13- S. Guillain-Barré

Question 1

Guillain-Barré: Mecanismo de doença

Answer 1

Reação auto-imune pós-infecciosa (++ C. jejuni, mononucleose, CMV, HSV, Mycoplasma) com formação de auto-ac contra antigénios semelhantes a células de Schwann, que causam a sua destruição por “mímica molecular” e consequente desmielinização.

Question 2

Guillain-Barré: Apresentação e sintomas da doença

Answer 2

É a causa + frequente de paralisia flácida aguda.
Evolução RÁPIDA e ascendente.
1º) Dor coluna + membros em horas-dias
2º Paralisia ascendente com envolvimento do nervo facial bilateral.

Em 2-4 semanas:
Reflexos abolidos, parestesias SIMÉTRICAS distais, arritmias, diminuição função respiratória.

SEM febre ou sintomas constitucionais.

Question 3

Guillain-Barré: Diagnóstico + MCDT

Answer 3

É clínico.
#1 PL + EMG (diminuição velocidade de condução) + Pesquisa de C.jejuni e Ac anti-GM1.

Question 4

Achados LCR no S. Guillain-Barré

Answer 4

Aumento proteínas SEM pleiocitose - dissociação albumino-citológica.

Pleiocitose “exclui” diagnóstico

Question 5

Diagnóstico diferencial: outras neuropatias mediadas imunologicamente

Answer 5

P. Desmielinizante Inflamatória Crónica: início gradual (>8 semanas ou >3 recaídas). Responde a CE (ao contrário do SGB)

Neuropatia Motora Multifocal: só afeta neurónios motores (ddx com ELA). Progressiva (dura anos).