5. Control de la fertilidad Flashcards

1
Q

ogino como metodo anticonceptivo natural

A

si la ovulacion ocurre el dia 14 y el ovulo puede ser fecundado 24 a 36 hrs se calcula período fertil o de inseguridad en funcion de la duracion de ciclo mas largo y del mas corto

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2
Q

lactancia materna como metodo anticonceptivo natural

A

niveles elevados de prolactina suprimen en grado variable el eje hipotalamo hipofisis

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3
Q

coito interrumpido como metodo anticonceptivo natural

A

poco seguro

capacidad fecundante del espermatozoide en vulva previa a la eyaculacion se produce fuga espermatica

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4
Q

complicaciones de coito interrumpido

A

hipertrofia prostatica
sindrome de congestion pelviana
frigidez
insatisfaccion sexual

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5
Q

temperatura como metodo anticonceptivo natural

A

período de “seguridad” empieza la noche de tercer dia de hipertermia confirmada y finaliza con la llegada de la menstruacion

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6
Q

preservativo masculino como metodo de barrera

A

numero de fallos de este metodo desciende considerablemente si se le asocia espermicidas
metodo de eleccion en varon joven

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7
Q

diafragma como metodo de barrera

A

indispensable usar con espermicida

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8
Q

cuando se indica diafragma como metodo de barrera

A

casos de intolerancia a la pildora y en mujeres en las que la colocacion del DIU no es aconsejable

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9
Q

cuando no se usa el diafragma como metodo de barrera

A

anomalias morfologicos

tampoco en posparto inmediato (deben pasar 3 a 5 meses)

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10
Q

espemicida como metodo de barrera

A

bloqueo mecanico del cuello

destruccion de espermatozoide

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11
Q

como se debe usar espermicida como metodo de barrera

A

usar con metodo de barrera como preservativo

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12
Q

ventajas de espermicidas

A

proteccion relativa frente a ETS

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13
Q

esponjas vaginales como metodo de barrera

A

discos cilindricos que poseen espermicida

absorben semen y destruyen los espermatozoides

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14
Q

mecanismos de accion de DIU

A
  1. reaccion inflamatoria local aumentando permeabilidad capilar, edema endometrial e incremento de macrofagos, efecto espermicida
  2. liberador de cobre: efecto espemicida, el cobre potencia este efecto, dosis dependiente
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15
Q

mecanismo de accion de DIU liberador de levonogestrel

A

dificultan migracion espermatozoides

produccion de moco cervical

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16
Q

cuando se coloca el DIU liberador de levonogestrel

A

6 semanas tras el parto

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17
Q

se usa DIU liberador de levonogestrel en lactancia

A

si, pues no afecta la calidad de la leche y no causa complicaciones al recien nacido

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18
Q

porcentaje de pacientes con amenorrea por DIU liberador de levonogestrel

A

20%, no hay riesgo alguno para la mujer

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19
Q

ventajas de uso de DIU liberador de levonogestrel

A
aumento de hemoglobina y ferretina
reduce riesgo de enfermedad inflamatoria pelvica
disminuye riesgo de embarazo ectopico
reduce incidencia de miomas
mejora dismenorrea
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20
Q

contraindicaciones de DIU

A
  1. embarazo confirmado o sospechado
  2. hemorragia genital sin filiar
  3. infecciones pelvicas agudas, recientes o recurrentes
  4. sangrado uterino anormal o tx anticoagulantes
  5. distorsiones graves a la cavidad uterina o cervical
  6. neoplasia genital
  7. endometritis posparto, aborto infectado
  8. Enfermedad de Wilson
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21
Q

DIU usado en tx con anticoagulante

A

DIU liberador de levonogestrel

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22
Q

contraindicacion total de DIU liberador de levonogestrel

A

enfermedad de wilson

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23
Q

cuando se coloca el DIU

A

durante menstruacion
tras la primera regla despues de aborto precoz
tras segunda menstruacion despues de parto
tras seis semanas posparto o aborto tardio

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24
Q

relacion de embarzo y diu

A

establecer si es embarazo intrauterino o ectopico

si es intrauterino y no se quita hay 50% de riesgo de aborto

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25
relacion de embarazo ectopico y diu
1. previene mejor el embarazo intrauterino que el ectopico 2. aumenta riesgo de embarazo ectopico 3. favorece EIP que es factor de riesgo para ectopico 4. la frecuencia de gestacion ectopica crece con el tiempo del uso de DIU
26
relacion de EIP y DIU
factor determinante de desarrollo EIP en las mujeres portadoras de DIU esta directamente relacionado con las ETS aparece en 3 primeros meses a la colocacion hacer cultivos iniciar tratamiento empirico extraer DIU
27
estrogeno mas usado como anticonceptivo hormonal
etinilestradiol
28
mecanismo de accion de acetato de ciproterona
progestageno | actividad antiandrogenica
29
usos de acetato de ciproterona como anticonceptivo hormonal
acne hisutismo hipertricosis actividad glucocorticoide
30
generalidades de levonogestrel
leve actividad androgenica modificando perfil lipidico aumentando nivel de trigliceridos y LDL disminuyendo HDL
31
mecanismo de accion de levonogestrel
inhibe ovulacion al reducir secrecion de LH y FSH inhibe implantacion produce aumento de densidad de moco cervical suprime actividad ciclica endometrial
32
generalidades de etonogestrel
gestagenos de 3ra generacion menor actividad androgenica alterando pequeña perfil lipidico mayor riesgo tromboembolico venoso
33
mecanismo de accion de etonogestrel
inhibe ovulacion | modifica moco cervical
34
combinacion de hormonas que aumenta riesgo de tromboembolico venoso
levonogestrel + etiilestradiol
35
generalidades de norgestimato
gestagenos de 3ra generacion | modifica levemente el perfil lipidico
36
mecanismo de accion de norgestimato
``` supresion gonadotropica por accion estrogenica inhibe ovulacion altera moco cervical altera motilidad de trompas de Falopio altera motilidad de endometrio ```
37
generalidades de drospirenona
analogo de espironolactona actividad antiandrogenica actividad antimineralocorticoide en suparrenales y ovario
38
mecanismo de accion de drospirenona
inhibe ovulacion | cambio en endometrio
39
generalidades de acetato de clormadinona
accion antiandrogenica
40
como dividimos el uso de anticonceptivos
1. segun dosis administrada a lo largo del ciclo | 2. segun la forma de administracion
41
subclasificacion de anticonceptivos segun dosis administrada a lo largo del ciclo
monofasicos bifasicos trifasicos
42
generalidades de anticonceptivos monofasicos
dosis constante de estrogenos y gestagenos a lo largo del ciclo los mas usados
43
generalidades de anticonceptivos bifasicos
todos los comprimidos tienen ambos esteroides | aunque durante los primeros dias la dosis de gestagenos es menor
44
generalidades de anticonceptivos trifasicos
la dosificacion de estrogenos y gestagenos se hace en tres niveles diferentes, segun los dias del ciclo
45
subclasificacion de anticonceptivos segun su forma de adminisreacion
orales parenterales sistemas de liberacion continua
46
anticonceptivos sistemas de liberacion continua
anillo anticonceptivo vaginal implantes subdermicos parches
47
generalidades de anillo anticonceptivo vaginal
libera 15 ug de etinilestradiol y 120 ug de etenogestrel colocacion en la primera semana posmenstruacion se retira una semana cada 21 dias
48
generalidades de implantes subdermicos
barritas de etonogestrel que se inserta bajo anestesia local en cara interna del antebrazo dura entre 3 a 5 años
49
generalidades de parches
absorcion es transdermica y el recambio es semanal | libera diariamente 20 ug etinilestradiol y 150 ug de norelgestromina
50
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre ciclo menstrual
1. regulan ciclo menstrual; util en hemorragias disfuncionales 2. disminuyen sangrado menstrual; util en menorragias e hipermenorrea funcional 3. mejoran dismenorrea y dolor preovulatorio 4. en algunas puede ser util en PMS
51
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre embarazo ectopico
su aparicion es excepcional ya que tiene elevada actividad anticonceptiva
52
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad inflamatoria pelvica
su incidencia es mas baja en las mujeres usuarias y ademas presentan cuadros de menor gravedad
53
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre enfermedad benigna de mama
disminuye aparicion de enfermedad fibroquistica y de fibroadenomas
54
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre quistes ovaricos
se reduce el riesgo de aparicion de quistes funcionales
55
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre acne, hirsutismo y seborrea
mejora sintomatologia | incrementa sintesis de proteina transportadora de hormonas sexuales descendiendo testosterona libre
56
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre osteoprosis
efecto protector sobre densidad mineral osea que aumenta con un mayor duracion de uso
57
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre endometrio
disminuye riesgo de cancer de endometrio
58
efectos beneficiosos de anticonceptivos hormonales sobre carcinoma epitelial de ovario
reducen incidencia al inhibir la ovulacion
59
efectos adversos menores de gestagenos
aumento de peso (los que tienen actividad mineralocorticoide) mastalgia si se suspende amenorrea por escaso proliferacion endometrial
60
efectos adversos menores de estrogenos
nausea, vomito IVU dependiente de dosis sangrados intermestruales colelitiasis
61
efectos adversos menores de anticonceptivos hormonales
``` cefaleas cloasma, hiperpigmentacion cutanea parcheada depresion disminucion del libido amenorrea pospildora adenomas hepaticos colestasis ```
62
generalidades de tromboembolismo venosos por uso de anticonceptivos hormonales
sobre todo durante el primer año de uso riesgo menor que en mujeres gestantes suspender un mes antes en caso de cirugia
63
factores de coagulacion elevados por anticoncepcion hormonal
``` I II VII IX X plasminogeno ```
64
generalidades de HTA venosos por uso de anticonceptivos hormonales
poco frecuente pero pueden aparecer hasta 5% de las usuarias sobre todo los primeros 6 meses de vida
65
generalidades de inarto agudo de miocardio venosos por uso de anticonceptivos hormonales
su incidencia se relaciona con otros factores de riesgo como hipertension arterial, hiperproteinemia, diabetes y antecedentes familiares
66
generalidades de cancer de mama por uso de anticonceptivos hormonales
aumento de riesgo relativo en quieres hayan iniciado de manera precoz y prolongada tienen mejor pronostico
67
generalidades de cancer de cervix por uso de anticonceptivos hormonales
riesgo auentado de carcinoma in situ | invasivo en usuarias a largo plazo con infeccion persistente por VPH
68
contraindicaciones de anticonceptivos hormonales
lactancia en los primeros 6 meses posparto embarazo o sospecha de embarazos tener o haber tenido enfermedad tromboembolica tener o haber tenido cancer de mama de cervix tener o haber tenido tumores hepaticos enfermedad hepatica aguda o cronica activa durante la administracion cronica de rifampicina o anticonvulsivos
69
medidas de precaucion a la hora de administrar anticonceptivos hormonales
1. hemorragia uterina anormal de etiologia no determinada 2. fumadoras > 35 años 3. HTA 4. DM no controlada 5. migraña focal 6. insuficiencia renal 7. alteraciones de la coagulacion
70
medidas antes de tomar antes de administracion de anticonceptivos hormonales
historia clinica examen fisico: presion arterial, peso exploración ginecologica: mamaria, colposcopia, citologia laboratorio: glucemia basal, colesterol, HDL y LDL, trigliceridos, antirombina
71
probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon a mitad del ciclo
20 a 40%
72
probabilidad de embarazo si no hay proteccion o ruptura de condon en cualquier momento del ciclo que no sea la mitad
5%
73
levonogestrel como metodo de emergencia
1.5 mg como dosis unica 0.75 mg dos dosis intervalo maximo de 12 horas
74
eficacia de levonogestrel como metodo de emergencia
85 a 95% en caso de usarse antes de 72 hrs
75
efectos secundarios de levonogestrel como metodo de emergencia
nausea
76
metodo yuzper como metodo de emergencia
combinado de estrogenos y progestagenos en dosis altas via oral cada 12 hrs dos tomas en las primeras 72 hrs
77
DIU poscoital como metodo de emergencia
se usa cuando han transcurrido entre 3 a 5 dias poscoito | muy eficaz
78
mifepristona como metodo de emergencia
antiprogestageno se usa en interrupciones voluntarias de embarazo eficacia de 100%