10. Troubles anxieux à l'adolescence Flashcards
Quelles sont les manifestations des troubles anxieux ?
- Manifestations psychiques et physiques
Est-ce que les troubles anxieux entrainent des conséquences sur le développement
oui
Les troubles anxieux sont des pbs de santé mentale qui sont souvent présents chez les enfants et ado ou pas ?
Les troubles anxieux se trouvent parmi les pbs de santé mentale les plus fréquents chez les enfants et les ado
Comment est la prévalence ?
Stable, mais en augmentation dans certains pays
Quels sont les prédicteurs les plus importants ?
Le tempérament inhibé et le fait d’avoir un parent avec un trouble anxieux
Donnez des exemples de facteurs externes importants
événements de vie, expérience traumatique, influence des pairs (se faire une place dans un groupe d’amis)
Comment est le critère diagnostique des troubles anxieux dans la CIM-10?
- Troubles anxieux phobiques (troubles typiques)
- Phobie sociale
- Phobies spécifiques
- Autres troubles anxieux
- Anxiété généralisée
- Attaque de panique
- Trouble anxieux et dépressif mixte
- Troubles associés
- Trouble obsessionnel compulsif
- Troubles de l’adaptation
- Etat de stress post-traumatique
Qu’est-ce que les troubles anxieux
Une anxiété généralisée
Quels sont les symptomes anxieux diffus ?
tension, pression, fébrilité, insécurité, agitation interne qui les empêche d’être sur le moment présent (peut être confondu avec TDAH)
Quelles sont les caractéristiques d’un trouble anxieux?
- Présence chronique de symptômes anxieux diffus
- Tentatives de contrôle : énormément anticiper
- Soucis excessifs et envahissants concernant les différents domaines de la vie : école, famille vie sociale, sexualité : soucis excessif, on est envahi
- Difficultés de sommeil et de l’alimentation
- Ruminations psychiques
Est-ce que les crises d’angoisse = crises de panique sont fréquentes ?
Oui
Qu’est-ce que les crises d’angoisse = crises de panique ?
- Malaise intense et souvent soudain
- Angoisse intense et envahissante
Quels sont les symptomes physiologiques des crises d’angoisse/crises de panique sont fréquentes ?
- Accélération du rythme cardiaque
- Palpitations, tremblements, engourdissements des membres
- Sueurs, sensations de chaud et froid
- Bouche sèche, gorge sèche
- Hyperventilation, sensation d’étouffement
- Douleurs abdominales ou céphalées, boule au ventre
- Sensation de vertige, déséquilibre, étourdissement
- Dépersonnalisé ou déréalisation : on les associe souvent à la psychose. Dans les symptômes anxieux, quand ils sont très forts, ça peut créer une dissociation avec la réalité
Qu’est-ce que la phobie scolaire ?
- Angoisse intense et persistante dans des situations d’exposition sociale
- Caractérisée par l’évitement de certaines situations (école, transport public, fêtes)
- Peur du jugement des autres : je ne peux pas supporter que les autres me regardent
- Atteintes développementales importantes : scolarité, vie sociale, vie intime
Qu’est-ce que l’état de stress post-traumatique?
- État anxieux succédant à l’exposition à un événement traumatique majeur, comportant un risque de mort, de blessure ou atteinte de l’intégrité physique et psychique pour le sujet ou pour un autre
Chez qui l’état de stress post-traumatique est souvent présent?
Les personnes réfugiés
Quels sont les symptomes qui peuvent se déclencher juste après l’événement ou un peu plus tard concernant l’état de stress post-traumatique?
- Répétition ou reviviscence intrusive (flash-back)
- Comportement d’évitement massif : ils vont essayer d’éviter autant que possible les pensées, mais c’est très insidieux.
- Hypervigilance : sensation que le danger peut arriver à tout moment, ils doivent être altérés
- Emoussement émotionnel : les émotions sont entassées et ne s’expriment pas manière de se protéger
- Stupeur, dissociation (dans les cas graves)
Pourquoi avec l’état de stress post-traumatique la clinique est complexe ?
car on aurait tendance à faire parler des expériences. Mais en essayant de s’approcher de la tristesse/la honte, la personne revit l’expérience traumatique et donc l’anxiété arrive. Alors il faut avoir une autre approche
Pourquoi est-ce que de base l’anxiété a un rôle adaptatif ?
C’est un moteur du développement
L’anxiété n’est pas qch de pathologique, elle a un rôle adaptatif. Elle nous aide à nous adapter à différences circonstances et c’est un moteur pour le développement. Mais elle peut devenir pathologique.
Exemple du rôle adaptatif de l’anxiété
Normal vs pathologique
Défintion de l’Angoisse
État affectif dominé par le sentiment d’imminence d’un danger indéterminé devant lequel le sujet est en attitude d’attente, convaincu de son impuissance à se défendre. Cet état est souvent accompagné de réactions neurovégétatives.
Défintion de l’Anxiété
Réponse physiologique et psychique à la perception d’un danger réel. Elle peut être adaptative lorsqu’elle facilite la gestion ou l’évitement d’un danger réel. Mais elle devient inadaptée lorsqu’elle elle interfère avec le développement et le fonctionnement psychosocial.
Avant les années 80, les troubles anxieux chez l’ado étaient classifiés avec quoi ?
Avec les troubles émotionnels de l’enfance
Comment est le peur dans l’agoisse?
- L’angoisse est une peur dont l’objet est bcp plus floue.
Comment est l’évaluation lors d’anxiété chez un ado ?
- Importance d’une perspective développementale
- Tâches développementales
- Anamnèse : racines traumatiques (exp. traumatisantes) ?, famille, antécédents, vie relationnelle, gestion du stress
- Importance d’une approche intégrative : s’occuper des symptômes somatiques, mais aussi la gestion des émotions (intra-psychique)
- Conflits internes, gestion des émotions, processus cognitifs, dimension relationnelle, gestion du stress, etc.
- Importance des symptômes somatiques : travail autour du corps
Outils d’évaluation
Quelles sont les approches thérapeutiques ?
- Objectifs symptomatiques
- Objectif autour de l’élaboration psychothérapeutique
- Importance des approches complémentaires
- Les approches focalisées sur la cognition : comment on apprend sur soi-même
- Approches focalisées sur la relaxation
- Approches focalisées sur les compétences sociales : apprendre à vivre ces moments-là
- Approches focalisées sur le traitement du trauma : MDR
- Approches focalisées sur la conflictualité interne (psychanalyse) et la position du sujet face à la source anxieuse
Objectifs symptomatiques?
- Gérer l’émotionnel
- Sortir de la crise (sortir de l’eau)
Objectif autour de l’élaboration psychothérapeutique?
- Explorer les racines émotionnelles et cognitives du symptôme (expérience traumatique).
- Comprendre le sens.
- Opérer un changement de position face au symptôme.
Les approches focalisées sur la cognition : comment on apprend sur soi-même?
- Confrontation graduelle aux situations sources de peur
- Travail sur le développement de cognitions nouvelles en lien avec les situations de craintes
