs et dorsomédian du thalamus
    - corps mamillaires
  3. Cortex préfrontal dorsolatéral
53
Q

Quelles sont les parties du cerveau impliquées dans la mémoire sémantique ?

A

neocortex temporal

54
Q

Quelles pathologies peuvent toucher la mémoire sémantique?

A
  • encéphalite herpétique

- Variante sémantique de l’aphasie primaire progressive

55
Q

Comment va être le PETscan en encéphalite herpetique ?

A

hypométabolisme temporal

surtout gauche

56
Q

Quelles causes pathologiques affectent la mémoire explicite?

A 
• Démence
• Délirium
• Maladies psychiatriques
(dépression, amnésie psychogène)
• Traumatisme crânien
• Médicaments
• Encéphalite herpétique
• Amnésie globale transitoire
• Anoxie cérébrale
• Chirurgie avec anesthésie générale
• AVC de l’artère cérébrale
postérieure
• AVC bi-thalamique
• Post-HSA
• Anévrysme de l’artère
communicante antérieure
• Syndrome de Korsakoff
57
Q

Quelle partie du cerveau est impliqué dans la mémoire procédurale / implicite?

A

Ganglions de la base

  • noyau caudé
  • putamen
  • cervelet
58
Q

Qu’est-ce que la démence fronto-temporale?

A
  • Début insidieux et progression graduelle
  • Orientation et mémoire relativement préservées
  • Déficits marqués dans les fonctions exécutives
  • Atteinte précoce du comportement
  • Comportement social/émotionnel inapproprié
  • Perte de l’autocritique, indifférence
  • Aspontanéité verbale, stéréotypies ou écholalie

Pte : ok, merci
Pt : licher l’assiette

59
Q

Qu’est-ce que sont les fonctions frontales exécutives?

A

Ensemble d’habiletés cognitives qui permettent d’adapter nos comportements selon le contexte

60
Q

Quelles sont les fonctions frontales exécutives?

A 
Anticipation
Planification
Organisation
Résolution de problème
Flexibilité mentale
Pensée abstraite et raisonnement logique
Motivation et initiative
Comportement social approprié, inhibition et autocritique
61
Q

comment est-ce que l’on mesure les dysfcts frontales executives?

A

dessiner des formes complexes
–> procede pas jsutaposition

MoCA : tracer lignes entre chiffre-lettres
–> perseverance

Dessin face d’une maison
–> abstraction : faire une face et une maison

Faire des séquences alternées
–> signes de perseverance

62
Q

Quels sont les parties du MoCa qui testent les fonctions exécutives? EXAM +++

A
  1. le trailmaking
  2. fluidité verbale lexicale (language et abstraction)
    ex: demander plus grand nb d’items qui commencent par lettre A
63
Q

Vrai ou faux le MMSE permet aussi de test les dysfcts frontales?

A

Faux : sollicite tres peu les fonctions frontales

64
Q

Quelles sont les parties du cerveau qui s’occupent des fcts frontales exécutives? EXAM

A
  1. cortex préfrontal dorsolateral : planif, flexibilité mentale, abstraction
  2. Cortex orbitofrontal : personnalité, socialisation, inhibition
  3. Partie antérieure du gyrus du cingulum: motivation
65
Q

Dans quelle fct cognitive est impliqué le Syndrome de Gertsmann?

A

Calcul
mémoire
habiletés spatiales
fct exécutives

66
Q

Qu’est-ce que nécessite le calcul?

A

attention

habiletés spatiales

67
Q

Quelle région du cerveau s’occupe des calculs ?

A

Gyrus angulaire

68
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Gertsmann?

A 
Atteinte Gyrus angulaire gauche
• Acalculie
• Agraphie
• Désorientation gauche-droite 
• Agnosie digitale
69
Q

Quels tests sont utiles pour le syndrome de Gertsmann?

A

MMSE

MoCA

70
Q

Qu’est-ce que le language?

A

–> Capacité à communiquer de façon verbale, écrite ou par signes
• Représentation symbolique des objets qui nous entourent

71
Q

Quelles sont les composantes du language?

A 
• Production, 
compréhension, 
fluidité, 
répétition, 
dénomination, 
lecture, 
écriture, 
paraphasies
72
Q

Vrai ou faux l’articulation est également une composante du language?

A

Faux : composante de la PAROLE

73
Q

Qu’est-ce qu’une aphasie?

A

trouble acquis du langage

Broca vs Wernicke

74
Q

Qu’est-ce que la dysphasie?

A

trouble dans le développement du langage

75
Q

Qu’est-ce que la dysgraphie?

A

trouble d’écriture

76
Q

Qu’est-ce que sont les paraphasies?

A

utilisation erronée d’un phonème ou
d’un mot
Paraphasies phonémiques (lexicales) et sémantiquesQ

77
Q

Quand un patient a de la misere a fonctionner du coté gauche quelle partie du cerveau est souvent touchée?

A

pariétal droit

78
Q

Comment apparait la démence vasculaire dans l’AVC?

A

Apparition subite de signes neurologiques focaux dus à une insuffisance vasculaire cérébrale

79
Q

Quels sont les signes de démence vasculaire?

A

• Lorsque les signes focaux en question sont des changements cognitifs on parle de démence vasculaire
• Un seul AVC stratégique (affectant une région du
cerveau fortement impliquée dans les fonctions cognitives) ou plusieurs AVC qui affectent les fonctions cognitives
• La démence vasculaire peut affecter les moyens et/ou les petits vaisseaux du cerveau

80
Q

Comment évolue la démence vasculaire?

A

• Elle présente souvent une évolution par paliers
• Il peut y avoir une amélioration significative des
fonctions cognitives avec le contrôle des facteurs de risques vasculaire

81
Q

Quelles sont les fonctions specialisées de l’hemisphere non dominant?

A
  • gnosies
  • praxies
  • habiletées visuospatiales et visuoconstructives
82
Q

Quelles sont certaines apraxies communes?

A

idéomotrice,
buccofaciale,
de l’habillage, ou de construction

83
Q

Quels sont les “criteres” pour que l’on parle d’apraxie?important !

A

L’apraxie est observée en présence d’une motricité, d’une sensibilité, d’une coordination, d’une compréhension et d’une collaboration intactes!!!

84
Q

Quels sont les types de gnosies?

A

Gnosie: Capacité à reconnaître et à interpréter un stimulus

  • Héminégligence de l’espace (spatiale) ou encore du déficit (anosognosie)
  • Déficits visuo-perceptuels complexes

1) prosopagnosie–> pas reconnaitre visage
2) agnosie visuelle aperceptive–> pas reconnaitre fleur exemple

85
Q

Quel test peut tester les gnosies, praxies et habiletées visuospatiales?

A

MMSE

86
Q

Quel test mesure les gnosies et les habiletées visuospatiales?

A

MoCA

87
Q

Quel test permet de bien voir la négligence?

A

test horloge

ou un dessin

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