8- Neuralgia do Trigémio e distúrbios dos pares cranianos

Question 1

Neuralgia do Trigémio: diagnóstico e tratamento

Answer 1

Apresentação: Dor excruciante tipo facada, seguido de sensação de choque elétrico, em senhoras de meia idade (60s). Início e fim abruptos (poucos segundos), mas repete-se muitas vezes por dia só ao falar/mastigar. Dor irradia para a região de inervação do trigémio ipsilateral.
Sem défices neurológicos (hipoacúsia/hipoalgesia).
Diagnóstico é clínico.

Tx: Conservador, com Carbamazepina (1º em monoterapia, resulta em 70% dos doentes) + ADT + Opióide
#2 Cirurgia

Question 2

Indicações para RMN na neuralgia do trigémio

Answer 2

Défices neurológicos em doente jovem (pensar em EM)
Sintomas bilaterais (Herpes)
Apresentação atípica, >1 min de duração ou irradiação para V1

Question 3

Paralisia de Bell: diagnóstico e tratamento

Answer 3

Principal causa de paralisia facial periférica (só de um lado da face).
Etiologia idiopática.
Apresentação: Paralisia abrupta dos músculos da mímica do lado contralateral ao afetado + Fenómeno de Bell (olho revirado para cima, para o lado afetado), com expoente máximo em 48h. Hiperacúsia. Diminuição do paladar.

Tx: Prednisolona 5 dias + 5 dias de desmame.
P: geralmente auto-limitada e com recuperação completa em 3 semanas (85% dos casos)

Question 4

Neuralgia Glossofaríngeo

Answer 4

Semelhante ao trigémio, mas a dor é localizada no ouvido, gargante e laringe.
Tx: Carbamazepina em monoterapia.

Question 5

Neuralgia Occipital

Answer 5

Dor localizada na região de distribuição dos nervos occipitais (++ n. grande occipital).
Dor pode atingir a área fronto-occipital.
Tx: Bloqueio do nervo periférico.