1. Introduction Flashcards
Résumé de la vidéo sur une illustration historique, avec Françoise Dolto
Dans le contexte d’après-guerre en France, l’enfance et l’adolescence suscitent un intérêt grandissant. Notamment la psychopathologie.
Claude, garçon de 14 ans, ayant perdu sa mère (résistante déportée dans un camp de concentration), est catalogué de cleptomane. La Dresse Dolto tente d’aller au-delà du diagnostic proposé et d’explorer cliniquement la situation.
Elle vouvoie l’ado, car pas copain avec le patient. Le papa a une 2e femme et un enfant avec, en plus de son fils adolescent. L’adolescent vole chez lui et met dans le berceau de son petit frère. Ils veulent le mettre dans une institution de parents déportés. Et d’aller voir la dame 1x par semaine pour qu’il ne souffre plus à l’intérieur, et c’est lui qui doit payer avec ce qu’il a (timbres, cailloux, etc.). La dame pense qu’il est très intelligent.
S’intéresser à la problématique du jeune garçon avec les angoisses, aller au-delà de la problématique figée. S’intéresser à ce que l’adolescent peut dire. À cette époque, la psychiatrie était l’observation des comportements, alors qu’à partir de là, on s’intéresse à ce qu’on peut écouter de la parole des adolescents, à s’intéresser à leur monde interne.
Clinique vient de quoi étymologiquement et il fait référence à quoi ?
du latin clinicus « alité, relatif au lit du malade ».
“clinice “ médecine exercée près du lit du malade ».
- Notion en lien avec : coucher, être couché, s’incliner …
- Relatif à l’activité du médecin : au chevet du lit du malade
Relatif à l’observation du patient avec les 5 sens
Depuis combien de temps parle-t-on de psychologie clinique ?
Depuis seulement 1 siècle
Qu’est-ce que la psychologie clinique ?
C’est une rencontre d’un sujet singulier dans un espace particulier de souffrance et ou demande. C’est une rencontre entre un soignant et un patient.
Les formes d’intervation d’aide varient selon quoi ?
Le contexte, l’individu et la demande
Quel est le lien entre la clinique et la psychiatrie?
- L’intérêt pour identifier la souffrance, ce qui est dysfonctionnel, pathologique
- Le but est de l’identifier, le comprendre, le traiter. Ceci couvre les champs de recherche et des consultations
Pourquoi la clinique et la recherche sont liées ?
- On s’inspire des données empiriques pour soigner
- On s’inspire des problématiques cliniques pour l’élaboration des problématiques de recherche
Quels sont les objectifs communs de la pratique clinique et la recherche ?
- Identifier le / les symptômes / troubles
- Essayer de comprendre le fonctionnement
- Intervenir pour traiter, modifier, améliorer
Identifier le / les symptômes / troubles
Evaluation afin d’arriver à un diagnostic symptomatique.
Ex de recherche: Borderline personality disorder and bipolar disorder: what is the difference and why does it matter (Paris & Black, 2015
Essayer de comprendre le fonctionnement
Contextualiser ce diagnostic symptomatique avec le développement, les facteurs biologiques-sociaux- culturels, et les singularités du patient.
Avoir une hypothèse diagnostique structurelle.
Ex. A Case Study of the Suicide of a Gifted Female Adolescent: Implications for Prediction and Prevention (Hyatt, 2010).
Intervenir pour traiter, modifier, améliorer
Approches thérapeutiques
Ex. A developmental, mentalization-based approach to the understanding and treatment of borderline personality disorder. (Fonagy, et al, 2009)
Quels sont les champs d’application de la psychologie clinique?
- Recherche / enseignement.
- Soins hospitaliers, travail de prévention, psychologie sanitaire.
- Soins ambulatoires: évaluation, orientation, Suivis thérapeutiques
- Interventions communautaires, psycho sociales, milieu associatif Interventions dans le milieu scolaire
- Interventions dans le milieu de travail.
- Interventions en milieu carcéral.
Quel est l’étiologie du mot “adolescence”?
Du latin adolescere= Grandir -> âge qui succède à l’enfance et précède l’âge adulte (environ de 12 à 18 ans pour les filles et de 14 à 20 pour les garçons)
Adulescens (Rome antique): celui qui est en train de croitre, sans se référer à aucune catégorie d’âge en particulier. (Huerre, 2001)
Au Moyen âge, comment la population était divisée?
En 2 catégories, les enfants et les adultes
Au XIXe siècle, le terme adolescent était utilisé pour désigné quoi ?
les jeunes en études et financièrement dépendants. Catégorie liée à la bourgeoisie.
Au XXe siècle, le terme adolescent était utilisé pour désigné quoi ?
Avec la généralisation de la scolarité, c’est une nouvelle catégorie assignant les garçons et filles d’une tranche d’âge.
La définition de “adolescent” est simple ou pas à défnir ?
Elle est difficile à définir car le début serait à la puberté, mais la fin on ne sait pas
Quels sont les processus qui rentrent en jeu durant l’adolescence?
- Il y a un processus d’autonomisation avec des explorations et expérimentations
- Il y a aussi un processus d’intégration des changements corporels et les pulsions sexuelles
- Il y a un processus de séparation avec les repères identitaires de l’enfance pour une individuation propre (tâches développementales)
Que se passe-t-il durant le processus de séparation avec les repères identitaires de l’enfance pour une individuation propre (tâches développementales) ?
- Mise à distance de ses parents,
- Intérêt grandissant pour ses pairs
- Création de nouveaux liens amicaux forts
- Intégration dans un groupe et partage des valeurs groupales communes,
- importance de l’influence du groupe.
- recherche d’identification à d’autres personnes de son âge ou adultes autres que ses parents.
Est-ce que les processus qui sous-tendent le développement typique et pathologique sont les mêmes?
Oui, c’est une question de degré et d’intensité. Ces choses qui sortent du commun mais qui sont normales, ça va, mais si elles sortent trop, alors ça devient pathologique. Mais la limite n’est pas clair.
Pourquoi l’adolescence est une période source de stress ?
C’est dur de gérer tous ces changements, alors les troubles anxieux vont se développer de manière plus forte à cet âge là. C’est une phase de transition
Pourquoi est-ce que la puberté est un marqueur développemental ?
- Il y a une cascae d’événements initiés au niveau neuro-endocrinien, dépendant de la maturation de l’axe hypothalamus – hypophyse
- Importance des hormones
- Caractère abrupt et imposé : imposé par la biologie
- Peur de la passivité : bcp de passage à l’acte et actions incontrôlée
- Émergence de la sexualité adulte : sans qu’elle soit maitrisée
Schéma sur le Timing et variations individuelles. Que voit-on ?
- Plus précoce chez les filles. Il y a bcp de consultations par rapport aux variations, car ça apporte de l’angoisse.
Comment est le contexte historique au XIXème et début du XXème siècle?
- Révolution industrielle: nouvelles problématiques sociales/urbaines: éducation, délinquance.
- Psychologie développementale.
- Progrès de la science, de la médecine, allongement de l’espérance de vie = Nouvel intérêt pour l’enfant et l’adolescent
- Naissance de la psychanalyse: l’adolescence et le psychisme.
Pourquoi faut-il des consultations médicales spécialisées pour les adolescent ?
Quand l’ado est malade, on peut l’amener chez le pédiatre, certains sont très forts pour savoir qu’il faut une autre approche qu’avec des enfants, mais d’autres sont dans le flou. Les consultations médicales spécialisée pour l’ado sont importantes, car ils ont une vision intégrative et tiennent compte de la difficulté de l’ado de pouvoir dire ce qu’il va mal et de pouvoir parler de son corps.
Dates importantes
- 1904 et 1970 : Théories du développement / Dualisme; Inné Vs. Acquis / Génétique vs. Environnement. Adolescence perçue comme un «déficit»
- 1960 – 1995 : Adolescence comme partie intégrante du développement humain. / conception de plasticité / recherches longitudinales.
- 1995 – 2020 : Adolescence comme exemple du développement multi- déterminé. / Interaction gènes- environnement – développement (=intégration de la multidéterminée)
Vision de Stanley Hall (1844 – 1924)
- Perspective Darwinienne
- L’adolescent déterminé de manière biologique ( Inné)
- Conception «déficitaire de l’adolescence»
Vision de S. Freud (1856 – 1939) et A Freud (1895 – 1982)
- Phases du développement psychosexuel
- Adolescence : accès à la sexualité adulte
- Mécanismes de défense et anxiété pulsionnelle
Vision de J. Piaget (1896 – 1980)
- Développement de l’intelligence : Operations formelles à l’adolescence a partir de 12 ans
- L’adolescent coïncide avec la pensée formelle et l’accps à la métaphore
Vision de Erickson (1902 – 1994)
- Identité vs confusion des rôles
- Tâche de l’ado est marqué par la construction de l’identité
Approches psychodynamiques fin XXe siècle
- Spécificités à l’adolescence, importance des interventions. (Laufer, 1989; Ladame & Perret- Catipovic, 1997)
- Donne lieu à une pratique différente, avec des consultations d’ado différentes. On traite les ados de manière différente que les enfants.
Approches systémique
- Influence du système familial (Minuchin, 1974)
- Organisation familiale
Quelle est l’épidémiologie psychiatrique?
- «Evidence Based» Eclairage sur la forte morbidité liée à cette âge.
Pourquoi commence -t-on à utiliser la neuropsychologie ?
Changements dans le cerveau pendant l’adolescence (élagage synaptique)
À l’adolescence, il y a un processus dans le cerveau qui fait que bcp de choses s’expliquent et qui ont à voir avec les tâches développementales. On veut savoir si la biologie peut changer comme la société qui change
Avantages et limites des classifications diagnostiques ?
- Langage commun entre la clinique et la recherche
- Repères pour les traitements
- Il faut tenir compte de la symptomatologie instable de l’adolescence selon l’âge et les facteurs développementaux
- Il y a bcp de comorbidité et qui sont variables
- Trop de déterminisme
- Trop centrés sur la symptomatique négative (peu d’importance aux aspects sains et les fonctionnements généraux du patient, ce qui est fonctionnel).
Il faut tenir comporte des nuances entre le normale et le pathologique, car c’est très complexe. Ce qui peut être hautement pathologique pour un adulte, ne l’est pas pour un adolescent comme bcp boire, voler dans un magasin, ou fuguer. Ça n’aura pas la même importance par rapport à l’âge où ça arrive.
Quelles sont les problématiques psychiques ?
- Il y a peu de consultations chez les ado, alors qu’il y a bcp de problématique durant cette période
- On est devenu expert à l’identification de troubles, mais bon pour avoir accès à ceux qui ont ces troubles. Les cliniciens ne voient qu’une petite partie de ceux qui ont ces troubles.
- La moitié des problèmes de santé mentale commencent avant l’âge de 14 ans, mais la plupart des cas ne sont ni détectés ni traités . Problème de l’accès aux soins
A l’échelle mondiale, quel trouble est la cause principale de morbidité et d’invalidité chez les ado ?
Dépression
Quelle est la troisième cause de mortalité chez les 15-19 ans?
Le suicide
Que se passe-t-il quand les ado ne consultent pas ?
Lorsqu’ils ne sont pas traités, les problèmes de santé mentale des adolescents ont des conséquences physiques et mentales jusqu’à l’âge adulte, limitant la possibilité pour eux de mener une vie épanouissante.
Avec le Covid, que se passe-t-il concernant la santé mentale des adolescents ?
- Avec le Covid, 18% des 14-24ans en Suisse présentent des signes d’une dépression grave. Cela montre que c’est important d’avoir accès à cette population pour pouvoir la soigner.
Quels sont les principales motifs de consultations médicales en Suisse?
Schéma qui montre le faible % de consultations
Schéma sur la population générale et les problèmes psychiques en Suisse
Quels sont les grands sujets de l’adolescence?
- Les spécifiés chez l’ado
- L’identité
- Sexualité et genre
- Dépression et suicide
- Addictions
- Catégories diagnostiques
- Ecole et formation professionnelle
Quelles sont les Approches théoriques?
- Psychanalyse
- Systémique
- TCC
- TBM
- Approche centrée sur la personne
- Approches intégratives
Quels sont les défis de l’adolescence du 21e siècle?
- Culture et codes
- Systèmes de soin plus performants
- Approches créatives afin de restaurer la confiance, il y a une crise de confiance entre les ado et les adultes. Les adultes d’auj n’ont pas grand-chose à donner aux ado d’aujourd’hui.
Quelle est la différence entre le psychologie clinicien et le psychothérapeute ?
C’est déjà au niveau des statuts. On est clinicien quand on se penche sur l’évaluation et qu’on est capable de décrire le fct de la personne et de mettre un diagnostic et de lui fournir des indications. Pour faire des thérapies, il faut être psychothérapeute. La formation reconnu par la fédération suisse dure 4ans.
