5. Cervical (AI) Flashcards
p. 549 à 559
Combien de vertèbres composent le rachis cervical ?
Sept vertèbres
Le rachis cervical est constitué de C1 à C7.
Quel est le rôle de l’atlas (C1) ?
Supporte la tête
Atlas est une structure ovale sans corps vertébral ni processus épineux.
Qu’est-ce que le processus odontoïde ?
Excroissance osseuse de l’axis (C2)
Il s’insère sur l’atlas pour servir de pivot.
Quelles sont les vertèbres cervicales sans disque intervertébral ?
Occiput et atlas, atlas et axis
Il n’y a pas de disque intervertébral entre ces vertèbres.
Comment sont les processus épineux des vertèbres cervicales, à l’exception de C7 ?
Bifides
Les processus épineux sont bifides dans la région cervicale.
Quelle structure anatomique assure la stabilité du rachis cervical ?
Disque intervertébral
Il assure une stabilité rotatoire et en traction.
Quel muscle permet une rotation cervicale du côté opposé ?
Sterno-cléido-mastoïdien (SCM)
Sa contraction unilatérale entraîne cette rotation.
Quelle est la principale fonction des scalènes ?
Flexion latérale ipsilatérale et rotation controlatérale
Ils amènent également une flexion cervicale en contraction simultanée.
Quel est le rôle des ligaments longitudinaux dans la colonne cervicale ?
Contribuent à la stabilité cervicale
Ils aident à maintenir l’intégrité du rachis.
Quel mouvement cervical est le plus indispensable ?
Rotation
Près de la moitié de l’amplitude de rotation cervicale se fait au niveau C1-C2.
Quelles structures sont comprimées lors d’un mouvement de flexion cervicale ?
Disques intervertébraux, corps vertébraux, processus unciformes
Les éléments postérieurs sont étirés.
Quel phénomène se produit lors d’une extension cervicale ?
Étirement du ligament longitudinal antérieur
Compression des facettes articulaires et des processus épineux.
Qu’est-ce qui peut déclencher des douleurs cervicales dans le cas de sténose ?
Mouvement d’extension cervicale
Cela peut provoquer des symptômes neurologiques.
Quelle est la conséquence d’une hernie discale sur les structures nerveuses ?
Effet compressif sur la moelle ou racine nerveuse
Peut entraîner des douleurs ou des paresthésies.
Quel type de douleur cervicale est fréquent chez les jeunes ?
Cervicalgies dues à des défauts posturaux
Souvent causées par des tensions musculaires.
Quelles pathologies sont fréquentes chez les adultes de 30 à 60 ans ?
Hernie discale avec ou sans atteinte radiculaire
Pathologie relativement courante dans cette tranche d’âge.
Quels antécédents sont importants à considérer lors d’une évaluation cervicale ?
Antécédents de traumatisme cervical, chirurgie cervicale, ostéoarthrose
Ces facteurs peuvent indiquer des pathologies dégénératives.
Quel est un facteur de risque lié à la profession pour les douleurs cervicales ?
Postures prolongées à l’ordinateur
Ces postures peuvent entraîner des tensions musculaires.
Quelles sont les conséquences de la position décubitus ventral sur les trous de conjugaison ?
Fermeture prolongée des trous de conjugaison
Peut entraîner des symptômes si des rétrécissements sont présents.
Quelles structures sont généralement plus à risque de récidive ?
Les structures blessées.
Une chirurgie cervicale antérieure ou une notion d’ostéarthrose laisse présager quelle pathologie ?
Une pathologie dégénérative du rachis.
Qu’est-ce qu’il faut exclure en cas de douleur cervicale chez un patient ostéoporotique ?
Une fracture.
Quel antécédent doit faire penser à une possibilité de métastase osseuse ?
Tout antécédent de néoplasie.
Une histoire de polyarthrite rhumatoïde suspecte quelle condition ?
Une possible instabilité articulaire.
Où survient principalement l’instabilité articulaire liée à la polyarthrite rhumatoïde ?
Au niveau atlanto-axial.
Quels types de douleurs peuvent être causés par une discoïdectomie ?
Une radiculopathie secondaire ou des douleurs dans le dermatome correspondant.
Quels mouvements provoquent souvent des symptômes chez le patient ?
Flexion cervicale, toux, Valsalva, compression.
Quelle douleur peut indiquer une atteinte discale ou des corps vertébraux ?
Une douleur déclenchée par la flexion cervicale.
Quels symptômes sont associés à une lésion d’allure neurologique ?
Douleur sous forme de brûlure ou de courant électrique accompagnée de paresthésie.
Quelles douleurs cervicales irradient souvent en cervical inférieur ?
Douleurs provenant des vertèbres C2 à C4.
Quels drapeaux rouges doivent être gardés en tête lors d’une plainte de cervicalgie ?
- Traumatisme important
- Âge de plus de 50 ans
- Fièvre
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur nocturne
- Antécédent de néoplasie
- Prédisposition aux infections
- Usage de drogues intraveineuses
- Troubles de la démarche associés
- Troubles sphinctériens associés
- Douleur non soulagée par traitement conservateur pendant au moins trois mois.
Quels symptômes neurologiques peuvent indiquer une compression de la moelle épinière ?
Faiblesse, paresthésies ou douleur isolée dans un membre supérieur.
Quelle douleur nocturne renforce l’hypothèse d’une lésion cancéreuse ?
Une douleur constante qui ne s’atténue pas avec le repos.
Quel mécanisme lésionnel est associé à un traumatisme cervical de type whiplash ?
Mouvement d’hyperextension suivi d’hyperflexion.
Quels mouvements cervicaux doivent être observés lors de l’examen ?
- Flexion
- Extension
- Rotation droite et gauche
- Flexions latérales droite et gauche.
Quelle est l’amplitude normale de flexion cervicale ?
80°-90° ou le menton qui touche le sternum.
Quelle est l’amplitude normale de rotation cervicale ?
70°-90°.
Quelle manœuvre est effectuée pour les plaintes d’origine radiculaire ?
Manœuvre de Spurling.
Quel est le but de la manœuvre de Spurling ?
Diminuer le calibre des trous de conjugaison.
Quelle observation peut indiquer un spasme musculaire lors de l’inspection du rachis cervical ?
Une position de rotation cervicale avec douleur.
Quelles sont les conséquences d’une protraction cervicale ?
Cervicalgies et céphalées tensionnelles.
Quelles douleurs peuvent être causées par une compression médullaire cervicale ?
Incontinence ou urgence urinaire et fécale.
Qu’est-ce que la manœuvre de Spurling ?
Un test qui consiste en des mouvements passifs combinés de la colonne cervicale pour évaluer une atteinte des racines cervicales.
Quels sont les symptômes indiquant une manœuvre de Spurling positive ?
Douleur, faiblesse ou paresthésies dans le bras ipsilatéral au mouvement.
Que signifie une reproduction de douleur sans irradiation radiculaire lors de la manœuvre de Spurling ?
Cela oriente vers une possible lésion facettaire, mais ce n’est pas une manœuvre de Spurling positive.
Qu’est-ce que le syndrome du défilé thoracique ?
Une condition caractérisée par des paresthésies touchant tout le bras, souvent dues à une compression du complexe vasculo-nerveux.
Quels sont les sites de compression fréquents dans le syndrome du défilé thoracique ?
- Entre les scalènes antérieurs et moyens
- Sous la clavicule entre celle-ci et la première côte
- Sous le petit pectoral
Comment se déroule le test de Roos ?
Le patient place ses bras à 90° d’abduction et de rotation externe, puis ouvre et ferme ses mains durant 3 minutes.
Qu’est-ce qu’un test de Roos positif ?
Incapacité à maintenir la position des bras à cause d’une douleur intense, d’une grande faiblesse ou de paresthésies.
Quel est l’objectif du test de la flèche occipitale ?
Mesurer la distance entre l’occiput et le mur pour évaluer l’ankylose cervicale.
Quels muscles sont palpés lors de l’examen cervical ?
- Trapèzes
- Muscles paraspinaux
- Élévateur de la scapula
- Muscles sous-occipitaux
Qu’est-ce que le signe de Lhermitte ?
Une réponse sensitive douloureuse ressentie lors de la flexion du cou, souvent associée à la sclérose en plaques.
Quelle est la règle d’or en cas de traumatisme cervical ?
Bouger le rachis cervical au minimum jusqu’à exclusion d’une fracture ou luxation.
Quel type de collier cervical est recommandé pour le transport d’un patient en cas de traumatisme ?
Un collier rigide de type Miami.
Quelles précautions doivent être prises lors du transfert d’un patient avec un traumatisme cervical ?
Maintenir la tête fixe et alignée avec le reste du rachis tout au long du déplacement.
Quels examens neurologiques doivent être effectués en cas de traumatisme cervical ?
- Examen neurologique sommaire des membres supérieurs et inférieurs
- Examen neurologique de la région périanale et anale si symptômes bilatéraux
Quels symptômes neurologiques sont suspects d’une atteinte de la moelle épinière cervicale ?
Hypoesthésie périanale ou anale et hypocontractilité du sphincter anal associées à des symptômes neurologiques bilatéraux.
