10- Esclerose Múltipla

Question 1

Diagnóstico: apresentação comum e sintomas

Answer 1

Mulheres jovens
Doença auto-imune crónica e progressiva, com evolução + comum por surtos (recorrente/remitente).

#1 manifestação: neurite óptica
Diplopia, mielite transversa, síndromes do tronco (4D), alterações motoras e sensitivas.
Sinal de Lhermitte: se atinge a ME
Se atinge cerebelo: tríade de Charcot (tremor de intenção + disartria + nistagmo)

Question 2

MCDT

Answer 2

1 RMN com gadolíneo (realça placas neurais - hiperintenso em T2, subst branca periventricular).

Se inconclusivo > PL (IgG e bandas oligoclonais 2)
#2 P. Evocados (condução lenta)
OCT: para detectar neurite

Question 3

Critérios McDonald

Answer 3

2 ou + surtos e evidência de lesão + Distribuição no espaço:
1 lesão em T2 em pelo menos 2 áreas OU
2º surto noutra localização do SNC

1 surto e evidência de 2 lesões + Distribuição no tempo (
1 novo surto clínico OU
evidência de 1 lesão T2 de novo OU
1 lesão captante + 1 não-captante em simultâneo OU
Banda oligoclonal no LCR)

1 surto + 1 evidência de lesão +
Distribuição no espaço E no tempo

Question 4

V/F

Bandas oligoclonais tipo 2 no LCR indicam pior prognóstico

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Áreas do SNC + comummente afectadas (5)

Answer 5

#1 Peri-ventricular
Cortical
Justa-cortical
Infra-tentorial
Medula Espinhal

Question 6

Diagnóstico diferencial de EM

Answer 6

Neuromielite óptica (Ac anti-AQP4): lesão medular, sem forma progressiva

ADEM (Encefalopatia disseminada aguda): + em crianças, sem sinais focais. Poupa região peri-ventricular.