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Ginecología > 27. Parto pretérmino > Flashcards

27. Parto pretérmino Flashcards

1
Q

mecanismos que desencadenan en parto

A

oxitocina
hormonas suprarrenales materno-fetales
tono simpatico

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2
Q

factores que actuan como uteroinhibidores

A

adecuada de hidratacion
reposo
progesterona

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3
Q

que es el reflejo de fergunson

A

aumento de la contractilidad tras estimulo cervical

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4
Q

definicion de parto pretermino

A

parto antes de 37 sdg y por amenaza de parto prematuro junto con aparicion de dinamica uterina regular antes de 37 sdg acompañada de modificaciones cervicales

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5
Q

tasa de parto pretermino

A

8 a 10%

la mayoria son prematuridad leve: 32 a 36 sdg

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6
Q

clasificacion de parto pretermino segun su origen

A
  1. parto pretermino espontaneo o idiopatico: 50%
  2. parto pretermino asociado a RPM: 25%
  3. parto pretermino por intervencion medica: 25%
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7
Q

factores de riesgo para parto pretermino espontaneo

A 
edades extremas
bajo nivel socioeconomico
consumo de tabaco, alcohol, cocaina
deficit nutricional
infeccion urinaria, cervical, liquido amniotico
gestacion multiple
polihidramnios
miomas
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8
Q

causas para interrumpir el embarazo en parto pretermino iatrogenico

A

preclampsia
retraso del crecimiento intrauterino
sufrimiento fetal
enfermedades maternas

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9
Q

diagnostico de parto pretermino

A
  1. antecedentes personales de parto pretermino
  2. perdida prematura de tapon mucoso
  3. contracciones 4/20-30 min o 6/60 min dolorosas, palpables y que duren 30 seg
  4. modificaciones cervicales
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10
Q

diagnostico diferencial de contracciones parto pretermino

A

contracciones de braxton hicks

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11
Q

que son las contracciones de braxton hicks

A

contracciones no dolorosas que aparecen en el tercer trimestre son esporadicas, irregulares
< 3/hora
aparecen durante la tarde o primeras horas de la noche

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12
Q

funciones de moco cervical

A

antimicrobianas

antiproteoliticas

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13
Q

como corroboramos las modificaciones cervicales

A

tacto cervical; test de bishop

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14
Q

desventajas del tacto cervical para valorar modificaciones en el cuello

A

suele infraestimar la longitud real del cervix

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15
Q

estudios para corroborar modificacion cervical

A

ecografia transvaginal

fibronectina fetal

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16
Q

ventajas de uso de ecografia en valoracion de cervix

A

facil
no invasiva
reproducible
barato

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17
Q

hallazgos de ecografia en valoracion de cerix que indican baja probabilidad de parto pretermino

A

> 30 mm alto valor predictivo negativo

ayuda a evitar tratamientos innecesarios

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18
Q

hallazgos de ecografia en valoracion de cerix que indican alta probabilidad de parto pretermino

A

fenomeno del embudo

insinucion de las membranas en el canal cervical

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19
Q

generalidades de la fibronectina

A

glicoproteina formada en membranas fetales

se detecta en cervix y vagina hasta 20 sdg

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20
Q

principal utilidad de uso de fibronectina

A

en el diagnostico de parto pretermino es identificar a las pacientes con resultado negativo

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21
Q

interpretacion de uso de fibronectina fetal

A

gestantes con fibronectina negativa tiene un reducido riesgo de tener parto pretermino (<1%) en las dos semanas siguientes a la realizacion del test

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22
Q

generalidades de IGFBP-1

A

proteina secretada por las celulas deciduales maternas

23
Q

interpretacion de IGFBP-1 en parto pretermino

A

detectarlo en secreciones vaginales con sintomas de APP a partir de las 20 sdg se ha asociado a un incremento del riesgo de parto pretermino

24
Q

objetivos de tratamiento en parto pretermino

A 
eliminar contracciones (tocolisis)
esquema de maduracion pulmonar
25
indicaciones de tratamiento tocolitico
ameneza de parto pretermino 24 a 34 sdg antibiotico si hay RPM
26
manejo en dinamica uterina subjetiva
anamnesis exploracion ginecologica registro cardiotococardiografico
27
como se clasifican los hallazgos en la actividad uterina subjetiva
1. dinamica inexistente y cervix sin modificar 2. dinamica y cervix sin modificar 3. dinamica y cervix modificado
28
manejo de dinamica inexistente y cervix sin modificar en actividad uterina subjetiva
paciente dada de alta | reposo domiciliario
29
manejo de dinamica y cervix sin modificar en actividad uterina subjetiva
observacion reposo 1 a 2 hrs revalorar despues de reposo si hay dinamica o no determinar fibronectina
30
manejo de dinamica y cervix modificado en actividad uterina subjetiva
``` ingreso hospitalario hirtacion reposo absoluto instaurar tocolisis descartar corioamnioitis esquema de maduracion pulmonar ```
31
manejo de APP con ecografia cervical 20 a 30 mm
hacer fibronectina +: ingreso a tocolisis y corticoides -: obervacion
32
manejo de APP con ecografia cervical < 20
ingreso a tocolisis | corticoides
33
medidas no farmacologicas de tocolisis
hidratacion sedacion reposo absoluto hospitalario en decubito lateral izquierdo
34
farmacos usados en tocolisis
antagonista de la oxitocina b-mimeticos antagonistas de calcio antiprostaglandinicos
35
como inhiben las contracciones los agonistas de la oxitocina
inhibidor competitivo de oxitocina inhibiendo su accion contractora uterina
36
farmaco de eleccion en tocolisis
antagonista de la oxitocina
37
contraindicaciones de antagonista de la oxitocina
posible alergia al medicamento
38
efectos secundarios mas frecuentes con antagonista de la oxitocina
nausea vomito cefalea
39
farmaco mas usado en antagonista de la oxitocina
atosiban
40
como actuan los b-mimeticos
estiulan receptores B2 presentes en musculo liso uterino pero también produce estimulacion B1
41
farmacos b-mimeticos
terbutalina
42
efectos secundarios de b-mimeticos
taquicardia hipotension temblor descompensacion glucemica
43
contraindicaciones de b-mimeticos
``` placenta previa con hemorragia grave abruptio placentae DM cardiopatas hipertensas graves hipertiroidea ```
44
relacion b-mimeticos y corticoides
tener precaucion ya que la taquicardia baja el gasto cardiaco y favorece el edema de pulmon
45
como actuan los antagonistas de calcion en la tocolisis
inhibe la entrada de calcio extracelular y dificultar asi la contraccion
46
antagonistas de calcio usados en tocolisis
nifedipino
47
efectos secundarios de calcio antagoistas
mareos cefalea hipotension rubor facial
48
contraindicaciones de calcio antagonistas
insuficiencia renal o cardiaca | no se recomienda en pacientes digitalizadas
49
como actuan los antiprostaglandinos en la tocolisis
inhiben la prostaglandinsintetasa por lo que reduce la dinamica uterina
50
medicamentos antiprotaglandinicos usados en tocolisis
indometacina
51
efectos secundarios de antiprostaglandinicos
vomitos hemorragia digestiva hemorragia posparto
52
contraindicaciones de antiprostaglandinicos
> 32 sdg | RPM
53
por que no se usan antiprostaglandinicos despues de las 32 sdg
porque se corre el riesgo de cierre prematuro de ductus arterioso

Ginecología (35 decks)

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