6- Psychoonkologie Flashcards

Question

Was sind methodische und konzeptionelle Probleme der Studienlage von Krebsforschung?

Answer 1

* Studien häufig an Frauen mit Brustkrebs * Theoriearmut * Methodische Probleme der Studien – Homogenität, Fallzahl, Bias, Diagnosestellung, Assessment, ...

Answer 2

``` • Mitteilung und Erfahrung der Diagnose • Behandlung und ihre Nebenwirkungen • Abschluss der Behandlung • Rehabilitation und Nachsorge • Rezidiv bzw. Auftreten von Metastasen • Palliative bzw. terminale Phase -> Erhöhter psychosozialer Versorgungsbedarf! ```

Answer 3

* auf den Partner/die Partnerin * auf die Interaktion zwischen Familie und Patient/in * auf die Interaktion zwischen Familie und sozialer Umwelt

Answer 4

1. Emotional und vegetativ – Gefühle von Angst und Unsicherheit, besonders an markanten Punkten des Krankheitsgeschehens – Gefühle von Hilflosigkeit, Resignation und Depression, begleitet von Gedanken an den möglichen Tod des Patienten – Psychosomatische Beschwerden, wie Erschöpfungszustände, Schlaf- und Essstörungen 2. Veränderung in der Paarbeziehung – Einschränkung der partnerschaftlichen Kommunikation – Entfremdung, Sprachlosigkeit – Probleme mit Intimität und Sexualität 3. Alltagsbewältigung – körperliche Belastung, wenn aufgrund der Erkrankung eine Umorganisation des Haushalts nötig wird – negative Auswirkungen auf das Berufsleben durch hohen Zeitaufwand – anhaltend hohe Belastung wirkt sich negativ auf den Gesundheitszustand aus

Answer 5

• Angebote werden häufig nicht wahrgenommen bzw. als nicht ausreichend erlebt – Angehörige werden im sozialen Umfeld als „kompetente Hilfeleistende“ und nicht als „Opfer“ gesehen – ordnen ihre eigenen Bedürfnisse denen der Patient/innen unter – suchen weniger aktiv Unterstützung • Viktimisierungprozesse in der sozialen Umwelt – auch Angehörige sind der Gefahr der sozialen Isolierung ausgesetzt

Answer 6

„Primäre Prävention“ durch Veränderung von Lebensstil und von Umweltrisiken z. B. Lungenkrebs- und Hautkrebsprävention: „affekt-geladene“ Annahmen, nicht aber „kognitiv-geladene“ Annahmen als signifikante Prädiktoren präventiven Verhaltens (Janssen et al., 2014)

Answer 7

„Sekundäre Prävention“ und Screeningtests mit dem Ziel der Früherkennung einer akuten Erkrankung z. B. Mammografie: - routinemäßig in Deutschland für Frauen ab dem 50. Lebensjahr alle zwei Jahre vorgesehen - Sensitivität für Frauen ab dem 50. Lebensjahr zwischen 68 und 88 % - Spezifität zwischen 95 und 98 %; hoher Anteil falsch-positiver Diagnosen

Answer 8

„Tertiäre Prävention“ = Reha mit dem Ziel der Verhinderung von Folgeerscheinungen und Rezidiven

Answer 9

* Tumorpatient/innen nicht primär „psychisch krank“ (unter momentan intensiver Belastung bzw. invasiver Behandlung) * Psychische Störungen in der Regel passager, keine gezielte psychotherapeutische Behandlung * Teilgruppe mit psychischen Problemen/Störungen * Subjektive Krankheitstheorie, Laienätiologie * Begrenzte Motivation für psychologische Interventionen, Primat somatischer Therapie

Answer 10

* Reduktion von Angst, Depression, Hilf- und Hoffnungslosigkeit, Erschöpfung * Symptomreduktion bzw. -kontrolle von Krankheits- und Therapiefolgen (z. B. Schmerzen, Übelkeit) * Verbesserung von spezifischen Funktionseinschränkungen * Behandlung komorbider psychischer Störungen

Answer 11

• Entlastung der Patient/innen durch Ausdruck von Gefühlen • Selbstwertgefühl und Einstellung zur Krebserkrankung (z. B. Akzeptanz, aktive Krankheitsverarbeitung, Werte, Sinnfindung) • Vermittlung von Selbsthilfe- und Selbstkontrollstrategien • Hilfe bei der Klärung lebensbiographischer Konflikte • Erarbeitung von neuen Lebenszielen und –perspektiven • Hilfe in der Auseinandersetzung mit spirituellen Fragen • Hilfe in der Auseinandersetzung mit Tod und Sterben • Beziehung zwischen Patient/in, Partner/in und Angehörigen • Aufbau bzw. Verbesserung der Adhärenz • Förderung der beruflich-sozialen Integration

Answer 12

Rollendefinition Psycholog/in/-therapeut/in | Geringe Bedeutung spezifischer Psychotherapieschulen Soziale Unterstützung und Ausdruck von Emotionen

Answer 13

* Psychoedukation * Themenzentrierte Gruppengespräche * Supportiv-expressive Gruppentherapie * Einzelgespräche (supportiv, Krisenintervention) * Kognitive Auseinandersetzung mit Tumor (z. B. Simonton) * Verhaltenstherapie (Selbstinstruktion, gezielte Ablenkung) * Familientherapeutische Ansätze * Entspannungsverfahren * Förderung von Selbsthilfe * Betreuung von Schwer- und Todkranken, Sterbebegleitung * Angehörigengruppen * Personalfortbildung (Selbsterfahrung, Kommunikationstraining)

Answer 14

* Klientenzentrierte Grundhaltung * Aktives und strukturiertes Vorgehen * Stabilisierung und Hilfe bei der Bewältigung * Kein Durchbrechen von Abwehrmechanismen * Orientierung am Setting und an den zeitlichen Rahmenbedingen * Felt need, expressed need, normative need (frach mich nicht was das heissen soll)

Answer 15

• Meist nur ca. 10 Gruppensitzungen eines kognitiv- behavioralen Stressmanagements im frühen Stadium der Erkrankung • Im Vergleich zur Kontrollgruppe Veränderungen in folgenden Zielvariablen: - Verbesserung der Befindlichkeit (Abnahme von Angst, Ärger, Feindseligkeit, Ärger, Depression, Müdigkeit, Spannung), - Verbesserung von Copingstrategien und Lebensqualität, - Anstieg des Optimismus und des persönlichen Gewinns („benefit finding“) durch die Erkrankung, - Abnahme grüblerischer Gedanken - Verbesserung endokriner Parameter (Abnahme des Kortisolspiegels, Änderung der Kortisolrhythmik), - Verbesserung relevanter Immunparameter (z. B. Anstieg von Lymphozytenzahl und – profileration; Anstieg der Aktivität von natürlichen Killer-Zellen)