59. Tumefacção Abdominal e Ascite

Question 1

Na ascite associada a carcinomatose peritoneal o gradiente sero-ascítico é tipicamente superior ou igual a 1,1 g/dL.

Answer 1

Falso. Inferior a 1,1 g/dL

Outras causas: Biliary leak, síndrome nefrótico, pancreatite e tuberculose

Question 2

Na ascite com cirrose, existe vasoconstrição intra-hepática e vasodilatação esplâncnica.

Answer 2

Verdadeiro

Há diminuição do NO intra-hepatico e aumento do NO circulante

Question 3

A ascite ligeira deve ser tratada com diuréticos. V ou F?

Answer 3

Falso. Restrição salina 2g/dia

Question 4

Definição de ascite cirrótica refratária?

Answer 4

Persistência de ascite apesar da restrição de sódio e do uso de doses máximas de diuréticos

Question 5

A terapêutica farmacológica da ascite refratária é feita com antagonistas alfa 1 (midodrina) e 2 (clonidina) isoladamente.

Answer 5

Falso. Antagonistas alfa 1 e 2 em combinação com diuréticos

Question 6

Midodrina ou midodrina + clonidina melhoram o perfil HD e controlam melhor a ascite que os diuréticos isoladamente. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

A utilização de beta-bloqueantes em doentes com ascite refratária associa-se a melhor taxa de sobrevida. V ou F?

Answer 7

Falso. MENOR taxa de sobreviva

Question 8

Terapêutica invasiva da ascite refratária?

Answer 8

• Paracenteses derivadas de grande volume

- TIPS

Question 9

Infusão de Albumina (6-8 g) por cada litro de líquido ascítico removido diminui o risco de disfunção circulatória pós-paracentese mas não reduz a mortalidade.
V ou F?

Answer 9

Falso. REDUZ a mortalidade :)

Question 10

A ascite neoplásica não responde à restrição de sódio mas responde a diuréticos. V ou F?

Answer 10

Falso. Não responde a ambos.

Indicado: paracenteses grandes volumes seriadas, drenagem transcutanea por cateter ou shunt peritoneovenoso (raro)

Question 11

A Peritonite Bacteriana Espontânea é caracterizada por um número de PMN superior ou igual a 250 e uma cultura polimicrobiana. V ou F?

Answer 11

Falso!
Apenas 1 agente bacteriano!
Quando a cultura é polimicrobiana é uma peritonite secundária (a ruptura de víscera ou abcesso)

Question 12

A cirrose é uma causa de ascite quilosa. V ou F?

Answer 12

Verdeiro
Outras:
Trauma, Tuberculose, Tumor
Congénitas

Question 13

Na ascite associada a cirrose, há aumento do volume circulante efetivo secundário à retenção de água. V ou F?

Answer 13

Falso. Há diminuição do volume circulante efetivo com hipovolémia relativa (apesar da retenção de água e sal)

Question 14

Uma coloração castanha escura no líquido ascítico pode ser devido a necrose pancreática ou melanoma. V ou F?

Answer 14

Falso. Estas causas associam-se a líquido ascítico PRETO.

O líquido castanho escuro surge na perfuração da via biliar

Question 15

Principal causa de ascite?

Answer 15

Cirrose (84%)

Ascite cardíaca, carcinomatose peritoneal e ascite mista (10-15%)

Question 16

O hipotiroidismo é uma causa menos comum de cirrose. (V/F)

Answer 16

Falso. É uma causa rara (assim como febre mediterrânica familiar)

Question 17

O esfregaço para BAAR tem sensibilidade de 35-50% no diagnóstico de tuberculose peritoneal. (V/F)

Answer 17

Falso. Tem sensibilidade 0-3% (a cultura tem sensibilidade 35-50%)

Question 18

A diurese diminui a actividade das opsoninas do líquido ascítico, podendo diminuir o risco de PBE. (V/F)

Answer 18

Falso. Aumenta a actividade das opsoninas do líquido sacítico, podendo diminuir o risco de PBE.