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Ginecología > 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva > Flashcards

8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva Flashcards

1
Q

caracteristicas de la vagina

A

conducto que no tiene glandulas propias tapizada por epitelio plano poliestratificado
medio acido

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2
Q

caracteristicas de flujo vaginal normal

A

blanco
no homogeneo
indoloro

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3
Q

glandulas implicadas en la formacion de flujo vaginal

A 
glandulas vestibulares
glandulas de Bartholino
glandulas de cervix
glandulas de endometrio
glandulas de endosalpinx
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4
Q

composicion de flujo vaginal normal

A

drenaje de glandulas
liquido trasudado de pared vaginal
celulas vaginales descamadas

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5
Q

factores hormonales implicados en flujo vaginal

A

estrogenos y progesterona

influye en secrecion y flora vaginal

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6
Q

porque el flujo vaginal es acido

A

por presencia de bacilo de Döderlein produciendo acido lactico

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7
Q

pH de la vagina

A

4 en mujer fertil

6 en menopausia

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8
Q

que patogenos podemos encontrar en la vagina

A 
E. coli
Bacteriodes fragillis
S. aerus
Streptococcus del grupo B
especies de Candida
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9
Q

relacion de infeccion vaginal con descenso de pH

A

el pH asciende en dias preovulatorios en mujer edad fertil, puber y posmenopausica permite genesis de infecciones

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10
Q

causa mas frecuente de bartholinitis

A

obstruccion del canal excretor de glandula

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11
Q

tratamiento de bartholinitis

A

fluoroquinolonas + cefalosporina + metronidazol

tratamiento quirurgico: marsupializacion de glandula

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12
Q

en que consiste la marsupializacion de glandula en bartholinitis

A

se sutura la pared del quisre a la pared vestibular o bien se puede realizar incision y drenaje simple de la glandula

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13
Q

tratamiento de bartholinitis recurrente

A

exeresis glandular total

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14
Q

etiologias relacionados en la mayoria de infecciones vaginales

A 
Gardnerella vaginalis (40 a 50%)
Candida (20 a 25%)
Trichomona vaginalis (15 a 20%)
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15
Q

generalidades de gardnerella vaginallis

A

la mas frecuente

suele pasar inadvertido

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16
Q

generalidades candida

A

la mas sintomatica

es la que mas se diagnostica

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17
Q

generalidades de trichomona vaginalis

A

se considera enfermedad de transmision sexual

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18
Q

clinica de infeccion gardnerella vaginallis

A

asintomatica
aumento de flujo colo blanco-grisaceo a veces maloliente
no se asocia a signos inflamatorios de edema o eritema vulvar
no es ETS

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19
Q

diagnostico de gardnerella vaginallis

A

pH > 4.5
prueba de aminas positiva
frotis con tincion de grama

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20
Q

en que consiste la prueba de aminas positiva

A

añadir en un portaobjetos muestra de flujo y añadir hidroxido potasico 10% que produce olor fetido

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21
Q

en que consiste el frotis con tincion de gram

A

presencia de las clue cells (fijacion de cocobacilos en la superficie de celulas vaginales)

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22
Q

complicaciones de infeccion gardnerella vaginallis en embarazo

A

parto pretermino
rotura de membranas
endometriosis posparto o posaborto

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23
Q

complicaciones de infeccion gardnerella vaginallis en mujer no gestante

A

incremento de riesgo de padecer una enfermedad inflamatorio pelvica y otras ETS

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24
Q

en que pacientes se trata gardnerella vaginallis

A

sintomaticas
gestantes
asintomaticas que van a ser sometidas a ontervenciones ginecologicas

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25
intervenciones ginecologicas que se debe dar profilaxis con infeccion de gardnerella vaginallis
colocacion de DIU biopsia endometrial legrado histeroscopia
26
cuando se da tratamiento de gardnerella vaginallis en pareja
en caso de recidiva
27
pautas terapeuticas de gardnerella vaginallis
metronidazol VO 7 dias (elección) metronidazol oral monodosis clindamicina en gel 7 dias clindamicina oral 7 dias
28
clinica de candidiasis
pico, escozor en vulva y/o vagina leucorrea pastosa (parecida a yogurt) adherida a pared molestia urinaria o sexual enrojecimiento de vulva
29
factores predisponentes de candidiasis
niveles altos de estrogenos uso de corticoides o antibiotico de amplio espectro VIH
30
diagnostico de candidiasis
pH vaginal 4 a 4.5 frotis que muestra micelios o de esporas cultivo vaginal en medio saboureud
31
tratamiento de candidiasis via vaginal
``` via mas usada clotrimazol en embarazada miconazol ketokonazol fenticonazol sertaconazol ```
32
tratamiento de candidiasis via oral
se usa en recidivas o caso de afectacion digestiva itraconazol fluconazol ketoconazol
33
ventaja de tratamiento oral en candidiasis
llega a reservorio intestinal
34
contraindicacion de tratamiento oral de candidiasis
embarazo
35
cuando se da tratamiento de candidiasis a la pareja
si tiene sintomas candidiasis recidivante 4 episodios anuales duracion de 6 meses
36
manejo alternativo en candidiasis
consumo de yogurt con lactobacillus acidophilus
37
generalidades de tricomoniasis
ITS no virica con elevada prevalencia | producida por protozoo anaerobio
38
clinica de tricomoniasis
``` prurito vulvar intenso escozor aumento de flujo vaginal leucorrea amarilla-grisaceo espuñosa y fetida disuria ```
39
hallazgos de exploracion ginecologica en tricomoniasis
vagina ligeramente enrojecida y punteado rojo en vaginal y cervix (pequeñas hemorragias subepiteliales)
40
diagnostico de tricomoniasis
pH > 4.5 frotis fresco cultivo vaginal
41
generalidades de frotis fresco en tricomoniasis
visualiza protozoo que tiene forma de pera con cilios en un extremo y en muchas ocasiones su movilidad
42
generalidades de cultivo vaginal en tricomoniasis
es el metodo definitivo para diagnostico ya que es positivo en el 95% de los casos
43
tratamiento de eleccion en tricomoniasis
metronidazol 7 dias | dar tratamiento a pareja
44
generalidades de infeccion por papilomavirus
papoviridae DNA-virus 150 tipos virales ETS mas comun
45
modo de infeccion de papilomavirus
microtraumatismos a traves de coito con persona infectada poer el canal de parto o fomites
46
periodo de incubacion en papilomavirus
2 a 3 meses oscilando de 1 a 8 meses
47
prevalencia de papilomavirus
10.4% de media en mujeres asintomaticas con cifras mas altas; 22% mujeres jovenes (20 años)
48
curso de papilomavirus tras infeccion
9 meses despues de la respuesta inmunitaria puede producirse bien una remision o una infeccion persistente
49
factores que favorecen infeccion de papilomavirus
``` promiscuidad inmunosupresion corticoides gestacion tabaco ```
50
como se dividen el papilomavirus
bajo riesgo oncologico | alto riesgo oncologico
51
cuales son los subtipos de papilomavirus de bajo riesgo oncologico
6 | 11
52
cuales son los subtipos de papilomavirus de alto riesgo oncologico
16 18 aparece en el 70% de los ca de cervix
53
relacion de VPH con tumores de cervix
en el 99.7% de los casos hay restos de ADN de papilomavirus
54
cuando es util la deteccion de VPH AR
1. prevencion secundaria en combinacion con la citologia o prueba de deteccion de lesiones precancerosas de ca de cervix 2. seleccion de mujeres con citologias que presentan alteraciones menores que requieren reevaluacion para diagnostico y eventual tratamiento 3. prueba de seguimiento en mujeres tratadas por lesion intraepitelial escamosa de alto grado, asi como predecir las posibilidades de curacion o recidiva
55
clinica de infeccion latente VPH
ADN viral positivo sin ningun tipo de lesion citohistologica
56
cliica de infeccion sublinica VPH
lesiones colposcopicas acetoblancas (leucoplasia) y displasia
57
clinica de infeccion clinica VPH
verrugas condilomas genitales en aparato genital externo | son lesiones exofilicas vulvares y perineales pruriginosas, blandas y color gris o rosada
58
diagnostico de VPH
lesiones ceribrinoides: condiloma
59
hallazgos de citologia en VPH
coilocitos (celula epitelial con nucleo engrosado, hipercromatico y halo perinuclear)
60
hallazgos de colposcopia en VPH
zonas de leucoplasia tras la aplicacion de acido acetico que se deben biopsiar
61
generalidades de tratamiento en VPH
depende de localizacion y estension | el objetivo es estetico ya que la infeccion es latente
62
tratamiento medico en VPH
1. acido tricloroacetico al 85% semanal. 2. podofilotoxina al 0.5%: 3/semana x 6 semanas. 3. imiquimod al 5%: 3/semana x 16 sem (max) 4. 5-fluoracilo
63
tasa de remision de acido tricloroacetico en VPH
30% | ideal en embarazada
64
tasa de remision de podofilotoxina en VPH
70%
65
tasa de remision en imiquimod en VPH
60 a 70%
66
trtamiento quirurgico en VPH
extirpacion quirurgica electrodiatermia crioterapia laser CO2
67
caracteristicas de vacuna VPH
se produce por clonacion de gen principal de capside viral (L1) no son infecciosas ni oncogenicas via IM su beneficio no se verá hasta dentro de 25 a 30 años
68
subtipos que incluye la vacuna VPH bivalente
16 18 disminuye displasia y ca de cervix, no protege vontra condiloma proteccion cruzada contra 31 y 45
69
subtipos que incluye la vacuna VPH tetravalente
6 11 16 18 protege contra condiloma, displasia y ca de cervix
70
uso de vacuna en VPH en citologia anormal o PCR VPH positiva
se pueden usar a sabiendas que la efectividad no esta demostrada y solo protegeria frente a otros tipos de VPH
71
ventajas de administracion de VPH
previenen infeccion previene CIN II y III previene carcinoma in situ prevencion de verrugas genitales

Ginecología (35 decks)

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