5. Adolescence et développement de la sexualité

Question 1

Qu’amène la puberté ?

Answer 1

Le passage d’une sexualité prépubère axée sur l’exploration du corps, la curiosité, la recherche des sensations, la construction de l’identité de genre… Vers une sexualité pubère, davantage motivée par le désir, le plaisir génital et la recherche d’intimité avec un partenaire.

Question 2

pourquoi parle-t-on de nouvelles dynamiques relationnelles ?

Answer 2

Car il y a alors de la séduction, attirances, passion, relation au groupe de pairs, reconnaissance et expression des besoins, rapport aux corps (soi et autres), confiance….

Question 3

Définition de la puberté

Answer 3

Processus de maturation physique et psychique. Il constitue un processus développementale spectaculaire (vitesse et les changements qu’il se passe).

C’est le marqueur du début de l’adolescence

Question 4

la puberté concerne quoi ?

Answer 4

• Le corps
• Les processus identitaires
• Les liens familiaux
• Les liens sociaux
• La position du sujet envers le monde qui l’entoure

Question 5

Quels sont les changements hormonaux dûs à la puberté ?

Answer 5

• Augmentation des hormones destinées à développer les gonades (ovaires et testicules)
• Augmentation significative de la production d’œstrogènes et d’androgènes
• Augmentation des hormones de croissance. (en moyenne 9 cm par années chez les filles, 10 cm par années chez les garçons)

Question 6

Quels sont les changements chez les fillles dûs à la puberté ?

Answer 6

• Développement des seins
• Apparition des poils pubiens
• Redistribution des graisses corporelles
• Modification des organes génitaux
• Apparition des règles(modification des habitudes)

Question 7

Quels sont les changements chez les garçons dûs à la puberté ?

Answer 7

• Croissance des testicules et du scrotum
• Apparition des poils pubiens
• Augmentation de la taille du pénis
• Apparition de poils au visage
• Augmentation de la musculature.
• Poussée de croissance.
• Premières éjaculations.

Question 8

Qu’amène le développement pubertaire ?

Answer 8

• Changements dans la manière de se représenter soi-même et de se représenter les autres
• Changements dans la manière de communiquer
• Changements dans la manière de se présenter, d’interagir avec les autres, les pairs les parents, les autres adultes
• Changement dans la manière de s’imaginer/projeter l’avenir.
• Changements dans la manière d’identifier ses émotions / croyances / désirs ainsi que celles des autres.
• Parfois les ado vont être très gênés sur leur corps. C’est très complexe comment ils les vivent, surtout les premières années de la puberté.

Question 9

Que se passe-t-il avec les représentations et l’image que les ado ont de leur propre corps ?

Answer 9

• Environ un tiers des ados sont mécontents avec leur corps ou une partie de leur corps et de leur image
• Ce sont des choses qui restent actives et qui perdurent. Cela vient souvent à l’adolescence. On doit apprendre à gérer l’émotionnel qui va avec. Mais quand ado, tout est en mouvement alors c’est dur pour eux de gérer l’émotionnel.
• Il faut écouter, mais ne pas s’en préoccuper nécessaire, car ça fait partie des taches développementales.
• La puberté est surtout dans l’ordre du physique. Sur cela se greffe tous les phénomènes de l’adolescence.

Question 10

Schéma du développement pubertaire : Timming et variations individuelles

Answer 10

Question 11

Quels sont les facteurs psycho-sociaux du développement pubertaire ?

Answer 11

• Changement des représentations de soi et des autres :
  
  • Image du corps
  • Le look : influence de la société
• Sexualité et société
• Tabous de chaque époque/culture
• Paradoxes : d’ordre culturelle, psychique, vouloir s’éloigner des parents, mais pas trop
• Exigences identitaires et stigmatisation
  
  • Facteurs cognitifs : pensée formelle, symbolisation/fonction réflexive
  • Facteurs relationnels : altérité, gestion émotionnelle, réorganisation du psychisme
• Facteurs culturels :
  
  • Acceptation de la sexualité avant le mariage, sexualité à la marge d’un but reproductif
  • Représentations de la sexualité des ado
  • Législation

Question 12

Pourquoi parle-t-on de premières expériences ?

Answer 12

• Exploration du corps, pratique masturbatoire : ouvre les diff questions que l’ado se pose
• Expériences avec un autre (du même sexe ou d’un autre sexe)
• Différentes découvertes de soi et de l’autre
• Publicité, pornographie, le monde sexuel des adultes

Question 13

Etude sur la pornographie

Answer 13

En 2005, selon une étude française, 80 % des adolescent(e)s entre 14 et 18 ans déclarent avoir vu des images pornographiques durant la dernière année. (Choquet et al, 2005)

Question 14

Que peut-on dire de la pornographie ?

Answer 14

• Actuellement les contenus pornographiques sur internet sont devenus largement accessibles.
• Ce sont souvent des images en décalage avec la réalité, souvent à caractère sexiste.
• Quels incidences sur le développement de la sexualité?
• Impact différent selon sexe, âge, maturité, expériences…

Question 15

Initialement qu’est-ce que c’était la pornographie ?

Answer 15

Initialement ce terme correspondait à des images ou représentations obscènes, en lien avec la prostitution.

Question 16

Quels sont les défis concernant la recherche sur la sexualité des ado ?

Answer 16

• Défis importants pour la clinique mais aussi pour les travaux de recherche
• Sujet encore tabou
• Défis méthodologiques.
• Défis conceptuels (sexe, genre, sexualité, génitalité, fantasmes, ….etc).
• Défis éthiques
• Fiabilité / limites: données autoportées? (honnêteté, mémoire) Mesures? (difficultés techniques).

Question 17

Quels sont les repères lors d’une évaluation clinique concernant la sexualité de l’ado ?

Answer 17

• Développement pubertaire
• rapport avec son propre corps (représentations de soi, estime de soi). Rôle de la pensée : fantasmes.
• Expériences sexuelles.
• La sexualité et les relations intimes.
• Les expériences de couple.
• Le groupe.
• Les identifications.

Question 18

Comment sont les filles concernant la sexualité ? (image de soi, questionnement, publicité)

Answer 18

• Les filles se posent plus de questions entre elles (de manière explicite) et posent plus de questions aux soignants, mais elle ont une moins bonne image d’elles-mêmes et elles sont très influencées par les modèles de féminité publicitaires (Romano, 2014).

Question 19

Comment sont les garçons concernant la sexualité ? (consultations, stéréotypes)

Answer 19

• Souvent un accès moins facile aux informations, aux soins et à un discours bienveillant.
• Ils consultent moins que les filles. En suisse, lors de problèmes d’ordre sexuel, seulement 15% des jeunes (entre 24 et 26 ans) consultent.
• Très attachés aux stéréotypes: activité sexuelle, taille du pénis, musculature… comme piliers de l’identité masculine.

Question 20

Quels sont les problèmes émergents et les motifs de consultations (souffrance) ?

Answer 20

• Préoccupations des parents (comportements à risque)
• Absence de relations.
• Excès de relations.
• Pratique masturbatoire (manque / excès).
• Rapports multiples.
• Vécu traumatique.
• Manque de plaisir.
• Questions identitaires (fantasmes ou expériences). Dysfonction .
• Dysphorie de genre.

Question 21

Quels sont les repères pour l’évaluation et les traitements ?

Answer 21

• Importance d’un accompagnement intelligence
• Validation du vécu : respecter ce que l’ado dit, sans juger mais plus essayer de savoir prq (ex. une masturbation excessive)
• Équilibre entre normalisation des processus et respect de la subjectivité : laisser la place pour que l’ado n’ait pas à dire tout de suite si expérience homosexuel/hétérosexuel : avez-vous déjà été amoureux
• Pas uniquement basée sur la prévention mais plutôt sur le droit à développer une sexualité épanouissante.
• Important d’instaurer un espace de parole sur le sujet: Sujet encore tabou (peu de discours, peu de partage, peu de dialogue)

Question 22

Par quoi est désigné le sexe d’un individu ?

Answer 22

• Le sexe d’un individu est désigné biologiquement par les chromosomes sexuels et les organes génitaux, mais dans la réalité, l’identité de genre n’est pas forcément la même que le sexe assigné à la naissance.

Question 23

Par quoi est désigné le sexe génétique ?

Answer 23

le sexe génétique est défini dès la naissance, l’identité de genre s’acquiert définitivement par un long processus de socialisation.

Question 24

Qu’est-ce que l’identité de genre ?

Answer 24

L’identité de genre correspond au sentiment d’être un homme, une femme, les deux, aucun ou autre.

Question 25

Que définit le genre ?

Answer 25

Le genre définit les rôles, statuts, droits, et identités associés à un sexe. Attention, il ne faut pas confondre identité de genre et orientation sexuelle (c’est-à-dire le désir amoureux ou érotique pour un sexe, plusieurs ou aucun).

Question 26

Que définit l’identité de genre ?

Answer 26

L’identité de genre définit un individu, tandis que son orientation sexuelle définit ses goûts. Cependant, les deux peuvent être associés selon l’identité de l’individu. (Wahlen et al., 2020)

Question 27

Discordance entre le genre vécu et le sexe assignée à la naissance

Answer 27

• Désir marqué d’être débarrassé des caractéristiques sexuelles primaires et ou secondaires.
• Désir marqué pour les caractéristiques sexuelles primaires de l’autre genre.
• Désir marqué d’appartenir à l’autre genre.
• Désir marqué d’être traité comme une personne de l’autre genre.
• Forte aversion pour sa propre anatomie sexuelle.
• Conséquences importantes dans la vie sociale, scolaire et autres domaines. Position du corps médical peu claire, … en évolution.
• Besoin de diagnostiques pluridisciplinaires,
• Approches thérapeutiques pluridisciplinaires (pédiatre, psy, endocrinologue, etc) comorbidités…..