12. VL Aktuelle Weiterentwicklungen in der Verhaltenstherapie Flashcards
Nenne die drei Wellen:
- Behaviorale Phase
- Kognitiv-behaviorale Phase (KVT, pimär veränderungsorientiert)
- KVT + Akzeptanz&Achstamkeit (was man nicht verändern kann -> akzeptieren)
Was sind Merkmale der dritten Welle?
- Erweiterung KVT durch Akzeptanz und Achtsamkeit
- Arbeit mit Emotionen
- Ansätze typischerweise durch Persönlichkeit entwickelt, die selbst unter Störung lit
Was sind Therapieansätze der dritten Welle?
Störungsübergreifend:
- Mindfulness-base Stress-Reduction (MBSR)
- Acceptance and Commitment Therapie ACT (Steven Hayses)
- Schematherapie (Jeffrey Young)
Störungsspezifisch:
- Dialektisch Behavioral Analysis System of Psychotherapy, CBASP (James Mccullough)
- Dialektisch-Behaviorale Therapie DBT (Marsha Linehan)
- Mindfulness-Based Cognitive Therapie for Depression (MBCT)
Wie entstand die Akzeptanz- und Commitmenttherapie? (Hayses) (ACT)
Hayes war unzufrieden, dass KVt zwar annimmt, dass Gedanken unser Verhalten beeinflussen, aber nicht erklären wie. Er beschäftigte sich dann intensiv mit Sprache/Kognition und wie diese unsere Emotionen und Verhalten beeinlfusst. Daraus ergab sich Relational Frame Therory
Internet: Wir kämpfen meist unerfolgreich gegen innere Probleme mit Sprache “denk nicht daran” “Kontrolliere deine Gefühle”..
Was besagt die realational Frame Theory?
Menschen haben Fähigkeit mit der Sprache Bezüge/Verknüpfungen herzustellen, unabhängig ob sie die Inhalte erlebt haben oder nur verbal erfahren haben. (Gedanke Herzinfakt -> Angst).
+ Fähigkeit hilft rechtzeitig Probleme zu erkennen “ da hinten ist ein Löwe”
- Fähigkeit kann aber auch dazu führen, dass man sich in Vermeidungs- und Kontrollstrategien verstrickt (“..Löwe..” -> Angst, ..Busvergewaltigung.. -> Angst)
Welche Prozesse tragen zur Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen bei?
(nach ACT)
- Kognitive Fusion/ Gedanken als Tatsache ansehehn
- Erlebnis-/Erfahrungsvermeidung
- Unachtsamkeit/Eingeschränktes Selbstbewusstsein
- Instabiles Selbsterleben/Festhalten am konstruierten Selbstbild
- Unklarheit/Fehlen von Werten
- Unwirksames Handlen/Impulsives Verhalten und Inaktivität
Was versteht man unter Kognitive Fusion?
- Sprache/Denken verschmelzen mit Realität -> Gedanken werden als Realität angesehen
- Fehlende Trennung zwischen der Sprache bzw. dem Denken einerseits und der Realität andererseits (‘Verschmelzen’ mit Gedanken, Geschichten und inneren Bildern)
- Gedanke wird nicht mehr ’nur’ als Gedanke, sondern als Realität betrachtet (“Ich bin ein Versager”)
Was passiert bei der Erlebnis-/Erfahrungsvermeidung?
- Aufgrund der kognitiven Fusion werden auch Gedanken und Gefühle als positiv oder negativ bewertet und aufgesucht oder vermieden
- Nicht nur äussere Reize, sondern auch ‘negative’ Gefühle (z.B. Traurigkeit/Enttäuschung) und Gedanken werden vermieden
*falsche Bewertung weil negative Gefühle können auch adaptiv sein
T/F:
Wen man den Kontakt zu Hier und Jetzt verliert nehmen Zukunft und Vergangenheit überhand. Das führt zu Unachstsamkeit und somit zu einem eingeschränkten Selbstbewusstsein.
true
gilt als entstehender/aufrechterhaltender Faktor
Wie kann es zu einem instabilen Selbsterleben kommen?
Fokussierung auf sich dauernd verändernde Gedanken und Gefühle, sowie die Unachtsamkeit und das geringe Gespür für inneres Erleben führen zu einer inneren Zerrissenheit bzw. einem instabilen Selbsterleben.
*GedankenGefühle ändern sich schnell, wenn man sich die ganze Zeit damit identifizeirt führt das zu instabilem SW
Beschreibe Unklarheit/Fehlen von Werten:
- Aufgrund der genannten Faktoren (instabiles Selbsterleben, Unachtsamkeit, Erlebnisvermeidung, kognitive Fusion) ist es schwierig zu fühlen, zu erleben und zu sagen, was für einen selbst wichtig und von Bedeutung ist
- Aufgrund mehr oder weniger zufälliger Lebensereignisse werden Handlungsziele abgeleitet, aber nicht nach eigenen Werten gehandelt
Was wird hier beschreiben?
OhneklareKriterien,waspersönlichwichtigist,sindzusammenhängende auf längerfristige Ziele gerichtete und wertebezogene Verhaltensweisen nur schwer möglich.
Unwirksames Handlen/ impulsives Verhalten und Inaktivität
Welche Fertigkeiten sollen durch ACT erworben werden?
Eigenes:
Fähigkeit Gedanken und Realität trennen, negative Gefühle als adaptiv anerkennen, im hier-jetzt sein, nicht auf innere Gedanken/Gefühe fokussieren weil macht instabiles Selbsterleben, nach eigenen Werten leben, wissen was persönlich wichitg ist, langfrisitge Ziele
Hexaflex im Zentrum:
- Psychische Flexibilität
Aussen:
- Gedanken, Erinnerungen, Bilder kommen und gehen lassen (kognitive defusion)
- öffnen für schmerzliche Gefühle, Raum geben und Abstand herstellen (Akzeptanz und Bereitschaft)
- Im hier und jetzt präsent sein, achtsam
- wissen was zählt (Werte)
- tun was wichtig ist (wirksames Handlen)
- Fähigkeit Gedanken, Gefühle, Handlungen in jedem einzelnen Moment wr (selbst-als-Kontext)
*
Was ist das ACT-Hexaflex?
Zeigt pathologische Prozess und Fertigkeiten
Was sind zwei Hauptziele von ACT?
Akzeptanz und Veränderung!
- Das Akzeptieren von unerwünschten Gedanken und Gefühlen, deren Auftreten oder Verschwinden zumeist nur schwer kontrollierbar ist, und
- eine Neuorientierung und engagiertes Handeln, um ein wertegeleitetes Leben zu leben.
CBASP:
Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass 70-80% der chronisch depressiven Patienten frühe traumatisierende Beziehungserfahrungen in der Kindheit aufweisen. Welche Besonderheiten formuliert McCullough für chronsich Depressive?
Wie viele Depressionen sind chronisch? Wie wird eine chronische Depression im DSM genannt? Was gibt es für Subtypen?
Was macht Therapeutin hier?
diszipliniertes persönliches Einlassen. Therapeutin zeigt transparent ihre positiven und negativen Emotionen.
Was macht Therapeutin?
interpersonelle Diskrimination
Wie kann eine Situationsanalyse im CBASP aussehen?
(Bsp. Kommilitone hat nicht hallo gesagt)
CBASP wurde als eine störungsspezifische Psychotherapie für Patienten mit chronischer Depression entwickelt. Aber auch noch für anderes hilfreich:
Ist CBASP wirksam?
