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Introduction à la psychologie clinique de l'adolescence > 12. Les troubles et l’adolescence > Flashcards

12. Les troubles et l’adolescence Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments historiques de la psychose et l’adolescence ?

A
  • Début du XIXème siècle:
    • Démence précoce Morel)
    • Hébéphrénie (Hecker)
    • Schizophrénie (Bleuler)
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Q

Qu’est-ce que le DUP?

A

la psychose a débuté (on l’a voit cliniquement) mais elle n’est pas encore traité

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3
Q

Quelle est la période concernée par les maladies mentales et d’affectations psychiques ?

A

Vers 20 ans

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4
Q

A quel âge émerge la schizophrénie ?

A

Entre 12 et 23 ans environ

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5
Q

Quelle est l’appélation correcte de la schizophrénie ?

A

syndromes schizophréniques

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6
Q

Quel est le risque d’un diagnostic mis trop tôt?

A

Stigmatisation

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7
Q

Sur quoi est l’accent pour la schizophérnie ?

A
  • Accent mis sur le processus développemental. On mise sur le développement et outillé le patient et la famille pour que le développement contribue à éviter la désorganisation progressive
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8
Q

Pour la schizophrénie, on parle parle de diagnostic ou de pronostic?

A
  • on doit concevoir ce type de diagnostic comme un pronostic : il faut leur dire de faire attention que si on renforce pas la personnalité, alors le patient peut se désorganisé davantage
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9
Q

Par quoi sont précédés les débuts précoces de la schizophrénie ?

A

D’une phase pré-morbide non-spécifique

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10
Q

Par quoi est caractérisée la phase pré-morbide non-spécifique?

A
  • Repli social : se désengage de tous liens sociaux construits
  • Comportement agressif désorganisé : n’a pas de sens, n’a pas d’intention claire
  • Troubles de la parole et du langage : ado bien développés, mais ensuite dans le langage il commence à y avoir des choses étranges (bégaiement soudain, mots étranges qui s’immiscent sans logique avec la phrase)
  • Retards dans le développement
  • Difficultés sociales
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11
Q

Qu’est-ce que la phase prodromique ?

A
  • Détérioration générale (non spécifique, pas encore un diagnostic)
  • Probable émergence d’une psychose future
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12
Q

Par quoi est caractérisée la phase prodromique?

A
  • Humeur dépressive
  • Anxiété importante
  • Symptômes phobiques et ou obsessionnels
  • Trouble de l’appétit et du sommeil
  • Plaintes somatiques
  • Retrait social grave
  • Préoccupations bizarres
  • Comportements inhabituels
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13
Q

Est-ce qu’il y a une relation de cause à effet dans la phase prodromique?

A

Non

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14
Q

Durant la phase prodromique, on évalue en terme de quoi?

A

En terme de risques

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15
Q

Que se passe-t-il durant la phase aigue?

A
  • Apparition de symptômes positifs (2 ou +, présents sur une durée d’un mois)
    • Hallucinations
    • Idées délirantes
    • Langage et comportements désorganisés : langage pauvre
    • Progression rapide des symptômes
    • Symptômes négatifs : affects émoussés, retrait, pauvreté du langage
    • Perturbations sociales / occupationnelles
    • Perturbations significatives dans un des domaines principaux du fct (interpersonnel, organisationnel ou fonctionnel)
    • Durée et intensité des symptômes
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16
Q

Qu’est-ce que des Symptômes positifs ?

A

symptômes qui se voient tout de suite : hallucinations, délires, comportements farfelus.

17
Q

Qu’est-ce que des Symptômes négatifs

A

annonce une désorganisation (retrait sociale, anxiété chronique, difficulté de communication avec autrui)

18
Q

Comment se passe l’évaluation clinique?

A
  • Demande (qui formule la demande)
  • Accueil des patients et de leur famille
  • Accompagnement thérapeutique
    • Individuel
    • Familial
    • Médication / psychoéducation : pour renforcer le système et pour éviter que ça se désorganise davantage
19
Q

Qu’est-ce que le modèle du staging?

A

Ce n’est pas pcq on a de haut risque qu’on va développer la maladie

Plus on trouve la maladie tôt, plus on peut renforcer la personnalité pour que la désorganisation s’empire pas. Alors ces modèles sont importants pour la clinique

20
Q

Schéma du modèle du staging

A
21
Q

Quels sont les facteurs de risque?

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux : avoir une structure familiale consistante et un parcours de vie harmonieux, ça protège la personne de se désorganiser
  • Interactions G x E
  • Facteurs cognitifs : métacognition : comment la personne arrive à comprendre ce qu’il lui arrive et comment elle produit une pensée de sa propre pensée
22
Q

Pourquoi identifier des patients à ultra-haut risque de développer un trouble du spectre de la schizophrénie ?

A
  • Détection précoce = intervention précoce
  • Intervention précoce = meilleur pronostic
  • Moins de souffrance psychique (demande de l’aide, régule émotions avec des techniques)
  • Déclin fonctionnel précède le 1er épisode psychotique : on essais d’intervenir avant le 1er épisode. Parfois ils vont prendre les médicaments pour la prévention
23
Q

Quelle est la définition de la durée de la psychose non-traitée (DUP)

A

période comprise entre l’apparition des symptômes psychotiques et la mise en place d’un traitement approprié

24
Q

Comment réduire le DUP (Durée de la psychose non-traitée) ?

A
  • Campagnes d’info
  • Sensibiliser les praticiens à détecter les symptômes psychotiques. Si patient en thérapie : ré-évaluer régulièrement les symptômes : évalue où ils en sont
25
Q

Qu’est-ce que le TSA?

A
  • Troubles de nature neurodéveloppementale
  • Altérations qualitatives des interactions sociales
    • Manque d’anticipation
    • Pas ou peu de réciprocité dans l’interaction avec les autres
  • Altérations qualitatives des modalités de communication
    • Verbale ou non-verbale
    • Pointage inexistant
    • Absence de jeu symbolique
    • Compréhension concrète du langage
  • Répertoire restreint des activités et intérêts
    • Attention dirigée vers les détails
    • Comportements répétitifs
    • Intolérance aux changements
26
Q

Quelles sont les comorbidités du TSA?

A
  • Maladies:
    • Epilepsie 27 % - 30 % (puberté)
    • Syndrome de X fragile
    • Sclérose tubéreuse
  • Retard mental
    • 75% < 70.
    • 50% Qi entre 25-50.
27
Q

Ex. de symptomes

A
  • Difficulté avec la propreté
  • Hyperactivité
  • Automutilation
  • Comportement oppositionnel (crises de colère)
28
Q

Comment est la trajectoire développementale?

A

majorité de diagnostics posés lors de la petite enfance

29
Q

Le pronostic est favorable si ?

A
  • Pas de retard mental
  • Acquisition du langage avant 5 ans
  • Interventions éducatives et thérapeutiques précoces
30
Q

Comment est l’étiologie ?

A

Multifactorielle

31
Q

Pourquoi l’étiologie est multifactorielle?

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs neurobiologiques
  • Facteurs développementaux et familiaux
  • Pas d’explication causale
32
Q

Qu’est-ce qui diffère avec le syndrome Asperger?

A
  • Absence de trouble de langage
  • Absence de retard mental ( ressources cognitives conservées)
33
Q

Symptomes du syndrome asperger?

A
  • Retard de maturité sociale et de l’empathie
  • Maturité au niveau du langage, certaines cognitions et domaines. Le social est très pauvre et l’ado souffre bcp de ça
  • Difficulté à se faire des amis
  • Difficulté à communiquer et contrôler les émotions
  • Langage inhabituel : il sera très développé par ex.
  • Difficultés d’apprentissage : les mécanismes de décodage et d’interactions marchent avec certaines personnes et pas avec d’autres ou des méthodes de travail. Alors avec certains profs ils trouveront plus durs d’apprendre.
  • Démarche et coordination maladroites
  • Hypersensibilité à certain stimuli : sons, textures, odeurs
34
Q

Que dit le Critères du DSM-V sur le TSA?

A
  • Altération qualitative des interactions sociales
  • Caractère restreint, répétitif, stéréotypés des comportements, des intérêts et des activités
  • Altération du fct social, professionnel
  • Pas de retard développemental pendant l’enfance
35
Q

Comment est l’Évaluation?

A
  • Besoin de bilans approfondis
  • Anamnèse clinique détaillée (accent sur le développement)
  • Évaluation cognitive
  • Outils complémentaires : ADI-R, ADOS : entretiens semi-structurés
  • Observation clinique
  • Observations en contexte naturel
36
Q

Exemple d’outils pour diagnostiquer un TSA?

A

ADI-R

ADOS-2

37
Q

Qu’est-ce que le ADI-R?

A
  • Entretien semi-structuré réalisé avec les parents
  • Basé sur les critères du DSM-IV
    • Interactions sociales réciproques
    • Communication / langage
    • Comportements et intérêts restreints, stéréotypés, répétitifs
  • Adaptation française (Rogé et al 2011).
  • Durée de passation : 2h.
  • C’est une évaluation éprouvante
38
Q

Qu’est-ce que le ADOS-2?

A
  • Évaluation semi-structurée standardisée de la communication et des interactions sociales
  • C’est sous forme d’une discussion, c’est pour ça qu’il faut une formation pour le faire passer
  • À partir de 12 ans
  • Basé sur les critères du DSM-V
  • Domaines évalués : affect social, comportements stéréotypés et intérêt restreint
  • Durée de passation 1h
  • Ex : réponse à l’attention conjointe, créativité, pointage, etc.

Souvent ils compensent le comportement et ont décodé comment les autres sont et ils refont pareil.

Introduction à la psychologie clinique de l'adolescence (12 decks)

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