12- DPI

Question 1

Doenças mais comuns em mulheres

Answer 1

LAM
ET
Hermansky-Pudlak
Todas as DTC (Padrão PII), excepto a AR

Question 2

Sintomas

Answer 2

Tosse SEM expectoração
Fadiga
Perda ponderal

EO é inespecífico, excepto fervores bibasais no final da inspiração

Question 3

C.I. à biópsia

Answer 3

Doença cardio-pulmonar
Padrão favo-de-mel
Idosos

De resto, a biópsia é o método mais eficaz de estabelecer diagnóstico, se TC-AR for inespecífica

Question 4

Achados radiográficos

Answer 4

Padrão reticular bibasal

Padrão favo-de-mel confere mau prognóstico.

Question 5

Labs

Answer 5

Aumento ANA/FR (Drogas ou DTC)
LDH
ECA (se sarcoidose)
Precipitinas

Question 6

LBA - Ddx

Answer 6

Rácio CD4/CD8 aumentado (Sarcoidose), diminuído (POC + P. Hipersensibilidade)
Macrófagos Foamy: PAP e POC
Células Langerhans + Nódulos Birbeck: HPCL
Pneumócitos tipo II: toxicidade por fármacos

Question 7

Fibrose Pulmonar Idiopática

Answer 7

Única em idosos
Forma + comum
Histologia: PIU heterogéneo
TC-AR: Padrão favo-de-mel + Opacidades bibasais subpleurais + Bronquiectasias inferiores

Question 8

Pneumonia Intersticial Inespecífica

Answer 8

Mulheres que nunca fumaram
Histologia: Padrão uniforme
TC-AR: Perda volumes lobos inferiores

Question 9

Pneumonia Intersticial Descamativa

Answer 9

Associada ao tabagismo

Histologia: Acumulação de macrófagos

Question 10

Pneumonia Intersticial Aguda (S. Hamman-Rich)

Answer 10

Não-fumadores. Curso agudo que leva a ARDS fulminante
Pródromos gripais
Histologia: Lesão alveolar difusa com formação hialina

Question 11

Pneumonia em Organização Criptogénica

Answer 11

Curso sub-agudo (pródromo gripal)

TC-AR: Opacidades recorrentes migratórias uni/bilaterais + opacidades nodulares periféricas + inferiores

Question 12

LAM

Answer 12

Mulheres pré-menopausa com hemoptises e/ou pneumotórax.

TC-AR: quistos de parede fina circundado por parênquima normal, sem predomínio zonal

Question 13

Sarcoidose

Answer 13

Mulheres, 10-40a, assintomáticas/sintomas comuns.
Rx: Adenopatias hilares + espessamento peri-brônquico + infiltrado reticulo-nodular superior
PFR: Restrição/Obstrução
Biópsia: granulomas não-caseosos.
Requer avaliação oftálmica, urina 24h e cardio (ECG + holter)

Question 14

Doenças Tecido Conjuntivo

Answer 14

Histologia: Padrão PII (uniforme com perda de volume dos lobos inferiores)
Rx: Doença Fibrocavitária Apical - EA
Alterações fibróticas basilares - AR, PM, Esclerose sistémica
Pleurisia/Derrame Pleural - LES

Question 15

Hemorragia Alveolar Difusa

Answer 15

Acontece com frequência após transplante de células estaminais hematopoiéticas.
Sx: As hemoptises podem estar ausentes.
LBA hemorrágico + Opacidades recentes + descida Hb

Question 16

S. Goodpasture

Answer 16

Ac Anti-membrana basal (padrão LINEAR)
Aumento DLCO (único)

Question 17

Histiocitose Pulmonar Células Langerhans

Answer 17

Fumadores
Assintomáticos ou com Pneumotórax espontâneo.
TC-AR: Nódulos estrelados + quistos de parede fina nos lobos superiores.

Question 18

Proteinose Alveolar Pulmonar

Answer 18

Doença auto-imune adquirida
Histologia: Macrófagos foamy PAS +
Rx: Opacidades peri-hilares bilaterais em asa de morcego
TC-AR: Crazy-paving, com arquitectura preservada.
LBA: Ac anti-GM-CSF faz diagnóstico