5.VL Forschung

Question 1

Was sind nach Grawe die vier Phasen der Psychotherapieforschung?

Answer 1

1. Legitimationsphase: Wirkt Psychotherapie überhaupt?
2. Wettbewerbsphase: Vergleichende Wirkung / Welcher Therapieansatz wirkt am besten?
3. „Verschreibungsphase“: Differentielle Wirksamkeit / Welche Form der Psychotherapie ist bei wem (und unter welchen Umständen) indiziert?
4. Prozessforschungsphase: Wirkungsweise / Wie wirkt Psychotherapie?

Question 2

T/F:

Welche Form der Psychotherapie bei wem am besten wirkt, wird in der Wettbewerbsphase untersucht.

Answer 2

false, in der 3 Verschreibungphase (“wem was verschreiben”)

Question 3

T/F:

Welche Therapieform am besten wirkt, wird in der Wettbewerbsphase untersucht.

Answer 3

true

Question 4

T/F:

Die Prozessforschungsphase ist die zweite Phase in den vier Phasen der PT-Forschung.

Answer 4

false, es ist die letzte,

es geht darum die Wirkungsweise der PT zu verstehen

Question 5

T/F:

Manualentwicklung findet typischerweise in der ersten Phase nach Grawe statt.

Answer 5

True, die erste Phase beschäftigt sich mit Konzeptentwicklung, Manuale entwicklen

Question 6

T/F:

Einzelfallstudien finden sowohl in der zweiten wie auch in der dritten Phase der Psychotherapieforschung statt.

Answer 6

true

In Phase 2: Einzelfallstudien (oft nicht-kontrollierte Pilotstudien)

In Phase 3: Experimentelle Einzelfallstudien

Question 7

T/F:

In der dritten Phase der PT-Forschung finden Metaanalysen, RCTs und experimentelle Einzalfallstudien statt.

Answer 7

true, es geht um die Wirksamkeitsüberprüfung in kontrollierten Untersuchungen

Question 8

T/F:

In der Prozessphase (4.Phase) gibt es RCTs wie auch nicht randomisierte Studien in naturalistischen Bedingungen.

Answer 8

True, es geht um die Wirksamkeitsprüfung in der Praxis

Question 9

In welcher Phase gibt es Machbarkeitsstudien?

Answer 9

Phase 2, Exploration

Question 10

T/F:

Bei einer Einzelfallstudie wird immer nur EIN Patient untersucht.

Answer 10

Nein, auch eine Familie oder eine Gruppe möglich

Question 11

T/F:

In Fallstudien findet keine experimentelle Manipulation statt.

Answer 11

true

Question 12

Was sind die Nachteile von Fallstudien?

Answer 12

• Eineschränkte Generalisierungsmöglichkeit
• Viele unkontrollierte Variblen
• Verminderte Objektivität (Beobachte nicht unabhängig)
• keine experimentelle Manipulation
• gesammelte Info unsystematisch und anekdotisch

Question 13

Was sind Vorteile von Fallstudien?

Answer 13

• Kluft Forschung und Praxis überwinden
• gut für seltene Phänomene
• nützlich um neue Erhebungs- und Behandlungsformen zu entwicklen

Question 14

Was ist eine experimentelle Einzelfallstudie? (Wie funktioniert das?

Answer 14

Man defineirt AV (Bsp. Angst). Man misst dann diese Variable mehrmals (z.B Fragebogen) um eine Baseline zu erhalten. Erst dann folgt die INTERVENTION. Wieder misst man wiederholt die AV.

Question 15

Sind experimentelle Einzelfallstudien kausal?

Answer 15

Ist grundsätzlich schon Ziel, aber sollte repliziert werden

Logik: Wenn alle anderen Variablen konstant gehalten werden, und die einzige Variable, die verändert wurde das Einführen der Intervention war, kann darauf geschlossen werden, dass die Intervention mit einiger Wahrscheinlichkeit kausal für die Veränderung verantwortlich war

Weil es nicht möglich ist alle möglichen Störvariablen zu kontrollieren, sind Replikationen von Einzelfallexperimenten wichtig
-> Schluss auf kausale Wirkung einer Intervention ist um so stärker je mehr Replikationen und je konsistenter die Ergebnisse

Question 16

Experimentelle Fallstudie:

T/F:

Eine Rückkehr auf das Ausgangsniveau bei der zweiten Baseline-Erhebung stärkt Validität der Kausalitätsaussage.

Answer 16

True,

in klinischer Praxis ist es aber häufig, dass die Intervention langfristig wirkt, also auch die zweite Baselinemessung der Messung während der Intervention entspricht, darum häufig ABA-Design

Question 17

Was sind Vorteile von experimentellen Einzellfallstudien?

Answer 17

• Es kann eine kausale Beziehung zwischen einer Intervention und einer Veränderung aufgezeigt werden
• Sehr viel billiger als experimentelle Studien mit grossen Stichproben
• Verschiedene Einzelfallexperimente können in rascher Abfolge aufeinander aufbauen und so schnell zur Entwicklung oder Optimierung einer Intervention beitragen
• Im Gegensatz zu vielen Gruppenstudien wird nicht einfach Prä und Post gemessen. Die wiederholte Messung erlaubt die detaillierte Analyse von Veränderungsmustern und zeitliche Abfolge der Veränderung

Question 18

Was sind Nachteile von experimentellen Einzellfallstudien?

Answer 18

Hauptnachteil: Ergebnisse lassen sich möglicherweise nicht auf andere Fälle generalisieren

Question 19

T/F:

Ein RCT ermöglicht die Vergleichbarkeit der Bedingungen hinsichtlich aller denkbaren Personenvariablen und anderen Einflüssen (Kontrolle von Störvariablen; bekannte und unbekannte Störvariablen werden gleichmässig auf die Experimental- und Kontrollbedingung verteilt.

Answer 19

true

*Vergleichbarkeit ist zwar nicht garantiert, aber sie gewährleistet sie innerhalb bestimmter statistischer Fehlergrenzen

Question 20

Bei RCTs gibt es verschiedene Arten von Kontrollgruppen. Es gibt Wartelistenkontrollgruppen und Placebokontrollgruppen.

Wo werden Zeiteffekte kontrolliert?

Wo werden Erwartungs- und Aufmerksamkeitseffekte kontrolliert?

* es gibt auch noch die möglichkeit eine andere etablierte Therapieform als Kontrollgruppe zu nehmen.

Answer 20

Wartelistekontrollgruppe: kontrolliert Zeiteffekte (z.B spontane Remission)

Placebokontrollgruppe: kontrolliert Zeiteffekte (z.B spontane Remission) & kontrolliert Erwartungs- und Aufmerksamkeitseffekte

Question 21

Ich mache ein RCT und will Wissen über die spezifische Wirkung der Intervention erhalten. Welche Kontrollgruppe muss ich nehmen?

Answer 21

Placebokontrollgruppe. So sichergestellt, dass reine positive Erwartungshaltung nicht zu Therapierfolg geführt hat.

Bei einer Wartelistekontrollgruppe wartet ja eine Gruppe und die andere Gruppe erhält die Intervention. Es ist aber nicht klar ob wirklich die Intervention an sich geholfen hat, oder ob es einfach z.B die Aufmerksamkeit der Therapeutin war.

Question 22

T/F:

Bei Placeb- sowie Wartelistenkontrollgruppen gibt es ethische bedenken.

Answer 22

true

Menschen warten lassen & 20 Placebositzungen

Question 23

T/F:

Wartelistenkontrollgruppen sind besonders in einer frühern Phase der Wirkungstestung nützlich, da noch überhaupt nicht klar ist, ob die Intervention überhaupt wirkt. Dann nicht so schlimm wenn eine Gruppe wartet, weil die andere ist mit der ja vielleicht auch nicht besser dran

Answer 23

true

Question 24

T/F:

Wird der RCT mit einer anderen etablierten Therapieform als Kontrollgruppe verglichen bestehen keine ethischen Bedenken.

Answer 24

True

Question 25

T/F:

Wird der RCT mit einer anderen etablierten Therapieform als Kontrollgruppe verglichen kann die spezifische Wirkung der Intervention gezeigt werden.

Answer 25

true

Question 26

Wann kommt ein RCT mit Kontrollgruppe etablierte Therapieform zum Einsatz?

Answer 26

In einer zweiten Phase - nach einem Wartelistekontrollgruppenvergleich - wichtig

Question 27

Was ist der Unterschied zwischen efficacy und effectiveness?

Answer 27

Efficacy: die Wirksamkeit einer Behandlung in der „Kunstwelt“ kontrollierter Studien (unter idealen „Labor“-Bedingungen), hohe interne Validität (z.B. Drittvariablen kontrolliert), geringere externe Validität (möglicherweise nicht auf Routinepraxis generalisierbar)

Effectiveness: die Wirksamkeit einer Behandlung in der routinemässigen Anwendung

• in der Routinepraxis
• mit nicht besonders selegierten Patient*innen
• mit nicht besonders stark trainierten Therapeut*innen

hohe externe Validität (kann auf Routinepraxis generalisiert werden), geringere interne Validität (weniger kontrolliert)

Zuerst efficacy dann effectiveness

Question 28

Was sind die wichtigsten Vorteile von RCTs?

Answer 28

• kausal
• interne Validität
• Verhalten in Manualen genau definiert

-> Mit RCTs konnte Wirksamkeit PT bewiesen werden

Question 29

Was sind die wichtigsten Nachteile von RCTs?

Answer 29

• Resultate nicht auf Routinepraxis generalisierbar (weniger Manuale, komorbide Pat., )

Question 30

T/F:

Ein wesentlicher Teil des Effektes von Psychotherapien ist gar nicht auf spezifische Interventionen/Techniken zurückzuführen, sondern auf interventionsübergreifende Aspekte (z.B. therapeutische Beziehung), was dazu führt, dass kaum Unterschiede zwischen etablierten Therapieformen gefunden werden (mittels RCT)

Answer 30

true

Question 31

T/F:

Unter einer Metaanalyse versteht man das Zusammenfassen von Einzelstudien (=Primärstudien).

Answer 31

True

Eine Metaanalyse ist auch eine empirische Studie dann.

Question 32

T/F:

Bei einer Metaanalyse werden die Ergebnisse der Primärstudien qualitativ zusammengefasst.

Answer 32

false,

es findet eine quantitative Integration statt, es sollen dann die Variabilität der Ergebnisse gezeigt werden.

Question 33

T/F:

Mit Metaanalysen können zum Teil Moderatorvariablen identifiziert werden.

Answer 33

True

Metaanalysen können helfen Unterschiede in den Effekten von Interventionen zu erklären (beim wem und unter welchen Bedingungen werden gute oder schlechte Effekte erzielt = Identifizieren von sog. Moderatorvariablen)

Question 34

Was sind empirisch validierte Interventionen?

Answer 34

• Therapieformen, deren Wirksamkeit gemäss bestimmten Kriterien empirisch gut abgesichert sind.
• Der Evidenzgrad kann aufgrund verschiedener Kriterien festgelegt werden, jenachdem wie viele (unabhängige) Studien oder gar Metaanalysen es gibt.

Question 35

Was ist der Unterschied zwischen Mediatoren und Moderatoren?

Answer 35

• Mediatoren ERKLÄREN den Zusammenhang zwischen zwei Variablen: z.B. welche Mediator-Variablen (z.B. Therapiebeziehung) erklären den Therapieerfolg = Wie (über welche Wirkmechanismen) wirkt Psychotherapie
• Moderatoren VERÄNDERN den Zusammenhang zwischen zwei Variablen: z.B. welche Moderator-Variablen (z.B. Alter, Gene, Talent) beeinflussen/verändern den Therapieerfolg = beim wem (mit welchen Merkmalen) wirkt Psychotherapie

Question 36

Was ist ein Mediator?

Answer 36

Erklärt den Z’hang zwischen A und C. Es muss also eine Assoziation von A zu Mediator (B) geben und von Mediator zu Outcome (C).

Bsp.1 Veränderungserwartung wirkt sich auf Therapiebez. aus und therapiebez. wirkt sich auf Outcome aus.

Bsp.2 Gitarre erhalten -> üben (Mediator) -> Plattenvertrag

Question 37

Was ist ein Moderator?

Answer 37

Verändern den Zusammenhang.

Dort ist nicht so ein Dreieck wie bei Mediator, sondern der Moderator wirkt einfach auf die Linie. Ob man eine Guitarre erhält hat keinen Einfluss auf die Gene oder auf das Talent.

Bsp. Moderator = ängstlich vermeidener Bindungsstil.

Also Moderatoren sind mehr so fixe Sachen die sich nicht so leicht ändern lassen. (Alter, Talent, Bindungsstil)