7. Poignet, main & doigts (AI) Flashcards
p. 576 à 588
Quels sont les principaux éléments à inspecter lors de l’examen du poignet et de la main ?
Œdème, rougeur, nodule, kyste, déformation
Ces éléments aident à diriger le reste de l’examen.
Qu’est-ce que l’éminence thénar et son importance dans l’examen du poignet ?
C8-T1, branche récurrente du nerf médian
L’éminence thénar est à observer pour détecter une atrophie musculaire.
Quelles sont les amplitudes articulaires normales pour la flexion du poignet ?
0° à 80°
Cela fait partie des mouvements actifs du poignet.
Vrai ou Faux : La déviation radiale du poignet a une amplitude normale de 0° à 30°.
Faux
La déviation radiale a une amplitude normale de 0° à 5°.
Quels muscles sont impliqués dans la flexion du poignet ?
- Fléchisseur radial du carpe
- Fléchisseur ulnaire du carpe
Ces muscles jouent un rôle clé dans le mouvement de flexion.
Qu’indique une douleur à l’antérieur lors de la flexion du poignet ?
Lésion des fléchisseurs
Cela peut indiquer une contraction ou une lésion au niveau des fléchisseurs.
Quels mouvements actifs peuvent être testés au niveau des doigts ?
- Flexion
- Extension
- ABDuction
- ADDuction
Ces mouvements sont essentiels pour évaluer la fonction des doigts.
Qu’est-ce que l’opposition au niveau du pouce ?
Mouvement du pouce vers le 5e doigt
C’est un mouvement spécifique permettant une meilleure préhension.
Quelles sont les étapes de l’examen des mouvements passifs du poignet ?
- Flexion et extension du poignet
- Déviation radiale et ulnaire
- Flexion et extension du pouce et des doigts
- Abduction et adduction du pouce et des doigts
- Opposition du pouce
Ces mouvements doivent être effectués sans résistance.
Quels tests permettent d’évaluer l’intégrité des ligaments du poignet ?
- Test de compression du TFCC
- Test de Watson pour l’instabilité scapholunaire
Ces tests sont cruciaux pour diagnostiquer des lésions ligamentaires.
Quels muscles sont impliqués dans l’extension du pouce ?
- Court extenseur du pouce
- Long extenseur du pouce
Ces muscles sont responsables du mouvement d’extension du pouce.
Quelles douleurs peuvent indiquer une lésion des extenseurs lors de l’extension du poignet ?
Douleur à la face postérieure
Cela peut signaler une lésion au mécanisme des extenseurs.
Quels muscles sont responsables de l’ADDuction des doigts ?
Interosseux palmaires
Ces muscles permettent de rapprocher les doigts de la ligne médiane.
Qu’est-ce que la déviation ulnaire du poignet ?
Mouvement du poignet vers le côté ulnaire
Cela fait partie des mouvements actifs et passifs évalués lors de l’examen.
Quels mouvements résistés peuvent être effectués pour évaluer la force musculaire du poignet ?
- Flexion résistée du poignet
- Extension résistée du poignet
- Déviation radiale résistée
- Déviation ulnaire résistée
Ces mouvements aident à évaluer l’intégrité musculaire.
Complétez : L’amplitude normale de la supination du poignet est de _______.
0° à 90°
Cela représente un mouvement actif important du poignet.
Comment se déroule le test de compression du TFCC ?
Compression axiale avec déviation ulnaire
Ce test évalue la douleur dans la région ulnaire du carpe.
Quelles structures sont testées lors des mouvements de déviation radiale et ulnaire ?
Os et ligaments carpiens, ligaments collatéraux
Ces mouvements sont essentiels pour évaluer l’intégrité de la main.
Quel test évalue l’instabilité scapholunaire ?
Le test de pression sur le scaphoïde
Si la douleur est reproduite dorsalement ou si l’examinateur perçoit la mobilité du scaphoïde, le test est positif.
Quels ligaments sont impliqués dans le stress en varus et en valgus au niveau des doigts ?
Les ligaments collatéraux internes (LCI) et externes (LCE)
Ces ligaments font partie d’un complexe de stabilisateurs passifs des doigts.
Comment évalue-t-on la laxité des ligaments collatéraux ?
En plaçant les index d’un côté de l’articulation et les pouces de l’autre, puis en appliquant une pression et une traction
Une laxité ou une douleur indique une lésion ligamentaire.
Quel est le signe de Phalen ?
Le patient place les faces dorsales de ses deux mains ensemble en flexion complète pendant 60 secondes
Un test positif reproduit des douleurs et paresthésies dans le territoire du nerf médian.
Qu’est-ce que le test de Phalen inversé ?
Le patient place les paumes de ses mains ensemble en extension complète et maintient cette position pendant 60 secondes
Un test positif reproduit des symptômes du patient.
Quel est le but du signe de Tinnel du poignet ?
Évaluer l’intégrité du nerf médian en percutant le canal carpien
Un test positif reproduit des paresthésies ou des élancements dans le territoire du nerf médian.
Comment se déroule le test de Finkelstein ?
Le patient place son pouce en adduction devant la paume, puis l’examinateur effectue une déviation ulnaire passive
Une reproduction des symptômes au niveau du processus styloïde indique un test positif.
Quelle est la différence entre le test de Finkelstein et le test d’Eichhoff ?
Le test de Finkelstein est passif, tandis que le test d’Eichhoff est actif
Dans le test d’Eichhoff, le patient place son pouce dans la paume et effectue une déviation ulnaire active.
Quels points clés doivent être palpés au niveau du poignet ?
Apophyse styloïde radiale, articulation radio-ulnaire distale, processus styloïde ulnaire, tabatière anatomique, scaphoïde, semi-lunaire
En palmaire, on palpe le pisiforme, l’hamatum, le trapèze et l’éminence thénar.
Quels nerfs innervent la main ?
Nerf radial, nerf médian, nerf ulnaire
Le nerf radial est sensoriel seulement, tandis que les nerfs médian et ulnaire sont sensoriels et moteurs.
Quel test évalue l’intégrité circulatoire de la main ?
Le test d’Allen
Ce test observe le retour sanguin après compression des artères radiale et ulnaire.
Quels sont les principaux diagnostics cliniques liés au poignet, à la main et au pouce ?
Les principaux diagnostics cliniques sont :
* Entorse du carpe
* Entorse des doigts
* Fracture du scaphoïde
* Fracture du radius distal
* Syndrome du tunnel carpien
* Syndrome du tunnel de Guyon
* Ténosynovite de De Quervain
* Ténosynovite sténosante des fléchisseurs profonds
* Kyste arthrosynovial
* Maladie de Dupuytren
* Doigt en maillet
* Douleur irradiée
Quel est le mécanisme de blessure typique associé à une fracture du radius distal ?
Le mécanisme typique est une chute avec le poignet en pleine extension.
Quels groupes d’âge sont particulièrement à risque de fracture du poignet ?
Les individus jeunes et les patients âgés, notamment les femmes ménopausées ostéoporotiques.
Quels sports augmentent le risque d’entorses et de fractures du poignet ?
Les sports de contact comme le football et le hockey.
Quelle condition est associée à une douleur chronique au pouce de la main dominante ?
La ténosynovite de De Quervain.
Quelles conditions prédisposent au syndrome du tunnel carpien ?
Le diabète, l’hypothyroïdie, l’arthrite rhumatoïde et la grossesse.
Quels mouvements peuvent indiquer une lésion au TFCC ?
Une chute avec le coude et le poignet en extension.
Quelles sont les caractéristiques de la douleur associée à une fracture ?
Douleur diffuse, d’emblée maximale, avec œdème et déformation articulaire.
Quels symptômes peuvent indiquer une pathologie d’origine neurologique ?
Engourdissement et sensation de brûlure.
Vrai ou Faux : Une douleur soulagée par l’activité indique une cause mécanique.
Faux.
Quel type de douleur nocturne pourrait indiquer un syndrome du tunnel carpien ?
Douleur accompagnée d’engourdissement des doigts.
Qu’est-ce qui peut signaler une instabilité articulaire au poignet ?
Les craquements douloureux.
Complétez la phrase : Une douleur qui se manifeste tardivement après une entorse jugée bénigne nous oriente vers une _______.
instabilité scapholunaire.
Quels sont les facteurs psychosociaux qui prédisposent à la chronicité des tendinopathies ?
L’ergonomie du poste de travail.
Quel est un indicateur typique d’une ténosynovite sténosante des fléchisseurs des doigts ?
Un blocage du doigt lors du passage de la flexion vers l’extension.
Quels symptômes associés peuvent indiquer une condition infectieuse au poignet ?
Un œdème inflammatoire aigu avec fièvre.
Quelles activités peuvent entraîner des lésions au ligament collatéral ulnaire du pouce ?
Utilisation répétée de la manette de jeux vidéo ou traumatismes chez les skieurs alpins.
