7- Distúrbios da Ventilação e VNI

Question 1

Determinantes da ventilação

Answer 1

Produção de CO2 (distúrbios agudos)

Ventilação/min e Fração de espaço morto (distúrbios crónicos)

Question 2

Causas de HIPOventilação

Answer 2

Distúrbios da drive respiratória
Doenças neuromusculares
Doenças pulmonares obstrutivas
S. Obesidade-Hipoventilação
Doenças do insterstício
Cifoescoliose grave

Question 3

GSA Hipoventilação

Answer 3

PaCO2 aumentada, pH normal

Question 4

Critérios de Diagnóstico S. Obesidade-Hipoventilação

Answer 4

IMC >30 + Hipoventilação alveolar crónica diurna + exclusão de outras causas

Tratamento: CPAP (ou BiPAP)

Question 5

Indicações para VNI

Answer 5

SAOS (se IAH >=30 ou >=5 com hipersonolência diurna ou patologia CV)
S. Obesidade-Hipoventilação
Doenças neuromusculares e deformação da caixa torácica
Sintomas hipoventilação + PaCO2 >45 ou SpO2 <88% mais de 5 minutos durante sono
Doenças neuromusculares rapidamente progressivas (CVF <50% ou <70% na Esclerose Lat Amiotrófica)
Insuf Respiratória crónica (DPOC) - se exacerbação com pH 7.25-7.35
PaO2/FiO2 <200
Edema pulmonar cardiogénico

Question 6

V/F

Tratamento com VNI aumenta a sobrevida e melhora a hipercápnia noturna e diurna.

Answer 6

Falso.

Melhora a hipercápnia diurna, mas efeitos de aumento da sobrevida não estão comprovados na noturna.

Question 7

GSA Hiperventilação

Answer 7

PaCO2 diminuído, pH normal

Question 8

V/F

A ansiedade pode ser trigger mas não é obrigatória na patogénese da Hiperventilação.

Answer 8

Verdadeiro.

Deve-se fazer diagnóstico diferencial com Asma/Pertubação de pânico

Question 9

V/F

A ventilação mecânica é sempre pressão positiva.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Respostas positivas à VNI

Answer 10

Diminuição PaCO2 >8 mmHg

Correção significativa do pH