6-Sclérose en Plaques Flashcards
Vrai ou faux les femmes sont plus touchées que les hommes pas la SEP?
vrai
2:1
Vrai ou faux la SEP est prévalente à l’équateur?
Faux : gradient lattitudinal
- plus au sud
- plus au nord
Quelle est la cause la plus fréquente de handicap neurologique chez les jeunes adultes?
SEP
Quels sont certains facteurs environnementaux impliqués dans la SEP?
Virus EBV –> mononucleose
Vitamine D –> Situation québécoise et canadienne
Tabagisme
IMC à l’adolescence –> obésité
Vrai ou faux le nerf sciatique peut être touché dans la SEP?
Faux : touche uniquement SNC donc moelle et encéphale
Quelle est la physipatho “classique” de la SEP?
Maladie inflammatoire et dégénérative
Atteinte du SNC
Episodes récurrents de dysfonction neurologique
Partiellement ou complètement réversibles
Touchant la substance blanche
–> Atteinte démyélinisante
Perte axonale “éventuelle”
D’origine immunitaire l Auto-immunité
Qu’est-ce que les IRM ont permis de réaliser sur la SEP?
Il y a beaucoup plus de plaques qu’il n’y a
de poussées
Qu’est-ce que Trapp a découvert sur la SEP?
La perte axonale et l’atrophie débutent tôt dans la maladie
Qu’est-ce qu’on a pu visualiser à la spectroscopie?
La substance blanche d’apparence
normale ne l’est pas vraiment
Qu’est-ce qui a pu être visulaisé avec les autopsies et les imageries récentes?
On retrouve des zones de démyélinisation dans la substance grise
–> cortex peut être atteint
Quelles sont les cells impliquées dans l’auto-immunité de la SEP?
- Lymphocytes T
l Pro-inflammatoires: Th1, Th17 l Anti-inflammatoires: Th2, Treg - Lymphocytes B
- Macrophages et microglie
- Cellules NK
Quelle est la présentation clinique chez 90% des pts de SEP?
- POUSSÉE / attaque / rechute
l Symptômes variables
l Sévérité variable
l Durée variable
–> Durée de plus de 24 heures l Dans les faits, jours / semaines +++
- Nouveaux symptômes
l OU récidive après 1+ mois de stabilité - Auto-résolutif
l Au moins en partie
Quels sont les 3 Sx classiques de la SEP? important
- nevrite optique retrobulbaire
- myelite transverse longs faisceaux moelle
- syndrome du tronc cérébral
Qu’est-ce que cause la nevrite optique retrobulbaire? important
- Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
- Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire
- Altération de la vision des couleurs
- -> Désaturation au rouge
Qu’est-ce que la myelite transverse incomplete? Qu’est-ce qu’elle cause? important
l Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
- -> Niveau sensitif
- -> Troubles sphinctériens
Qu’Est-ce qui est atteint dans le syndrome du tronc cérébral?
l Longs faisceaux
l Paires crâniennes
l Voies cérébelleuses
Quels sont les principaux Sx initiaux de la SEP?
Troubles sensitifs: 30.7% Fatigue: 20% ++ Nystagmus: 20% Névrite optique: 15.9% Troubles moteurs progressifs: 8.9% Diplopie: 6.8% Ataxie: 4.8% Trouble moteur aigu: 4.3%
Qu’est-ce qui permet généralement de confirmer cliniquement une SEP?
2 attaques
Quelles sont 2 formes classiques de la SEP?
Forme poussées rémission
Forme secondaire progressive
Quelle forme classique est responsable d’une grande partie des handicaps?
secondaire progressive
Qu’est-ce que le syndrome clinique isolé?
1 episode d’attaque
souvent présence d’un IRM à risque
On ne peut conclure un Dx de SEP
–> Quand il y a une lésion à l’IRM plus de 80% vont avoir SEP
Qu’est-ce que le syndrome radiologique isolé?
- Anomalies à l’imagerie
- Pas de Sx cliniques
Qu’est-ce que la SEP progressive primaire?
- SEP pas par Poussées
- souvent hemiparésie/ paraparésie
Quelles sont les principales catégorisations de la SEP depuis 2013
- Syndrome clinique isolé
a. actif –>poussées remission
b. inactif - Poussées remission
a. actif
b. inactif - SEP progressive
a. actif avec progression
b. actif sans progression
c. pas actif mais avec progression
d. pas actif sans progression (stable)
Comment est affectée l’esperance de vie des pts avec SEP?
Variable mais généralement 7-8 ans de moins
Comment les pts avec SEP décèdent?
- 50% des décès dus à une complication
- -> lié à immobilisation
- Embolie pulm
- pneumonie
- Taux de suicide 7x population générale!
Vrai ou faux les prises de sang sont utiles dans le suivi des pts avec SEP?
faux
–> peut-être éventuellement avec neurofilament léger chez les jeunes
Quels sont les outils de suivis pour la SEP?
- clinique +++
- IRM de routine