7. Coude (AI) Flashcards
p. 561 à 575
Quels sont les principaux diagnostics différentiels d’un problème au coude chez l’adulte ?
- Bursite olécranienne
- Épicondylite latérale
- Épicondylite médiale
- Tendinopathie du biceps distal
- Tendinopathie du triceps distal
- Tendinopathie du rond pronateur
- Entorse du complexe ligamentaire collatéral radial
- Entorse du complexe ligamentaire collatéral ulnaire
- Subluxation de la tête radiale
- Fracture (supracondylienne, olécrane, tête radiale, coronoïde)
- Arthropathies du coude
- Syndrome du tunnel radial
- Syndrome du tunnel ulnaire
- Douleur irradiée
Cette liste couvre les conditions pathologiques courantes qui peuvent affecter le coude chez les adultes.
Quel est l’impact de l’âge sur les blessures au coude ?
Un jeune joueur de baseball est plus sujet à une instabilité médiale et aux blessures traumatiques, tandis qu’une personne en âge de travailler est plus susceptible de subir des blessures par surutilisation.
Cela inclut des conditions comme les épicondylites.
Quels types d’activités augmentent le risque de blessures au coude ?
- Sports de contact (football, hockey)
- Sports de lancer (ex. : baseball)
Ces activités peuvent causer des entorses, fractures ou luxations.
Quels facteurs psychosociaux doivent être pris en compte lors de l’évaluation d’un patient avec douleur au coude ?
Le contexte psychosocial, y compris des stresseurs externes et la kinésiophobie, peuvent affecter le pronostic de guérison des pathologies musculosquelettiques.
La kinésiophobie est la peur du mouvement.
Comment le mode d’apparition de la douleur peut-il aider au diagnostic ?
Un stress en valgus durant la phase d’accélération peut causer des blessures au ligament collatéral ulnaire, tandis que des mouvements répétitifs de flexion du poignet peuvent mener à une épicondylite médiale.
Les blessures chez les lanceurs de baseball peuvent nécessiter une chirurgie de reconstruction.
Quel est le lien entre la dominance du patient et la douleur au coude ?
Une douleur au coude du côté dominant peut indiquer un processus de surutilisation, tandis que la douleur du côté non dominant peut suggérer une douleur référée.
Les douleurs référées sont souvent d’origine cervicale ou myofasciale.
Quels antécédents personnels sont importants à considérer pour une douleur au coude ?
- Antécédents de blessures (fracture, tendinopathie)
- Ancienne lésion cervicale
Ces antécédents peuvent prédisposer à des rechutes ou de nouvelles blessures.
Quels mouvements peuvent provoquer la douleur au coude ?
- Extension du poignet (épicondylite latérale)
- Flexion du poignet et pronation (épicondylite médiale)
- Appui sur le coude (bursite olécranienne)
La douleur peut également être d’origine cervicale irradiée.
Quel type de douleur peut indiquer une tendinopathie du coude ?
Une douleur sourde, chronique et bien localisée.
Une douleur aiguë et distale peut évoquer un syndrome du tunnel radial ou une douleur référée.
Quels symptômes associés à la douleur au coude pourraient indiquer une atteinte neurologique ?
Engourdissements des doigts ou paresthésies de toute la main.
Cela peut être lié à un syndrome du tunnel radial ou ulnaire.
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l’épicondylite latérale ?
- Augmentée par la préhension et l’extension du poignet
- Diminuée par le repos
- Douleur mécanique sans symptômes neurologiques associés
L’épicondylite latérale est également connue sous le nom de tennis elbow.
Quelles sont les caractéristiques de la douleur liée à l’épicondylite médiale ?
- Augmentée par la flexion et la pronation du poignet
- Diminuée par le repos
- Douleur mécanique sans symptômes neurologiques associés
L’épicondylite médiale est également connue sous le nom de golfer’s elbow.
Quelles conditions peuvent être associées à une douleur au coude en raison de mouvements répétitifs ?
- Épicondylite latérale
- Épicondylite médiale
- Tendinopathie des fléchisseurs
- Tendinopathie du rond pronateur
Les mouvements répétitifs peuvent entraîner des blessures chroniques.
Quels signes doivent alerter lors d’un traumatisme au coude ?
Œdème et perte de fonction pouvant indiquer une luxation ou une fracture.
Particulièrement chez les jeunes enfants, il faut envisager une rupture du tendon du biceps distal.
Qu’est-ce que l’épicondyle médial ?
Une structure osseuse située sur la face médiale du coude.
L’épicondyle médial est le site d’attache des muscles fléchisseurs de l’avant-bras.
Quels sont les symptômes associés à l’irradation à la face antérieure de l’avant-bras ?
Douleur mécanique, parfois inflammatoire ou septique.
Cela inclut une douleur lancinante, parfois présente au repos.
Quels signes peuvent indiquer une infection ou une inflammation au niveau du coude ?
Rougeur, œdème, chaleur, fièvre si septique.
Ces signes doivent être recherchés lors de l’inspection du coude.
Quels mouvements sont évalués lors de l’examen du coude ?
Flexion, extension, pronation, supination.
Ces mouvements se font principalement dans deux plans : sagittal et frontal.
Quelles sont les amplitudes articulaires normales du coude ?
- Flexion : 0° à 150°
- Extension : 0° à 5°
- Pronation : 0° à 80°
- Supination : 0° à 90°.
Ces valeurs permettent d’évaluer la fonction articulaire du coude.
Quels muscles sont impliqués dans la flexion du coude ?
- Biceps brachii
- Brachialis
- Brachioradialis.
Ces muscles travaillent ensemble pour effectuer la flexion du coude.
Quels muscles sont responsables de l’extension du coude ?
- Triceps brachii
- Anconeus.
L’extension est généralement examinée en position de décubitus ventral.
Quelle est la méthode pour tester la pronation résistée ?
Appliquer une force perpendiculaire sur l’avant-bras pendant que le patient résiste en restant en pronation.
Les muscles impliqués sont le pronator teres et le pronator quadratus.
Quelle est la particularité du valgus physiologique du coude ?
Il se perçoit lorsque le coude est en extension, variant entre 10° pour les hommes et 15° pour les femmes.
Une augmentation adaptative de ce valgus peut se produire chez les athlètes de lancer.
Qu’est-ce que le test de Yergason évalue ?
La présence d’une subluxation du tendon du biceps ou une tendinopathie du biceps distal.
Ce test est effectué avec le coude plié à 90° et en pronation complète.
Quelles sont les manœuvres ligamentaires effectuées lors de l’examen du coude ?
- Stress en valgus pour le ligament collatéral ulnaire
- Stress en varus pour le ligament collatéral radial.
Ces tests visent à évaluer la laxité des ligaments au niveau du coude.
Quels sont les signes d’une épicondylite latérale lors des mouvements actifs ?
Douleur lors de l’extension active du poignet, surtout avec le coude complètement étendu.
La douleur reproduite en proximal de l’épicondyle latéral est un indicateur clé.
Vrai ou Faux : L’inspection du coude doit commencer par l’observation de la posture globale du patient.
Vrai.
Cela aide à identifier des postures antalgique ou protectrices.
Quelle est la position recommandée pour l’examen des mouvements actifs du coude ?
Position assise.
Cela facilite l’évaluation des mouvements dans les deux plans.
Les mouvements passifs du coude aident à apprécier quel aspect du mouvement ?
La qualité du mouvement et les structures responsables de la douleur ou de la diminution de l’amplitude.
Une sensation de fin de mouvement plus dure peut indiquer une luxation.
Quels tests permettent d’évaluer l’intégrité des muscles fléchisseurs du coude ?
Flexion résistée avec différentes positions de l’avant-bras.
Cela inclut la supination complète, la pronation complète et la position neutre.
Quels mouvements actifs sont douloureux en cas d’épicondylite latérale ?
L’extension active du poignet est douloureuse, surtout avec le coude complètement étendu.
Comment tester les mouvements passifs en cas d’épicondylite latérale ?
La flexion passive du poignet peut entraîner une sensibilité au niveau de l’épicondyle latéral, surtout si combinée à une déviation ulnaire avec le coude en extension complète.
Qu’est-ce que le test de tennis elbow passif ?
Test qui reproduit la douleur de consultation en flexion passive combinée à une déviation ulnaire.
Quels mouvements résistés peuvent indiquer une épicondylite latérale ?
L’extension du poignet avec résistance et le mouvement combiné d’extension et de déviation radiale.
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel radial ?
Compression du nerf radial causant une douleur similaire à l’épicondylite latérale.
Quels mouvements actifs sont douloureux en cas d’épicondylite médiale ?
La flexion active du poignet peut être douloureuse, surtout avec le coude tendu et en supination.
Comment tester les mouvements passifs en cas d’épicondylite médiale ?
L’extension passive du poignet peut entraîner une sensibilité au niveau de l’épicondyle médial.
Quels mouvements résistés peuvent indiquer une épicondylite médiale ?
Flexion du poignet avec déviation ulnaire sous résistance.
Quel est le signe de Tinnel du coude ?
Évaluation de l’intégrité du nerf ulnaire par percussion le long de son trajet.
Quelles structures sont palpées dans la région antérieure du coude ?
Le tendon du biceps distal et le tendon du brachialis.
Quelles structures sont palpées dans la région postérieure du coude ?
Le tendon du triceps distal et l’olécrane.
Quelles structures sont palpées dans la région latérale du coude ?
L’épicondyle latéral et le complexe ligamentaire collatéral radial.
Quelles structures sont palpées dans la région médiale du coude ?
L’épicondyle médial et le nerf ulnaire.
Comment évaluer la douleur lors de la palpation des structures du coude ?
Diviser la palpation en quatre sections : antérieure, postérieure, latérale et médiale.
Qu’est-ce qui indique une atteinte du tendon du court extenseur radial du poignet ?
Une douleur localisée au-dessus de l’épicondyle latéral.
Qu’est-ce qui indique une atteinte du tendon du long extenseur radial du carpe ?
Une douleur légèrement proximale à l’épicondyle latéral.
Qu’est-ce qui indique le syndrome du tunnel radial ?
Douleur 4 ou 5 largeurs de doigts en distal à l’épicondyle latéral.
Quel nerf peut être comprimé au niveau du coude ?
Nerf ulnaire
La compression du nerf ulnaire dans sa gouttière peut causer des douleurs au coude.
Quels mouvements peuvent mettre en évidence une subluxation du nerf ?
Mouvements actifs ou passifs de flexion et d’extension du coude
Cela peut provoquer un « clic » au niveau de l’épicondyle médial.
Quelle structure est difficile à isoler au niveau du coude ?
Ligament collatéral ulnaire
Il est situé sous les tendons.
Quelles structures neurologiques doivent être examinées lors de l’examen du coude ?
Nerf ulnaire et syndrome du tunnel radial
L’examen neurologique est important pour compléter l’examen musculosquelettique.
Quelle artère principale passe au niveau du coude ?
Artère brachiale
Elle se divise en artères radiale et ulnaire légèrement en distal du coude.
Qu’est-ce qu’il faut évaluer lors d’une déformation traumatique du coude ?
Coloration de la main, temps de remplissage capillaire, palpation des pouls radial et ulnaire
Cela est crucial en cas de fracture ou de luxation.
Quels signes peuvent indiquer une épicondylite latérale ?
Atrophie ou spasme des extenseurs du poignet, douleur lors de l’extension du poignet et des doigts
Les tests spécifiques comme le tennis elbow test sont douloureux.
Quels symptômes sont associés à une épicondylite médiale ?
Atrophie ou spasme des fléchisseurs, douleur directement au-dessus de l’épicondyle médial
Le test de Golfer’s elbow est douloureux.
Quels symptômes peuvent apparaître avec une tendinopathie du biceps distale ?
Douleur directement sur l’insertion distale du biceps
Cela peut être observé lors de l’examen physique.
Quel signe peut indiquer une bursite olécranienne ?
Masse souple au niveau de l’olécrane
L’œdème et la rougeur peuvent également être présents.
Quelle est la définition de AA dans le contexte de l’examen physique du coude ?
Amplitude articulaire
AA est utilisé pour évaluer la mobilité des articulations.
Quelle est la définition de AAA ?
Amplitude articulaire active
Indique la capacité d’un patient à déplacer une articulation par lui-même.
Que signifie AAP dans le contexte de l’examen physique ?
Amplitude articulaire passive
Cela mesure la mobilité d’une articulation avec assistance.
Quel est un test spécifique pour la tendinopathie des extenseurs du poignet ?
Tennis elbow test
Ce test est douloureux chez les patients atteints.
Quel est un test spécifique pour l’épicondylite médiale ?
Golfer’s elbow test
Ce test provoque de la douleur chez les patients atteints.
Quels facteurs doivent être considérés en cas de douleur référée au coude ?
Examen de la colonne cervicale, dermatomes et myotomes
Cela aide à déterminer si la douleur provient d’une autre région.
