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Introduction à la psychologie clinique de l'adolescence > 7. Les troubles du comportement à l’adolescence > Flashcards

7. Les troubles du comportement à l’adolescence Flashcards

1
Q

Pourquoi parle-t-on de palette de comportements pour les troubles du comportement ?

A

Car les comportements sont divers ça peut aller de la crise de colère ou la désobéissance, jusqu’aux actes ou agressions graves tels que le viol, le vol

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2
Q

D’après Chabrol, qu’est-ce qu’un trouble du comportement ?

A

Ensemble de comportements répétés et persistants, caractérisés par la violation des droits fondamentaux des autres et des règles communes (antisociaux)

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3
Q

Est-ce que la régulation émotionnelle est impliquée dans les troubles du comportement ?

A

Oui

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4
Q

Est-ce que la fréquence et l’intensité est important dans les troubles du comportement ?

A

Oui

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5
Q

Est-ce que l’impact est positif des troubles du comportement d’un ado sur les autres, le groupe et la société ?

A

Non ça a un impact négatif

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6
Q

Les troubles du comportement/ troubles externalisés sont des symptomes associés à quelles entités diagnostiques ?

A
  • Troubles de conduites, troubles oppositionnels
  • Troubles mixtes de conduites et des émotions
  • TDAH
  • Troubles de la personnalité limite
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7
Q

Comment sera le diagnostic en fonction du développement et des catégories ?

A

Il sera diverse

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8
Q

Quelle est la définition du CIM-10 pour les troubles de conduite ?

A

Le trouble de conduite se définit avant tout par la répétition et la persistance de conduites à travers lesquelles sont bafoués les droits d’autrui et les normes sociales

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9
Q

Qu’est-ce que le trouble de la conduite entraine chez l’ado ?

A

Ce comportement entraine également une conduite de prise de risques: consommation de substances, risques d’accidents (recherche de sensations), comportement sexuel à risque, problématique suicidaire

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10
Q

Qu’est-ce que la déliaison sociale et est-ce que le trouble des conduites l’impacte ?

A

C’est le délitement du lien social

Oui c’est un facteur qui est à la base de ce problème

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11
Q

Quand est-ce que le trouble des conduites apparait-il ?

A

Souvent ça commence à l’enfance et continue à l’adolescence

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12
Q

Souvent comment le trouble des conduites est perçu ?

A

Comme le résultat d’un défaut ou manque d’éducation ou de cadre. (cadre judiciaire souple) et pas comme un véritable trouble psychique

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13
Q

Dans quelles dimensions ce trouble préoccupe surtout ?

A

Souvent ces troubles préoccupent plus par leurs implications sociales que par les conséquences désastreuses sur le développement chez les jeunes en question

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14
Q

Comment est l’évolution du trouble des conduites ?

A

Le comportement problématique chez l’enfant a un impact très important à l’adolescence

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15
Q

Quelle est la prévalence de ce trouble ?

A

En augmentation dans les pays occidentaux et liés à une dégradation significative de l’avenir des personnes impliquées: usage de substances, tr de la personnalité, échecs dans la vie professionnelle, etc

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16
Q

En france et aux USA, ces troubles consituent quoi avec les troubles anxieux ?

A

presque la moitié des motifs de consultation dans les services d’urgence

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17
Q

Ex. Agressions à la personne?

A

Brutalités, incivilités, harcèlement…

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18
Q

Ex. Violences envers des biens matériels

A
  • Destructions, vols, violation de règles
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19
Q

Quelle est la prévalence entre fille et garçons ?

A

Très fréquents chez les adolescents surtout chez les garçons. Prévalence variable : entre 5 et 16 % chez les garçons et entre 2 et 9 % chez les filles.

20
Q

Pourquoi y-a-t-il une variabilité de la prévalence du trouble des conduites ?

A

Variabilité en lien avec les critères diagnostiques et des méthodes de recollection des données (auto-répertoriés, évaluations diagnostiques…)

21
Q

Pour les cliniciens travaillant dans des consultations tout-venants, comment considèrent-ils ces situations ?

A

peu fréquentes, mais complexes et chronophages

22
Q

Quels les traits généraux ?

A
  • Impulsivité.
  • Tendance à l’agir en détriment de la pensé.
  • Associé à la difficulté à poursuivre une action qui ne conduit pas à une récompense immédiate.
  • Etat affectif paranoïde.
  • Réflexivité restreinte.
  • Associé à la recherche de sensations.
  • Irritabilité : “ça me soule”
23
Q

Intolérance aux frustrations

A
  • Besoin de réponse immédiate.
  • Incapacité à différer la satisfaction

Défauts de mentalisation de soi et d’autrui

24
Q

Défaut d’empathie

A
  • Absence (ou très peu) de remords.
  • Incapacité à reconnaitre et comprendre les besoins, émotions des autres
  • Capable de comprendre les règles, mais peu d’intégration entre les cognitions et les émotions
  • Mauvais pronostic
25
Q

Quelles sont les comorbidités du trouble ?

A
  • Dépression, difficultés scolaires, basse estime de soi, problématiques de dépendance, impulsivité, suicide.
  • Anxiété: Intolérance à la frustration, gestion émotionnelle défaillante
  • Avec la consommation de substances: recherche de sensations, comportement évitant.
  • Avec le THADA: impulsivité.
  • Troubles de la personnalité.
  • Troubles bipolaires
26
Q

Que montre la littérature concernant les factezrs de risque et les facteurs de protection ?

A

L’influence des facteurs de risques peut être compensée par des facteurs de protection

27
Q

Quels sont les facteurs de risque et les facteurs de protection ?

A
  • Facteurs internes, propres à la personne (tempérament, gestion du stress, recherche des sensations) ou externes (famille, pairs, école, quartier….)
  • La famille: Influence positive ou négative en lien avec le cadre, l’éducation et l’adéquation des règles, nomes, valeurs
  • Soins précoces: facteur de protection
  • Pairs: influence négative de la fréquentation de délinquants
  • Statut socio-économique comme facteur de risque dans plusieurs études
28
Q

Quels sont les catégories diagnostiques du trouble oppositionnel ?

A
  • Opposition / désobéissance, (sans comportement dyssocial).
  • Transgression.
  • Provocation.
  • Tout autorité est contestée, non reconnaissance des sexes et générations.
  • Symétrie dans les liens.
  • Négativisme / non coopération.
  • Différence avec tr. de conduites: absences de comportements ou les droits fondamentaux sont enfreints.
29
Q

Quelles sont les catégories diagnostiques sur les troubles mixtes de conduite et des émotions ?

A
  • Persistances d’un comportement
    • Agressif
    • Dyssocial
    • Provocateur
  • Associé à des signes
    • D’une dépression
    • D’un trouble anxieux
    • D’autres troubles émotionnels
  • Fréquent chez les ado
  • Dépression masquée : on ne la voit pas clairement et qui sera masquée par un comportement opposant et provocateur.
30
Q

Quelles sont les difficultés dans la démarche d’évaluation clinique ?

A
  • Expression de la demande
  • Reconnaissance du besoin d’aide : reconnaitre qu’on a besoin de l’aide
  • Relation de confiance, alliance thérapeutique, compliance
  • Fiabilité des données (mensonges) : jeunes qui disent certaines choses pour éviter d’être placé à un endroit. C’est complexe à discerner
  • Évaluation des traits :
    • Impulsivité : fait parler l’autre
    • Tolérance à la frustration
    • Réflexivité
    • Capacité d’empathie
    • Identification à la victime
31
Q

Qu’est-ce qui est aussi important d’évaluer lors d’un diagnostic ?

A
  • Les éléments anamnestiques
  • Caractéristiques symptomatiques (pour le patient et pour les autres)
  • Significations
  • Ensemble des conduites dyssociales, agressives ou provocatrices, répétitives et persistantes.
  • Infraction des règles sociales.
  • Plus grave que de “mauvais tours”
  • Manifestations
  • Perspective développementale
32
Q

Les éléments anamnestiques ?

A

histoire, développement psycho-affectif, développement cognitif, qualité et stabilité des relations familiales et avec les pairs

33
Q

Caractéristiques symptomatiques?

A

durée, fréquence, intensité, associations, facteurs déclencheurs

34
Q

Significations

A
  • valeur symbolique, fonctions culturelles, valeur identitaire
35
Q

Manifestations

A
  • bagarres,
  • cruauté envers personnes et ou animaux,
  • Tyrannie
  • Destructions des biens
  • Mensonges
  • Fugues
36
Q

Perspective développementale?

A
  • Trouble débutant à l’enfance : dégradation cognitive, liens moins préservés.
  • Trouble débutant chez l’adolescent/e (moins sévère, moins d’impulsivité et liens plus conservés
37
Q

Quelles sont les approches explicatives ?

A
  • TCC
  • Systémique
  • Psychanalytique
  • TBM
38
Q

L’explication de la TCC?

A

déficit des attitudes cognitives à contrôler les impulsions et à résoudre les problèmes

39
Q

Explication de la systémique ?

A

accent sur le renversement hiérarchique dans le système familiale.

40
Q

Explication de la psychanalytique ?

A

accent sur l’organisation psycho -affective infantile: expériences affectives négatives (négligence, instabilité..). Comportement comme mécanisme de défense d’un self affaibli. Différences selon l’organisation: névrotique, psychotique et limite.

41
Q

Explication de la TBM ?

A

défaut de mentalisation

42
Q

Que peut-on dire de l’efficacité des apprches thérapeutiques ?

A
  • Majorité d’approches avec une efficacité très réduite, quasi inexistante
  • Certaines même iatrogènes (groupe, institutions, etc.)
  • Importance majeure de l’influence des autres. Immaturité psychique
  • Besoin d’associer les approches et de faire un véritable de travail de réseau.
  • Importance des interventions précoces (durant les premières années d’enfance et adolescence)
43
Q

Quels peuvent être les possibilités de suivi ?

A
  • Suivi individuel.
  • Suivi de famille.
  • Suivi de groupe?
  • Suivi judiciaire…
  • Accompagnement socio-educatif.
  • Suivi médical.
44
Q
  1. Programme TBM – OMP avec des Thérapies Ordonnées de Justice
A
  • Dispositif pour traiter des adolescents ayant une problématique de comportement (avec des diagnostiques : Tr. De conduites, tr. De la personnalité, TDAH, etc).
  • Suite à un jugement (Art. 14 Action socio-éducative et socioculturelle) de la Loi sur l’enfance et la jeunesse.
  • Evaluation psycho-affective et à l’aide des échelles (réflexivité, dépression, anxiété, profil de mentalisation, etc…)
  • Modèle : thérapies basées sur la mentalisation.
  • 12 thérapeutes OMP
  • Séances individuelles (hebdomadaires), de groupe (hebdomadaires) et de famille (1 x mois)
45
Q

Comment est la trajectoire du traitement ?

A

Introduction à la psychologie clinique de l'adolescence (12 decks)

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